language="JavaScript" type="text/javascript"> document.write("");ad_dst = ad_dst+1; 　　1.新鲜蔬菜、大豆制品多吃点：由于维生素C、纤维素、优质蛋白、维生素E等对心血管均有很好的保护作用，所以每餐都应该吃到新鲜蔬菜，每天应吃一次大豆制品；

　　2.高脂肪、高胆固醇食品少吃点：脂肪和胆固醇摄入过多，可引起高血脂和动脉硬化，应少吃些，如动物内脏、鱿鱼、蛋黄、动物油、油炸食品等，尤其是肥胖者、高血压者、血脂偏高者、糖尿病患者以及老年人，更应少吃些或尽量不吃；

　　3.杂粮、粗粮应适当多吃点：杂粮、粗粮营养齐全和维生素B族丰富，纤维素有益于心脏，杂粮、粗粮比精米精面含量多，所以，应该经常吃一些；

　　4.盐要少吃一点：盐摄入量多可引起血压增高和加重心脏负担，应少吃些，除了菜做得淡一些以外，餐桌上不要摆放咸菜、酱菜和酱油；每日盐量小于6克。

　　5.酒要少喝一点：少量饮酒特别是少饮些果酒，有益于心脏。相反，大量饮酒会伤害心脏，烈性酒最好一滴不饮。                              

一年来，在院党总支及院党办直接领导下，我科行风工作按照我院所发2009《岫岩县中心人民医院行风做建设工作实施方案》及《廉洁行医优质服务承诺》和院里部署要求，结合我科自身实际，以“诚信服务杯”竞赛活动和“医疗质量管理年”活动为载体，开展行风治理工作，通过行风治理，做到领导到位、认识到位、措施到位、工作到位。经过努力，行风工作取得了较好的效果，达到让患者满意、让社会满意、让同行满意、让领导满意的效果。现将主要工作汇报如下：

一、  加强职业道德教育，提高医护人员的整体素质。

在我科大力弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医、礼貌待患的行业风尚。做到三落实：即1、“以病人为中心”的服务理念教育落实。通过带领职工学习《日常行为规范》、《服务规范》、《服务礼仪与技巧》、《医德规范》、《诚信服务承诺》等内容来增强医护人员的服务意识，并做了笔记。 2、医务人员职业技能培训落实。通过带领医护人员进行专家、教授讲课、学术交流、技能培训比武、岗位练兵等内容，强化医疗质量和责任意识，不断提高医疗技术水平。进行了考试考核，医务人员的技术水平有了进一步的提高。3、思想观念、政治理论、法律法规教育落实。通过在全科职工中进行法律法规讲座、职业道德培训，学习省、市、县卫生部门关于行业作风建设相关文件；《卫生部八条行业纪律》、《县医院职工管理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等内容，使我科医护人员转变思想观念，树立法制意识，增强依法行医和抵制医药购销领域商业贿赂的自觉性。

二、  加强行风建设的宣传力度，提高医德医风教育的实效性。

向卫生系统先进典型学习活动，挖掘本科室行风工作的先进典型、先进事迹，通过晨会宣扬、院报的作用，把好的技术、好的经验、好的作法宣传出去，为我科卫生事业的发展营造良好的社会环境。

三、加强制度化建设，努力提高我科医疗护理综合服务质量。

（一）建立和完善医疗服务承诺制度。

我科根据纠风承诺书的内容，结合本科工作实际和社会反映强烈的热点问题，建立个人对科室的服务承诺，坚持医德医风查房制度，并对违诺行为进行责任追究。

（二）加强医疗护理质量和医疗护理相关制度的落实。优化医疗服务团队，全面提升医疗服务水平

认真落实医务人员的岗位责任制，严格执行首诊负责制等十五项核心制度，加强基础医疗和医疗护理质量的管理，根据医院功能定位，实行责任主治医师负责制，分成三个学科，形成首席医师—主诊医师—主管医师—住院医师学科梯队，护士长—护理骨干—护士护理团队，在全面提升医疗护理服务水平的基础上，病区实现质的飞跃。强化“三基三严”训练，经常性开展各种医疗护理知识讲座，并组织对医护人员的技能操作和知识的考核，学习了急性心梗等专家共识，开展除颤器、呼吸机使用培训工作。见缝插针不定期开展读书报告会，开展温馨护理工作。在今年院护理操作技能知识竞赛中，我科护理组名列第一，取得骄人成绩，在病誌书写比赛中有两名医生分获一等及三等奖。今年来，我科诊断准确率达到92%，治愈好转率达到90%，危重病人抢救成功率达到85%，院内感染率少于6%，甲级病历92%，开展新项目2项。

