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　　脾气虚症：除感冒的共同症状外，临床以恶寒发热、鼻塞流涕、倦怠无力、腹胀为特点，舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。药膳方：鲫鱼1尾（约150克至200克），黄芪15克至20克，炒枳壳9克。将鲫鱼洗净，去鳃、鳞、内脏。先煎黄芪、枳壳，30分钟后下鲫鱼，鱼熟后，加少量姜、盐调味，取汤饮之。鲫鱼、黄芪益气健脾，枳壳调和中气，三味合用，具有补气之功效。不仅适用于脾气虚症的老人感冒饮，也可用于脾胃气虚所致的其它慢性疾患。

　　脾肺气虚症：除共同症状外，临床以恶寒发热、咳嗽、腹胀为特征，舌淡苔白，脉细弱。药膳方：鲜山药30克，百合20克，杏仁（去皮）10克，粳米60克，生姜15克，大葱茎2根。前4味熬粥，后2味煎汤，与米粥同食之。具有健脾、润肺、止咳、定喘等功效，适用于脾肺气虚症老人食用，每天1至2次。食量小的老人，可按比例减量食之。

　　脾阳虚症：除共同症状外，临床以畏寒发热、鼻塞流涕、腹胀为主要特征，苔薄白腻，脉浮缓。药膳方：鹌鹑一只，淮山药30克，党参15克，生姜10克，肉桂3克。先将鹌鹑去毛和内脏，洗净，切块，与后4味共煮，加少量盐调味。30分钟后食肉饮汤。

　　脾肾阳虚症：除共同症状外，临床以恶寒发热、鼻寒流清涕、四肢不温、腰酸膝冷、神疲倦卧为主要特征。舌体嫩胖或有齿痕，舌质淡，苔白滑，脉沉迟细弱或无力。药膳方：黄狗肉500克至2000克，桂皮、小茴、八角、苹果、生姜、盐各适量。将狗肉洗净切块，加入调料炖熟食用。狗肉补肾温脾胃，八角等调料均为温热之品，诸味合用则具补益肾阳、温健脾胃之功效，最适于脾阳虚症老人食之。如又感受风寒，可在调料中加入大葱、芫荽二味。

　　掌握这个时期很重要，一方面可以使那些因错过了女性排卵期过性生活而导致不孕的夫妇，能有极大受孕的可能；也可使那些暂时不想怀孕的夫妇，在没有其它避孕措施的情况下，错过“排卵期”过性生活，以防止受孕。

　　常用的推算“排卵期”的方法有：

　　1、宫颈粘液观察法（须在医院做）。

　　2、基础体温测定法。既：在机体经较长时间睡眠后醒来（一般在清晨），尚未进行任何活动及说话前，所测得的体温，为基础体温。正常情况下，育龄妇女的基础体温，于月经前半期较低，排卵期更低，排卵后24小时～几天内可突然或缓慢上升0.3—0.6℃。

　　因此测量基础体温最好从月经来潮第一天开始,坚持每天测量，并用坐标纸纪录，以便观察分析。

　　3、行经日期推算法。既：认为每次排卵都应在月经来潮前14天左右，故将排卵前5天—排卵后5天称为“排卵期”。然而，这种方法不太可靠，因为大多数妇女月经不那麽规则。相比之下前两种方法较可靠，但有些麻烦。在这里我们向您介绍一种简便而较可靠的推算方法，愿能对您有所帮助。

　　计算公式为：

　　排卵期第一天 = 最短一次月经周期天数减去18天

　　排卵期最后一天 = 最长一次月经周期天数减去11天

　　在采用此公式计算之前，要求本人连续8次观察、纪录自己的月经周期，得出本人月经周期的最长天数和最短天数，代入以上公式得出的数字分别表示该妇女“排卵期”的开始和结束的时间。（月经周期的计算是从此次月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天）如：某一育龄妇女前8个月的月经周期最长为30天，最短为28天，代入公式为：

        排卵期第一天= 28天—18天 = 10天 排卵期最后一天 = 30天—11天 =19天

        即：这位妇女的“排卵期”为开始于本次月经来潮的第10天，结束于本次月经来潮的第19天。

　　如果通过观察，你的月经很规律为：28天一次，那么你可将月经周期的最长天数和最短天数均定为28天，代入公式，可计算出你的“排卵期”为：本次月经来潮的第10—17天。此种计算方法是以本次月经来潮第一天为基点，向后顺算天数，而不是以下次月经来潮为基点，倒算天数，因此不易弄错。找出“排卵期”后，如想怀孕，可从“排卵期”第一天开始，每隔一日性交一次，连续数月，极有可能怀孕。如不想怀孕，就要错过“排卵期”过性生活。

　　包括病史询问（内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等），体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

　　　　1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　　2、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　　3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　　4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　　5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

　　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。　

　三、免疫学检查

　　　　1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的HLA抗原，妻子不具有抗配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子，白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有HLA抗原，妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，对一组细胞显示多性抗体，肝素治疗有效。

