针刺治疗腹壁静脉炎一例

患者高某，女性，30岁。

无任何诱因，右上腹至乳房下方出现痛性条索状硬物一周（见图片），未经任何治疗，无其他全身不适表现。每次在条索物的两端和中间，以毫针快刺数针，隔日针刺一次，治疗三次，历时一周后痊愈，随访两个月无复发。

按语：腹壁血栓性静脉炎临床表现有：1.浅在条索：发病初期胸腹壁多有一处浅在小索条，以后逐渐延长。上腹壁可延至胸壁达腋窝，下腹壁走向腹股沟处。2.疼痛：在发现条索的同时，患者常伴自发性疼痛或活动时牵扯痛,成为患者就诊的原因。3.体检：胸腹壁可见皮下浅在条索，质坚硬，局部无红肿，用手指将条索一端拉紧时，在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟，如将两端拉紧，在皮肤上可出现条索状隆起，局部有程度不等之压痛。多数病人因发现胸腹壁浅在条索伴自发性疼痛或活动时牵扯痛而就诊。病程短者多有自发痛。中药治疗疗程较长，西医治疗方法包括应用抗生素、局部热敷、局部理疗、手术切除部分条索。该例患者单用针刺治疗，疗效显著，可谓简便廉验。

     之所以出现这种状况，我觉得目前关于“看病难、看病贵”的“诊断和治疗方案”存在很大的问题。下面把本人多年来的思考奉献出来，希望能够给决策者提供帮助。 

“看病贵”的六大原因

     “看病贵”既是主观感受，也是客观存在。

     从主观感受这一点讲，掏钱的人总是嫌贵，赚钱的人总嫌便宜，这一矛盾在“以经济为中心”的当今社会是永远都不能够解决的矛盾。

     从客观实际上讲，目前的“以经济为中心”的不择手段，使得社会贫富差距拉大，有的人挥金如土根本不存在“看病贵”问题，有的人衣食困难根本无钱看病，多数人衣食不愁但看不起病，可见患者的支付能力是“看病贵”直接原因之一。

     目前的“以经济为中心”的不择手段，“以药养医”的体制机制，逼得医院不再使用“简便廉验”的治疗手段，追求昂贵的检查和治疗方法，成为患者“看病贵”的直接原因之二。

     目前的“以经济为中心”的不择手段，使得药械行业形成“带金销售”的不良竞争，客观上形成“行业对行业”的贿赂，增加医用物品的成本，成为患者“看病贵”的直接原因之三。

     目前的“以经济为中心”的不择手段，逼得本来从事高尚行业的“白衣天使”变质了，否则无法养活自己和家人，在“高尚就得穷死”和“卑鄙就能富裕”之间，很多“白衣天使”为了生存需要选择后者，这是患者“看病贵”的直接原因之四。

     在以“疑罪从有”为立法基础（国际上绝无仅有的）、医疗纠纷以“举证倒置”为处理办法、“医患关系”按照“消费关系”处理的法制环境下，加上媒体的“挑唆”，医院医生不得不最大可能的开展检查备留证据、过度治疗以防纰漏，迎接可能到来的“官司”。直接的结果就是患者看病成本增加、医院收入增加、医院赔偿增加。这是患者“看病贵”的直接原因之五，也是看病贵的最重要原因。

     医疗水平低、治疗时间长，自然医疗花费也多，成为看病贵的直接原因之六。 

目前“看病贵”解决对策的利弊分析与对策

     多年来国家出台了多次药品降价措施，为什么不能解决看病贵问题呢？因为违背了客观经济规律，靠牺牲某些行业利益来指令性解决问题肯定不能凑效，“堵”的办法绝不是科学明智的办法。

    多年来国家虽然很抓了医疗行业的“行贿受贿”问题，但由于“以药养医”的体制机制问题根本没有解决，行业“行贿”和行业“受贿”成为普遍现象，整治医药行业的“行贿受贿”是非常困难的。如果把医药行业变成“戈壁滩或沙漠”，从业人员势必大幅度减少，“看病难”将成为必然，难道这是群众和政府想要的结果吗？