（三）进一步强化医疗卫生服务安全措施，恪守医疗服务规范。遏制不合理检查、不合理用药等过度医疗行为。

在“医院管理年”活动中，严格执行《处方管理办法》和《抗菌素临床应用指南》，对全科的病志、处方、患者用药、患者检查、诊断等情况进行检查，对好的表扬，对不合格的责令立即改正，规范全科医生的诊疗行为，做到因病施治、遏制过度医疗服务，把对患者检查和治疗的规范化、合理化纳入到科室医疗质控的管理中，提高医疗设备检查检验阳性率，我科大型仪器检查阳性率75%。相关病种实行临床路径，实行单病种限价管理，降低患者医疗费用，收到显著效果，全年收治病人近2000例人均费用2000-3000元，较上年进一步下降。按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量减轻患者负担，，药品收入比例占总收入的较上年下降10%。同时增强服务意识、质量意识、责任意识，杜绝了医疗事故差错的发生，降低了投诉率。实现医疗安全零缺陷。

（四）倡导人文服务，树立人性化医疗观念。

我科在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。抓好扶贫医疗工作。我科继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，真心为患者服务，不流于形式。为每一位就诊患者免费提供一次性纸杯，免费为患者倒开水，提供针线。明确提出以救死扶伤，扶危救困为己任，公开了“钱多钱少都治病，没钱也救命”的扶贫承诺，为2名无钱继续医治患者筹措医药费3000元，为患者垫付住院押金7人次达5000元，真正让患者放心、暖心。

（五）实行医疗卫生服务收费阳光工程。

我科采取多种形式公布医疗服务项目和价格，落实住院患者医疗费用日清单制度，坚持病人医疗费用认可制度努力提高患者消费的透明度。出院病誌均送收费审核以免多收。

四、加大专项治理工作力度，树立医护人员良好的职业形象。

（一）集中开展治理商业贿赂工作。

根据《预防医药购销领域商业贿赂行为的规定的通知》及《治理医药购销领域商业贿赂工作安排意见》，我科继续做好自查自纠工作，强化医护人员的法律意识和法治观念，自觉抵制商业贿赂行为。

（二）严禁索要、收受患者“红包”

按照《医院管理条例》及《纠正行业不正之风》的有关规定，实行医患协议书双签字制度，把严禁收受“红包”作为医患双方沟通的重要条款，向患者明示。医生主动拒收，推辞不掉者主动上交到科室，由主任护士长做好沟通再向患者返还，全科共拒收红包14次达3000余元，拒绝宴请9次。受到了患者的一致好评，也得到了患者的高度信任。收到锦旗5面、表扬信4封。

五、完善监督约束机制，不断加强和改进行风工作。

通过深入病房与患者及家属座谈，对我科医疗服务中的医疗质量、护理质量、医德医风、服务态度、收费查询、卫生环境等综合性情况进行了解，向职能科室提出合理化建议，发现问题及时整改。

六、存在问题及努力方向

我科行风工作取得了一定的效果，但也还存在一些问题和不足。

1、个别同志还存在着思想认识偏差，不能采取积极主动的态度。

2、科室环境还有待于进一步改善，个别同志对群众的咨询解答缺乏耐心。

3、还要进一步强化队伍建设，要通过教育培训等措施，使卫整体素质得到进一步提高。

对此，我们决心在院党总支及院办领导下，重点抓好以下几个方面的工作：

1、进一步深入落实医院行风工作的要求，进一步完善落实各项规章制度。

3、加强卫生政策法规学习。采取多种制度手段，积极开展宣传活动。使群众及时了解掌握卫生政策法规。

4、建立行风工作的长效机制，认真总结前段时间行风工作，发扬好的做法和经验，巩固取得的成果。加强与党办联系沟通，认真做好今后的行风工作，努力把我科行风建设工作提高到一个新水平。