　　2、抗精子抗体的测定：可用精子凝集试验检测精子凝集抗体，精子制动试验检测精子制动抗体，免疫珠试验检测精子结合抗体。

　　3、血型及抗血型抗体测定：丈夫血型为A或B、或AB型，其妻子为O型又有流产史者，再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于A2型，A2型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A,抗B或抗AB抗体，并作好妊娠监测以防止流产、死产。

　　李先生一向很少感冒，

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但前段时间的那场感冒让他着实难受了好几天，咳嗽、头痛、鼻塞等症状搅得他心烦意乱。为了赶快好起来，他到药店买来康泰克、速效感冒胶囊、感冒清等药一起吃，每天3次，连服了好几天。可一周下来，李先生的病不但没好，还有加重的迹象，精神不振、没有食欲。看过医生后，他才明白，他用药太多，这些药在他身上发生了不良反应。

　　如果感冒时将好几种药混用的话，是很危险的。目前感冒药的名称很多，如康必得、康得、力克舒、感冒通等，但其药物成分大多类似，药物作用也大同小异。如果将两种以上感冒药同时服用，就等于加大了药物剂量，不良反应的危险性也会成倍增加。

　　比如，阿司匹林是家庭常备解热镇痛药，很多感冒药中都有其成分。但过量服用，可导致血液pH值下降，出现中枢神经系统症状，同时会刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶心呕吐，并因听神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。尤其是儿童应慎用阿司匹林，避免引起阿司匹林肝脏毒性或肝炎，以及肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。

　　扑热息痛也是常用的解热药，但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，甚至还可导致肾功能衰竭。目前，国内含有扑热息痛的复方感冒药多达三十余种，很容易导致患者在无意中过量服用。特别是有些患者急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，就可能造成严重的肝损害。

　　另外，还有几十种复方制剂，如康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等，服用后会出现嗜睡、注意力不集中、加重高血压和冠心病的症状。如果滥用这些药物，可能引起如再生障碍性贫血、粒细胞减少以及血尿等病症，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或荨麻疹，严重者可导致剥脱性皮炎。若剂量过大可引起肝脏损害，甚至昏迷和死亡。(中国老年报)

先天性肠闭锁和肠狭窄一期切除吻合术

凡诊断为先天性肠闭锁或肠狭窄的新生儿，治疗的方法只有手术，所以都应及时采用外科手术治疗，恢复肠道通畅。手术可分3类，即肠切除吻合术，肠造瘘肠吻合术及胃肠（或十二指肠空肠）吻合术，应根据病儿情况和梗阻部位的高低不同选择手术方法。

⑴肠闭锁成形端端吻合术

⑵肠闭锁斜侧吻合术

图1　一期切除闭锁部肠端端吻合术

图2　先天性肠闭锁肠造瘘肠端侧吻合术

图3　先天性肠闭锁十二指肠空肠侧侧吻合术（结肠后）

⑴提出闭锁肠袢

⑵远端肠管内注入生理盐水或葡萄糖水染色液

⑶斜切远段肠袢盲端

⑷切除近段无功能肠袢

⑸粘膜内翻浆肌层对合单层缝合法

⑹近、远段肠管端端吻合完毕，关闭肠系膜裂隙

图4　先天性肠闭锁肠切除端端吻合术

⑴闭锁上、下段肠管分开或仅有纤维条索相连

⑵外观肠管连续，但中间有闭锁、狭窄或有隔膜

图5　先天性肠闭锁、狭窄的类型

1.高位肠闭锁的治疗

⑴如病儿一般情况好，应争取一期切除闭锁部，再行远近段肠端端吻合术。肠管隔膜式闭锁从远端切开肠壁进行单纯切除隔膜，往往效果欠佳。由于远近端肠管大小悬殊，常用的吻合法有成形端端吻合、侧侧吻合与斜吻合[图]。

⑵如病儿一般情况差，不能耐受一期切除吻合术，可先作造瘘术，改善病儿一般情况后，再行二期吻合术。造瘘术也可使近段扩大的肠管得到减压，肠管口径逐渐缩小，在二期手术时能和细小的肠管吻合容易获得成功。但肠造瘘术后容易引起电解质、营养紊乱，和新生儿难以耐受的液体丢失，死亡率很高。故在病儿情况尚佳时，可同时加作肠管端侧吻合术（即近端或远端造瘘、远近段肠管端侧吻合术）[图2]。

⑶乏特壶腹部近段十二指肠闭锁或狭窄的病例，做肠切除吻合术有困难时，可采用胃肠吻合捷径手术。如闭锁位于十二指肠横部，胃空肠吻合术后，食物和胆汁仍可进入十二指肠上段发生滞留，继续呕吐，故不宜采用胃空肠吻合术，而应采用十二指肠空肠吻合术[图3]。