     医疗保险的广覆盖让患者看到了解决“看病贵”的曙光，但由于没有解决“以药养医”的体制机制“乌云”，刚刚看到的曙光又变成了“国家补贴提高了、报销比例提高了、水平没有提高的医院医生收入增多了、患者自费的实际数额同时更高了”。看病贵仍然没有得到解决！

    本人认为，要在客观上解决好“看病贵”问题，就必须要处理好以下三个方面的问题：

    1.谁出钱，出多少，该不该：

    谁出钱：主观上讲谁都不愿意生病，客观上讲谁生病谁受罪，每个人生病的概率都是近似的。既然如此，大家就应该互相帮助，参加医疗保险（国家财政的钱归根到底也是每位公民的，国家财政也应拿出一部分），基本医疗由保险全额支付最合理。

    2.谁要钱，要多少，该不该：医疗行业提供医疗服务收费天经地义，世上没有免费的午餐。只要能够保证整个医疗行业的平均收入水平不的低于社会平均水平就可。

    3.谁来管，管多少，如何管：全民的事情，当然是政府来管，应该科学管理，不能实行“人治”。在医患利益链条上，关键环节是医生，要处理好“医院-医生-患者”的利益关系，不能靠牺牲任何人的利益来解决问题。处理原则应该是：调动医生积极性，尊重医生的劳动，取消以药养医，多劳多得（接诊患者数量+出入院总人数），优质优酬（单病种限价+患者满意度）；同时遏制和打击恶劣的医院医生巧取豪夺，优胜劣汰，创造良好的竞争环境；管好媒体，科学制定法规，协调好医患关系。

                              “看病难”的根本原因

    “看病难”同样既是主观感受，也是客观存在。

     从主观感受这一点讲，谁有病都想找名医诊治，即便是整个医生群体水平整体提高了，医生水平还是良莠不齐，优秀医生的比例总是不变的，从这个意义上讲，总想找名医诊治的“看病难”是永远解决不了的。

从客观上讲，“名医少”是看病难的根本原因，其次是名医资源分布不合理。

目前解决“看病难”对策的利弊分析

     看病难问题涉及以下诸多方面：有多少人生病、医生有多少、去哪里看病、找谁看病、医生水平和分布情况如何。其中最有决定性的是“名医多少与分布”。

     为了解决看病难，政府主要采取了两项措施：一是不断加强基层医生培训，但是，由于培训教师和被训人员素质、能力诸多原因，和“名医”产生的“金字塔规律”，真正成为“名医”的永远是少数。二是强调大医院医生下沉到基层，殊不知，在名医数量没有增加的情况下，人为改变名医分布的措施，只能是解决了基层患者看病难的同时，加重了到名医所在单位就诊患者的看病难。这两项措施解决看病难的效率和效果可想而知。

    有的地区推出了电话挂号、网上挂号，把门诊排队挂号难变成了电话和网络排队挂号难，换了难法，名医资源问题没能解决，其他任何措施都将是徒劳的。

    难道就没有新的有效思路破解看病难了吗？我觉得必须改变思路，寻找出路。

以前为了提高信息传递的速度，人们训练跑步速度，让“飞毛腿”做信使。当人们发明了自行车、汽车、火车、飞机等交通工具后，普通人都会比“飞毛腿”先到目的地了，“飞毛腿”的优势荡然无存。由此启发，我们如果改变思路，能够给医生提供高级的诊疗工具做辅助，使普通医生的医疗水平迅速提高至名医或超名医水平，名医资源难题不就破解了吗？患者能在拥有高级辅助工具的医生手里得到高水平的诊治，看病难不就迅速解决了吗？看病贵也会因此得到部分缓解。