二〇〇九年十二月十二日

                                内二科吴建华

11月20日内二科医生尹月萍在给一位8旬患有心房纤颤的老大爷看病时，发现该患者血压十分高，立即给患者做了动脉硬化血管检测，结果令人十分震惊，正常人下肢血压要比上肢高20-40mmhg，而老大爷却相反，双上肢200/100mmhg，双下肢100/50mmhg，下肢血压仅为上肢一半！问老大爷双腿有什么病，老大爷说没病啊，可反复仔细一问，问出来了：双脚发凉，总觉得冻得慌，走路走不长，时间稍一长，两腿就疼痛无力，尤其右腿重，还麻木，歇一会就好点，再走又犯，自己以为就是老的呗，没以为这也是病，所以也没找医生看，还是医生细心给看出病来了！可这叫什么病呢，怎么得的呢？又怎么治呢？尹医生告诉他，这个症状叫间歇跛行，因为下肢动脉硬化血管狭窄闭塞引起，与长期血压控制不好有关，还需要作进一步检查评估一下血管情况，尹医生对老大爷的足背动脉搏动情况作了触诊，发现右侧没有搏动，而左侧也很微弱，马上做了个下肢血管彩超，显示双下肢动脉血管严重硬化内膜增厚斑块形成管腔狭窄，尤其右侧末端足背动脉已经闭塞，情况十分严重，如不及时处理，老人面临双足坏死乃至截肢的危险，尹医生立即将老大爷收住了院，经过系统的扩血管、活血化瘀、抗血小板、调整血压等综合处理，老大爷的病情明显地改善了，住院第三天双脚就感到热乎了，足背动脉能摸到搏动了。老大爷恢复非常好，现在已高高兴兴地出院了，出院时他再三感谢医生帮他发现了这个可怕的病，医生告诉他，还有进一步的治疗办法呢，比如支架、搭桥等，建议他如有条件可考虑到上级医院进一步处理。

下肢动脉硬化闭塞症是一种腿部动脉血管发生硬化引起的疾病。该病患者血管腔逐渐变细直至闭塞，没有充足的血液流向腿部，导致下肢组织供血不足，出现行走时腿部麻木、疼痛、发凉等症状。如果病情继续发展，患者会变得无法行走，安静时尤其是夜间腿也会疼痛，称为静息痛。此时如不及时治疗，足部会发生坏疽而不得不截肢。本病在欧美国家发病率较高，美国70岁以上人群中发病率为10%，40～70岁发病率为1%～2%，每年有10万人(次)接受外科治疗。我国在20世纪50-60年代病例很少，随着人民生活水平提高，饮食结构改变，平均寿命增高，下肢动脉硬化闭塞症发病率有明显增高趋势。20世纪90年代，上海华东地区50岁以上人群中发病率为0.76%。以我科病房及门诊病人为例，近年来收治下肢动脉硬化的病人逐年增多。在“富贵病”中，冠心病、脑梗死是大家熟知的严重疾病，死亡率高，发病率高，它们的本质是动脉硬化。然而，下肢动脉硬化闭塞症也是由于动脉硬化引起，却没有得到人们足够的重视。近几年，这种疾病的发生率大幅度上升，相当比例的病人因为就医太晚而导致截肢、残疾甚至死亡。下肢动脉硬化闭塞症与以上几种疾病的本质是一样的，即动脉硬化，只是发生的部位不同，冠心病是心脏血管硬化，脑梗死是脑血管硬化堵塞，下肢动脉硬化闭塞症是下肢血管的硬化闭塞。值得重视的是，血管硬化都是全身性的，因为全身血管是一个整体系统。冠心病、高血压、脑梗死的病人80%以上合并有下肢动脉硬化，80%的动脉硬化病人都合并有心脑疾病。而下肢动脉硬化闭塞则是全身动脉硬化的局部表现。