2.低位肠闭锁治疗　一般分两期手术为好。先在闭锁处作一双管肠造口，以后自远端瘘口注入葡萄糖液以扩张肠管（每日1～2次），待1～2个月后，钡餐证明远端肠管容积和功能皆恢复时，可关闭瘘口作肠吻合。少数较高的低位闭锁也可行一期吻合。

3.先天性肠狭窄的治疗包括：切除狭窄段再行吻合；或纵形切开肠壁狭窄，然后横行缝合。

下面介绍肠闭锁段切除端端吻合术：

[适应证]

新生儿先天性肠闭锁或肠狭窄，一般情况良好，可以耐受较大手术者。

[术前准备]

如伴有新生儿急性肠梗阻，应作短时间的积极准备，以保证手术的安全。术前准备包括输血、输液、胃肠减压、保暖和抗生素的应用。3～4日以内的病儿，一般术前不必补液，明显脱水酌予稀释三倍等渗盐水20～50ml/kg体重补给。

[麻醉]

高位骶管麻醉或局麻。一般新生儿手术采用局麻就可获得满意效果。

[手术步骤]

1.体位　平卧位。

2.切口　右中腹直肌旁切口。

3.显露闭锁肠袢　进入腹腔后，应注意检查十二指肠和全部小肠。闭锁、狭窄部近段肠袢均有膨胀，远段肠袢则细而瘪缩，找到闭锁段肠袢后，将其提出切口[图4 ⑴]。有时，闭锁的近段肠袢因过度膨胀可发生坏死、穿孔，造成胎粪性或化脓性腹膜炎，引起广泛粘连，应吸尽腹腔内脓液，仔细分离粘连，寻找闭锁部。

4.切除肠袢盲端　为确保远段肠管的通畅，先在细小的远端肠袢盲端作荷包缝合，在缝合中心向肠内注入生理盐水或葡萄糖液，其中可加亚甲兰或酚红染色，肛门内堵塞纱布，直到肠管充盈，肛门纱布上有染色，证明远端无其他闭锁后，再行吻合。斜切远端肠袢盲端，系膜对侧肠壁应多切一些，使管腔口适当扩大[图4 ⑶]，以利于与近段肠管吻合。再切除一段盲端近侧膨大的肠管（该段肠管显著扩张，管壁很薄，血运受阻，无肠蠕动，称为无功能肠袢），一般需切除15～20cm，切至正常肠袢为止[图4 ⑷]。

5.肠管端端吻合　将近、远端肠管对拢，采用间断单层粘膜内翻浆肌层对合缝合法[图4 ⑸]。以保证吻合口愈合可靠，并避免过多内翻引起狭窄。检查管腔通畅后，关闭肠系膜裂隙[图4 ⑹]。

6.关腹　逐层缝合腹壁切口，皮下置胶皮片引流。

[术中注意事项]

1.先天性肠闭锁、狭窄的病理形态可分两类：一类是闭锁上、下段肠管分开，肠系膜不连续，肠系膜血管分别供应闭锁上、下肠袢，或小肠有一段闭锁，闭锁部上、下段肠管分开，中间仅有纤维条索相连[图5 ⑴]；另一类是外观小肠肠管连续，但中间有闭锁、狭窄或有隔膜，使上、下肠腔不通畅，形成闭锁或狭窄[图5 ⑵]。术中应仔细检查，分别处理。

2.先天性肠闭锁以空肠下段和回肠为多见，十二指肠次之，也可发生在结肠，并可发生多段性小肠闭锁。先天性肠狭窄以十二指肠最多，回肠次之，还有少数病例可有多发性肠狭窄。因此，术中应仔细检查，避免遗漏。

3.先天性肠闭锁、狭窄端端吻合术的常见困难是近、远端肠管口径相差悬殊，容易发生吻合口漏。此时，可多切除一段近侧膨大的肠管，使近端口径与远端口径接近；也可将远端斜切，增加远端肠管口径，再与近端肠管作端端吻合；还可将远、近端肠管作端侧吻合（近端侧壁与远端斜切端吻合，吻合口应靠近近侧断端，以减少盲袢综合征的机会）。为防止端侧吻合后的盲袢综合征，也可将近侧断端造瘘，待肠管瘪缩后，再封闭造瘘口。

4.小儿的肠腔较细，为防止发生吻合口狭窄，也可用细丝线或尼龙线作一层全层间断内翻缝合。在内翻不足处，再作浆肌层间断缝合加固。

5.先天性肠闭锁、狭窄的近段肠袢粗大得多，有的要粗3～4倍。盲端常呈球形，肠壁肥厚，贫血，属无功能肠袢。术中必须将此段肠袢彻底切除，才能使肠功能恢复正常；否则，手术容易失败。

[术后处理]

同先天性肠旋转不全整复术。术后禁食，一般每日150～250ml稀释5倍等渗盐水或10%葡萄糖水足以维持病儿生活。