                                                     关于药物制造业

    严厉打击带金销售等不良竞争，铲除行业贿赂行为，从根本上铲除劣药生存的土壤，保护真正的好药好厂，让医生和患者用的放心。

附录：农民看病舍近求远

    据了解，近年来，我市各地的新农合参合率稳定在90%以上。今年，我市又扩大新农合报销范围，并将报销最高金额由4.5万元提高到7.2万元，达到农民人均收入6倍以上。

    “尽管新农合减轻了农民的医疗费用负担，但对于农民来说，找个好医院看病依旧还是个问题，不少农民宁愿花钱到大医院就医，也不愿在家门口享受新农合报销的‘实惠’。”杨成涛代表说。

    吕帆代表以温州医学院的附属医院为例，近年这些医院的年均门诊人数增幅高达25%，这其中半数以上的就诊患者还是来自乡镇和农村。【新华网浙江频道（ 2010-03-13 11:22:07 ）来源: 温州日报；编辑： 晓明】

中医这一在中国传承几千年的体系近年来遭遇前所未有的攻击，中医不仅被某些人斥为伪科学，甚至有被妖魔化的倾向。对于普通民众而言，这一场声势浩大、波及各大、各类媒体的辩论只是让他们更无所适从，中医的疗效他们或许都体会过，然而关于中医药本身存在的一些问题又让他们心下惶然。

　　继吴仪副总理在即将退休之际，公开表示退休后要继续学习和研究中医药学之后，3月13日，新浪和《科学时报》联合主办的“国宝中医集体亮相”活动在京举行，就如何让中医药在国人健康保障中发挥更大的作用，来自全国各地的九位国宝级权威老专家提出了自己的看法和建议。

　　■ 优势

　　陆广莘 中医重在提高自我痊愈能力陆(

广莘　80岁，中国中医科学院资深研究员，基础理论研究所副所长，第八、九届全国政协委员，享受政府特殊津贴。) 

　　“西医全剂量用药会造成‘抗病难’，而中医则不会出现过度诊疗的现象。”

　　观点

　　1.实现人体的自我痊愈能力

　　2.不会出现过度诊疗现象

　　3.像SARS，西医还不清楚它是什么病毒，中医已经把它治好了。

　　中医不是一门以“疾病”为中心的医学，但像SARS来了，当西医还不清楚它是什么病毒时，中医已经把它治好了。中医治疗天花、麻疹、乙脑等等，都没有去抗病毒。可见，中医并不是以消除病因来发挥作用的，现代医疗主要的方向是努力找“病”，它的主要任务是打击敌人。中医重点在发展自己。

　　如果医学忽略了人体自我实现健康的能力，自我实现痊愈的能力，光是扮演一个救火队队长的角色，只盯着去消除病因、清除病灶，就会造成现在越治病、病越多的现象。而且很多时候西医全剂量用药会造成“抗病难”现象的出现，而中医则不会出现过度诊疗的现象。

　　中医的实践优势应该考虑它的价值观：第一，“上工治未病”，在还没有得病时进行有效的预防。它不是去找病，而是养生；第二，“中工治将病”，就是将要得的病，是预防吗？不是，是保健。第三个层次，“下工治已病”。根据WHO的观点，人类长寿健康影响因素中，作为以对抗为主的现代医疗能影响的只占8%，这就是中医的优势。

　　■ 优势

　　路志正 整体着眼，局部治疗

(路志正　87岁，中国中医科学院广安门医院主任医师，首批国务院政府特殊津贴获得者，2005年被国家中医药管理局授予“国医大师”称号。)

  　　“（中医）通过调整整体来达到治疗局部疾病的目的。”

　　举例·疲劳综合征

　　西医：体检结果，指标都正常，因此没有治疗方法。

　　中医：整体调整，调和气血、调和五脏、补养气血，就可以缓解不适

　　要想保证疗效，就得用中医的思维，这是一个最重要的问题。中医药主要的特点在于人与自然和谐统一，天人合一。中医认为局部的病变是由整体失调而产生的，因此在治疗疾病的时候不单单注意局部，特别重视人体的内外环境的统一，通过调整整体来达到治疗局部疾病的目的。另外它在处理疾病方面是有前瞻性的，比如感冒以后不仅仅治感冒，还有肺部等并发症，注意到用清肺、润肺、止咳的药物。