这种疾病绝不是偏方、理疗等就能治愈的，希望大家对此病有足够的重视，早发现、早就医。如何才能早期发现下肢动脉硬化闭塞症?一般来说，早期患者可自觉足部、腿部发凉、怕冷，或有轻度的麻木感，走路等活动后容易感到腿部疲劳、沉重无力。如病变继续发展，患者通常会出现如下的情况：当患者行走时，由于足、腿部缺血缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力。必须停止行走，休息片刻后症状有所缓解，才能继续活动。如在行走一段距离后，上述症状又重复出现，这种现象医学上称为间歇性跛行。

由于此病早期症状不明显，不易被确诊甚至误诊为其他疾病，到了晚期就会出现下肢坏疽。因此，早发现、早治疗甚为关键。当出现了上述症状，有的人可能会说“这是人上岁数了，腿脚不如以前了”，或说“是骨质疏松造成的”，还有的说“这是坐骨神经痛的表现”。通过以上介绍您应该意识到，这可能是因患有下肢动脉硬化闭塞症而出现的症状，应提高警惕并尽早到收治此类疾病的正规医院就诊。在早期，通过适当的治疗，患者的血管弹性还可改善，还可增加肢体动脉供血和建立侧支循环，以阻止和延缓病情进一步恶化。

这种病以往漏诊误诊较多，现在好了，县医院内二科的无创周围血管检测仪器能够及时、准确、早期发现该病，结合我院的彩超、CTA很容易做出诊断，并能够科学系统治疗，为广大患者带来福音，免去患者长途奔波到大医院困难就医之苦，造福了一方百姓！

一、  加强职业道德教育，提高医护人员的整体素质。

在我科大力弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医、礼貌待患的行业风尚。做到三落实：即1、“以病人为中心”的服务理念教育落实。通过带领职工学习《日常行为规范》、《服务规范》、《服务礼仪与技巧》、《医德规范》、《诚信服务承诺》等内容来增强医护人员的服务意识，并做了笔记。 2、医务人员职业技能培训落实。通过带领医护人员进行专家、教授讲课、学术交流、技能培训比武、岗位练兵等内容，强化医疗质量和责任意识，不断提高医疗技术水平。进行了考试考核，医务人员的技术水平有了进一步的提高。3、思想观念、政治理论、法律法规教育落实。通过在全科职工中进行法律法规讲座、职业道德培训，学习省、市、县卫生部门关于行业作风建设相关文件；《卫生部八条行业纪律》、《县医院职工管理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等内容，使我科医护人员转变思想观念，树立法制意识，增强依法行医和抵制医药购销领域商业贿赂的自觉性。

二、  加强行风建设的宣传力度，提高医德医风教育的实效性。

向卫生系统先进典型学习活动，挖掘本科室行风工作的先进典型、先进事迹，通过晨会宣扬、院报的作用，把好的技术、好的经验、好的作法宣传出去，为我科卫生事业的发展营造良好的社会环境。

三、加强制度化建设，努力提高我科医疗护理综合服务质量。

（一）建立和完善医疗服务承诺制度。

我科根据纠风承诺书的内容，结合本科工作实际和社会反映强烈的热点问题，建立个人对科室的服务承诺，坚持医德医风查房制度，并对违诺行为进行责任追究。

（二）加强医疗护理质量和医疗护理相关制度的落实。优化医疗服务团队，全面提升医疗服务水平

认真落实医务人员的岗位责任制，严格执行首诊负责制等十五项核心制度，加强基础医疗和医疗护理质量的管理，根据医院功能定位，实行责任主治医师负责制，分成三个学科，形成首席医师—主诊医师—主管医师—住院医师学科梯队，护士长—护理骨干—护士护理团队，在全面提升医疗护理服务水平的基础上，病区实现质的飞跃。强化“三基三严”训练，经常性开展各种医疗护理知识讲座，并组织对医护人员的技能操作和知识的考核，学习了急性心梗等专家共识，开展除颤器、呼吸机使用培训工作。见缝插针不定期开展读书报告会，开展温馨护理工作。在今年院护理操作技能知识竞赛中，我科护理组名列第一，取得骄人成绩，在病誌书写比赛中有两名医生分获一等及三等奖。今年来，我科诊断准确率达到92%，治愈好转率达到90%，危重病人抢救成功率达到85%，院内感染率少于6%，甲级病历92%，开展新项目2项。