　　当前生活节奏加快，压力加大，所以经常容易出现疲劳，特别是白领工作紧张，生活不规律，容易出现失眠、疲劳、头发脱落、精神倦怠等等，也就是疲劳综合征发生率很高，可是到医院检查，指标都是正常的，因此西医就没有治疗方法。但从中医的认识来看，人是一个整体，从整体来考虑，调和气血、调和五脏、补养气血，就可以缓解这些不适，从而达到驱病强身的目的。

　　■ 借鉴

　　刘崇云 在美国“纯中医”受保护

(刘崇云　美国著名针灸专家，美国西雅图Bastyr大学针灸和东方医学部教授。) 

　　“美国全国卫生研究所公开承认针灸能够治疗多种疾病，并支持针灸、气功方面的研究。”

　　事实

　　美国西雅图Bastyr大学的“针灸东方医学系”，现有四五百位学生，拥有针灸、推拿、中药等多个专业和研究所，并且可以授予学士、硕士和博士学位，已形成较为全面的中医药高等教育体系。

　　近二三十年来，中医与针灸在美国发展迅速。在美国的50个州中现在已有42个州立了《针灸中医法》，所以在美国搞“纯中医”是得到法律保护的，同时也要承担相应的法律义务。从事“纯中医”在美国是合法的，这就意味着可以与西医“平起平坐”地进行交流，相互介绍患者去就诊。也就是说西医治不了的病，西医师会根据情况介绍患者找中医诊疗，同样，中医也会介绍患者去找西医诊疗。在美国很多地方的中医与西医，已到了非常融洽的状态，针灸可治疗的病种比在国内多得多，包括痛症、不孕症、肿瘤等内科、外科、妇科、儿科和皮肤科的多种病症。

　　美国官方的全国卫生研究所(NIH)公开承认针灸能够治疗多种疾病，并支持针灸、气功方面的研究。我校的针灸治疗糖尿病的项目就得到了NIH的经费支持。我于1990年刚到美国西雅图Bastyr大学时，新成立的“针灸东方医学系”还不到十位学生，但经过短短十几年的发展，现在已有四五百位学生，拥有针灸、推拿、中药等多个专业和研究所，并且可以授予学士、硕士和博士学位，已形成较为全面的中医药高等教育体系。

　　■ 临床

　　贾海忠 疑难重症，中医疗效明显

 (著名中医心血管病专家。北京中日友好医院主任医师，医学博士。长期从事中西医结合临床工作，在中西医结合理论和临床研究方面均取得一定成果。擅长治疗冠心病，高血压，高血脂症，神经官能症神经内科疾病。)

　　低血压、心衰、心绞痛、心功能不全等西医很难用药的疑难心血管疾病，中医疗效很好

 　　“像低血压状态，在西药里边基本上没有治疗低血压的西药，但中医的疗效就非常好。”

　　我长期从事以中医为主来治疗心脑血管疾病。我们的病人都是一些危急重症病人，在用上中药以后疗效都非常好。对一些难治的心绞痛，主要指一些没法用西医进行治疗的患者，以及使用治疗后仍然不能够缓解的病人，用上中药以后疗效明显。对心血管系统其他疾病的治疗，像低血压状态，这也是中医的强项，在西药里边基本上没有治疗低血压的西药，但中医的疗效就非常好。还有就是顽固性的心力衰竭，它严重危害患者的生存质量，在中医介入以后疗效可以得到明显的提升。再如心衰、心功能不全这类病，按照《伤寒杂病论》来治疗，能够迅速缓解症状，也能取得很好的疗效。我们在心血管方面如果要谋求突破，就要把人当成一个整体来调理治疗。

　　危剑安 提高艾滋病患者的免疫力

　　中医对艾滋病病毒感染以后进行早期干预，能提高感染者的免疫功能

  (危剑安　广安门医院艾滋病临床治疗中心主任医师、卫生部艾滋病临床专家组成员。)

　　“（我）发现用中医药干预以后，对艾滋病病毒感染者免疫的走向是有很大改变的。”