（三）进一步强化医疗卫生服务安全措施，恪守医疗服务规范。遏制不合理检查、不合理用药等过度医疗行为。

在“医院管理年”活动中，严格执行《处方管理办法》和《抗菌素临床应用指南》，对全科的病志、处方、患者用药、患者检查、诊断等情况进行检查，对好的表扬，对不合格的责令立即改正，规范全科医生的诊疗行为，做到因病施治、遏制过度医疗服务，把对患者检查和治疗的规范化、合理化纳入到科室医疗质控的管理中，提高医疗设备检查检验阳性率，我科大型仪器检查阳性率75%。相关病种实行临床路径，实行单病种限价管理，降低患者医疗费用，收到显著效果，全年收治病人近2000例人均费用2000-3000元，较上年进一步下降。按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量减轻患者负担，，药品收入比例占总收入的较上年下降10%。同时增强服务意识、质量意识、责任意识，杜绝了医疗事故差错的发生，降低了投诉率。实现医疗安全零缺陷。

（四）倡导人文服务，树立人性化医疗观念。

我科在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。抓好扶贫医疗工作。我科继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，真心为患者服务，不流于形式。为每一位就诊患者免费提供一次性纸杯，免费为患者倒开水，提供针线。明确提出以救死扶伤，扶危救困为己任，公开了“钱多钱少都治病，没钱也救命”的扶贫承诺，为2名无钱继续医治患者筹措医药费3000元，为患者垫付住院押金7人次达5000元，真正让患者放心、暖心。

（五）实行医疗卫生服务收费阳光工程。

我科采取多种形式公布医疗服务项目和价格，落实住院患者医疗费用日清单制度，坚持病人医疗费用认可制度努力提高患者消费的透明度。出院病誌均送收费审核以免多收。

四、加大专项治理工作力度，树立医护人员良好的职业形象。

（一）集中开展治理商业贿赂工作。

根据《预防医药购销领域商业贿赂行为的规定的通知》及《治理医药购销领域商业贿赂工作安排意见》，我科继续做好自查自纠工作，强化医护人员的法律意识和法治观念，自觉抵制商业贿赂行为。

（二）严禁索要、收受患者“红包”

按照《医院管理条例》及《纠正行业不正之风》的有关规定，实行医患协议书双签字制度，把严禁收受“红包”作为医患双方沟通的重要条款，向患者明示。医生主动拒收，推辞不掉者主动上交到科室，由主任护士长做好沟通再向患者返还，全科共拒收红包14次达3000余元，拒绝宴请9次。受到了患者的一致好评，也得到了患者的高度信任。收到锦旗5面、表扬信4封。

五、完善监督约束机制，不断加强和改进行风工作。

通过深入病房与患者及家属座谈，对我科医疗服务中的医疗质量、护理质量、医德医风、服务态度、收费查询、卫生环境等综合性情况进行了解，向职能科室提出合理化建议，发现问题及时整改。

六、存在问题及努力方向

我科行风工作取得了一定的效果，但也还存在一些问题和不足。

1、个别同志还存在着思想认识偏差，不能采取积极主动的态度。

2、科室环境还有待于进一步改善，个别同志对群众的咨询解答缺乏耐心。

3、还要进一步强化队伍建设，要通过教育培训等措施，使卫整体素质得到进一步提高。

对此，我们决心在院党总支及院办领导下，重点抓好以下几个方面的工作：

1、进一步深入落实医院行风工作的要求，进一步完善落实各项规章制度。

3、加强卫生政策法规学习。采取多种制度手段，积极开展宣传活动。使群众及时了解掌握卫生政策法规。

4、建立行风工作的长效机制，认真总结前段时间行风工作，发扬好的做法和经验，巩固取得的成果。加强与党办联系沟通，认真做好今后的行风工作，努力把我科行风建设工作提高到一个新水平。

二〇〇九年十二月十二日

一、在政治思想方面：

我们始终将政治思想工作摆在首位，在院党委的领导监督下全科医护人员在百忙之中抽出时间，坚持开展政治理论学习，加强思想道德建设，提高政治觉悟，每个人都有学习笔记。广泛开展了向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督，切实抓好优质服务建设工作。科室与医院、个人与科室均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。按照《医院管理条例》及《纠正行业不正之风》的有关规定，实行医患协议书双签字制度，把严禁收受“红包”作为医患双方沟通的重要条款，向患者明示。医生主动拒收，推辞不掉者主动上交到科室，由主任护士长做好沟通再向患者返还，全科共拒收红包14次达3000余元，拒绝宴请9次。受到了患者的一致好评，也得到了患者的高度信任。收到锦旗5面、镜匾、表扬信4件。

 二、医疗护理质量方面：

制定和完成了科室工作计划，严格质量管理工作。加强制度化建设，努力提高我院医疗护理综合服务质量。

（一）建立和完善医疗服务承诺制度。

我科根据纠风承诺书的内容，结合本科工作实际和社会反映强烈的热点问题，建立个人对科室的服务承诺，坚持医德医风查房制度，并对违诺行为进行责任追究。

（二）加强医疗护理质量和医疗护理相关制度的落实。优化医疗服务团队，全面提升医疗服务水平。

认真落实医务人员的岗位责任制，严格执行首诊负责制等十五项核心制度，加强基础医疗和医疗护理质量的管理，根据医院功能定位，实行责任主治医师负责制，分成三个学科，形成首席医师—主诊医师—主管医师—住院医师学科梯队，护士长—护理骨干—护士护理团队，在全面提升医疗护理服务水平的基础上，病区实现质的飞跃。强化“三基三严”训练，经常性开展各种医疗护理知识讲座，并组织对医护人员的技能操作和知识的考核，学习了急性心梗等专家共识，开展除颤器、呼吸机使用培训工作。见缝插针不定期开展读书报告会，开展温馨护理工作。在今年院护理操作技能知识竞赛中，我科护理组名列第一，取得骄人成绩，在病痣书写比赛中有两名医生分获一等及三等奖。今年来，我科诊断准确率达到92%，治愈好转率达到90%，危重病人抢救成功率达到80%，院内感染率少于6%，甲级病历92%，开展新项目2项。

（三）恪守医疗服务规范，遏制不合理检查、不合理用药等过度医疗行为。

严格执行《处方管理办法》和《抗菌素临床应用指南》，对全科的病誌、处方、患者用药、患者检查、诊断等情况进行检查，对好的表扬，对不合格的责令立即改正，规范全院医生的诊疗行为，做到因病施治、遏制过度医疗服务，把对患者检查和治疗的规范化、合理化纳入到科室医疗质控的管理中，提高医疗设备检查检验阳性率，我科大型仪器检查阳性率75%。相关病种实行临床路径，实行单病种限价管理，降低患者医疗费用，收到显著效果，全年收治病人近2000例人均费用2000-3000元，较上年进一步下降。按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量减轻患者负担，，药品收入比例占总收入的较上年下降10%。同时增强服务意识、质量意识、责任意识，杜绝了医疗事故差错的发生，降低了投诉率。实现医疗安全零缺陷。

（四）倡导人文服务，树立人性化医疗观念。

我科在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。抓好扶贫医疗工作。我科继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，真心为患者服务，不流于形式。为每一位就诊患者免费提供一次性纸杯，免费为患者倒开水，提供针线。明确提出以救死扶伤，扶危救困为己任，公开了“钱多钱少都治病，没钱也救命”的扶贫承诺，为2名无钱继续医治患者筹措医药费3000元，为患者垫付住院押金7人次达5000元，真正让患者放心、暖心。

（五）完成对见习、实习、进修医生的各种教学工作。积极支持医院及社会各部门，完成各种院内、院外公益性活动及公共卫生突发事件的处理工作。

     三、经济指标完成情况：在老内二科被分为两个科室以后，新内二科通过加大宣传，组织义诊、积极开展新项目，以高质量的服务及降低医疗费用吸引更多的患者，使全年患者数量在分科前基础上没有明显减少，全年收治患者近2000人，经济毛收入超过500万，圆满完成了院里预计的绩效目标。

     四、尚存不足之处：有些需要开展的项目一直没有开展起来，制约了科室的发展，需要在院领导的支持下进一步努力完善，已列入明年工作计划。

                 二〇〇九年十二月九日

                                内二科吴建华

11月20日内二科医生尹月萍在给一位8旬患有心房纤颤的老大爷看病时，发现该患者血压十分高，立即给患者做了动脉硬化血管检测，结果令人十分震惊，正常人下肢血压要比上肢高20-40mmhg，而老大爷却相反，双上肢200/100mmhg，双下肢100/50mmhg，下肢血压仅为上肢一半！问老大爷双腿有什么病，老大爷说没病啊，可反复仔细一问，问出来了：双脚发凉，总觉得冻得慌，走路走不长，时间稍一长，两腿就疼痛无力，尤其右腿重，还麻木，歇一会就好点，再走又犯，自己以为就是老的呗，没以为这也是病，所以也没找医生看，还是医生细心给看出病来了！可这叫什么病呢，怎么得的呢？又怎么治呢？尹医生告诉他，这个症状叫间歇跛行，因为下肢动脉硬化血管狭窄闭塞引起，与长期血压控制不好有关，还需要作进一步检查评估一下血管情况，尹医生对老大爷的足背动脉搏动情况作了触诊，发现右侧没有搏动，而左侧也很微弱，马上做了个下肢血管彩超，显示双下肢动脉血管严重硬化内膜增厚斑块形成管腔狭窄，尤其右侧末端足背动脉已经闭塞，情况十分严重，如不及时处理，老人面临双足坏死乃至截肢的危险，尹医生立即将老大爷收住了院，经过系统的扩血管、活血化瘀、抗血小板、调整血压等综合处理，老大爷的病情明显地改善了，住院第三天双脚就感到热乎了，足背动脉能摸到搏动了。老大爷恢复非常好，现在已高高兴兴地出院了，出院时他再三感谢医生帮他发现了这个可怕的病，医生告诉他，还有进一步的治疗办法呢，比如支架、搭桥等，建议他如有条件可考虑到上级医院进一步处理。

下肢动脉硬化闭塞症是一种腿部动脉血管发生硬化引起的疾病。该病患者血管腔逐渐变细直至闭塞，没有充足的血液流向腿部，导致下肢组织供血不足，出现行走时腿部麻木、疼痛、发凉等症状。如果病情继续发展，患者会变得无法行走，安静时尤其是夜间腿也会疼痛，称为静息痛。此时如不及时治疗，足部会发生坏疽而不得不截肢。本病在欧美国家发病率较高，美国70岁以上人群中发病率为10%，40～70岁发病率为1%～2%，每年有10万人(次)接受外科治疗。我国在20世纪50-60年代病例很少，随着人民生活水平提高，饮食结构改变，平均寿命增高，下肢动脉硬化闭塞症发病率有明显增高趋势。20世纪90年代，上海华东地区50岁以上人群中发病率为0.76%。以我科病房及门诊病人为例，近年来收治下肢动脉硬化的病人逐年增多。在“富贵病”中，冠心病、脑梗死是大家熟知的严重疾病，死亡率高，发病率高，它们的本质是动脉硬化。然而，下肢动脉硬化闭塞症也是由于动脉硬化引起，却没有得到人们足够的重视。近几年，这种疾病的发生率大幅度上升，相当比例的病人因为就医太晚而导致截肢、残疾甚至死亡。下肢动脉硬化闭塞症与以上几种疾病的本质是一样的，即动脉硬化，只是发生的部位不同，冠心病是心脏血管硬化，脑梗死是脑血管硬化堵塞，下肢动脉硬化闭塞症是下肢血管的硬化闭塞。值得重视的是，血管硬化都是全身性的，因为全身血管是一个整体系统。冠心病、高血压、脑梗死的病人80%以上合并有下肢动脉硬化，80%的动脉硬化病人都合并有心脑疾病。而下肢动脉硬化闭塞则是全身动脉硬化的局部表现。

这种疾病绝不是偏方、理疗等就能治愈的，希望大家对此病有足够的重视，早发现、早就医。如何才能早期发现下肢动脉硬化闭塞症?一般来说，早期患者可自觉足部、腿部发凉、怕冷，或有轻度的麻木感，走路等活动后容易感到腿部疲劳、沉重无力。如病变继续发展，患者通常会出现如下的情况：当患者行走时，由于足、腿部缺血缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力。必须停止行走，休息片刻后症状有所缓解，才能继续活动。如在行走一段距离后，上述症状又重复出现，这种现象医学上称为间歇性跛行。

由于此病早期症状不明显，不易被确诊甚至误诊为其他疾病，到了晚期就会出现下肢坏疽。因此，早发现、早治疗甚为关键。当出现了上述症状，有的人可能会说“这是人上岁数了，腿脚不如以前了”，或说“是骨质疏松造成的”，还有的说“这是坐骨神经痛的表现”。通过以上介绍您应该意识到，这可能是因患有下肢动脉硬化闭塞症而出现的症状，应提高警惕并尽早到收治此类疾病的正规医院就诊。在早期，通过适当的治疗，患者的血管弹性还可改善，还可增加肢体动脉供血和建立侧支循环，以阻止和延缓病情进一步恶化。

这种病以往漏诊误诊较多，现在好了，县医院内二科的无创周围血管检测仪器能够及时、准确、早期发现该病，结合我院的彩超、CTA很容易做出诊断，并能够科学系统治疗，为广大患者带来福音，免去患者长途奔波到大医院困难就医之苦，造福了一方百姓！

1、碳水化合物食品
适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类。

应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类。

2、蛋白质性食品
适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。
　　应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。

3、脂肪类食品
适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼。

4、维生素、矿物质食品
适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。
　　忌的食品——纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。

 5、其他食品
    适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。
　　应忌的食品——香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。

▲高baPWV预示冠脉疾病风险
男性中高臂踝脉搏波传导速度是冠脉疾病存在的良好的独立预测因素。男性病人即使没有糖尿病和高血脂，高臂踝脉搏波传导速度也预示冠脉疾病风险。对于罹患动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群而言，低臂踝指数是存在冠脉疾病危险的独立因素，同时低臂踝脉搏波传导速度是排除冠脉疾病的独立因素。

▲治疗高血压的控制指标
脉压（PP）和动脉僵硬度升高是独立的心血管病危险因素。已知动脉僵硬度升高是脉压升高的主要原因，在脉压和动脉僵硬度升高的老年高血压患者中更有可能发生心力衰竭和缺血性心脏病，因此需要降压药来减轻这一影响。脉搏波传导速度不仅可以预报高血压患者的心血管死亡率和发病率，还可以作为高血压长期治疗的血压控制指标。
    ▲评估2型糖尿病
脉搏波传导速度测量值被广泛地作为动脉弹性和僵硬度的指标。用臂踝脉搏波传导速度评估的动脉僵硬度反映了早期动脉硬化。动脉硬化的发展决定了糖尿病患者的预后。糖化血红蛋白与动脉硬化的发展相关，因此人们认为高血糖明显加速了糖尿病患者的动脉硬化。早期的测量研究表明，2型糖尿病患者的臂踝脉搏波传导速度高于对照者。最近的研究表明，主动脉脉搏波传导速度是糖尿病患者和糖耐量异常人群强有力的、独立死亡预测因素。有报道显示，在血糖控制不佳的患者中，用脉搏波传导速度评估的外周动脉僵硬度增加。
      此外，脉搏波传导速度以及踝臂指数等的检测还被用于肾病、脑卒中、代谢综合征等疾病的临床治疗及研究中，在不久的将来会有更进一步的研究结果面世。