　　艾滋病病毒与以往病毒有一定的特异性，我们通过一批老专家，以及后来一些年轻的专家到非洲摸索二十年后，在国内也开展了十几年艾滋病治疗，到目前为止我们有六千多艾滋病病毒感染者在接受中医药治疗。我们知道病毒一旦侵入我们人体以后，会不断复制，在西医治疗下我们是要达到一定的指标后才能进行药物干预，中医则强调越早干预越好。临床证明，中医在艾滋病病毒感染以后早期的干预方面是有很大作用的，早期干预治疗后，鼓舞自身的人体正气，提高感染者的免疫功能就是一种维护。我们已经做了一系列的科学研究，我自己也承担了一些国家课题，发现用中医药干预以后，对艾滋病病毒感染者免疫的走向是有很大改变的。

　　郑伟达 治疗肿瘤有独特优势

(郑伟达　著名中医肿瘤专家，北京中医药大学客座教授，中华中医药学会肿瘤分会副主任委员，北京伟达中医肿瘤医院院长。)

　　疗效好，经济省，治疗简单，不影响劳动力 

　　“中医治疗肿瘤还有很多优势，关键的一点，中医治疗肿瘤不会复发。”

　　因为肿瘤是一个全身的疾病在局部的表现，治疗肿瘤应该治标和治本相结合，治疗局部和调整整体相结合，中医治疗肿瘤能够从整体上治疗，减轻痛苦而延长生命。我总结为：第一，能够减轻痛苦，第二，能够减少症状，第三，能够提高生存质量，第四，能够控制肿瘤，第五，能够防止复发，最终达到带瘤生存。中医治疗肿瘤的优势，第一，疗效比较好，第二，经济上也比较省，第三，治疗比较简单，方便，第四，它不会影响劳动力。中医治疗肿瘤还有很多优势，关键的一点，中医治疗肿瘤不会复发。根据我临床的经验，治疗肿瘤关键在于提高生存质量，生存质量好了，肿瘤就不会复发或转移。

　　■ 前景

　　朱良春 对经验依赖性强医药难分家

(朱良春　90岁，中华中医药学会终身理事，1987年国务院批准为“杰出高级专家”，1990年入选全国首批继承老中医专家学术经验导师，享受国务院特殊津贴。)

　　中医的经验传承更重要，难实现流水化作业 

　　“中医要取得好疗效，在基本功方面一定要下工夫。”

　　现在国家提倡医药分家，这一点的确比较便于政府管理，同时能够减少老百姓的负担。但是目前中医院利润的一半以上都是药品利润，如果医药分开就必须在就诊费用方面有所变化，同时政府也应该有所补贴。中医药和西医药相比有自己的特点，比如中药当中有很多炮制的药品，这一过程本身也是一个依靠经验的过程，也离不开老中医和老医工，很难完全实现西医那样的流水化作业。因此我觉得国家不能完全按照管理西医药的办法来管理中医药。

　　中医要取得好疗效，在基本功方面一定要下工夫，在经典著作方面一定要学深吃透，融汇贯通，结合临床实践，这样才会提高疗效。也只有很好的基础，才能在实践当中得到创新。而且学生也学得精、学得好，到临床就能成为一个中医治疗能手。

　　朱琬华 中西医两重诊断中医治疗

(朱琬华　著名中医专家朱良春的学术继承人，南通市良春中医药临床研究所所长。)

　　应该重视中医经验传承 中西医应该是配合关系，而不是取代关系

  “很多中医院在面临生存问题时无法恪守中医的传统……这对于中医长期发展是非常不利的。”

　　中医的发展最关键的就应该是中医的继承，对纯中医人才的培养。由于政府支持力度不够，目前中医院都存在一个西化的倾向，很多中医院在面临生存问题时无法恪守中医的传统，在临床当中甚至都不号脉了，更没有精力和耐性来进行中医经验的传承和中医人才的培养，这对于中医长期发展是非常不利的，因为把自己的东西都丢掉了。

　　中西医应该是配合使用的，而不是取代的关系。我们学中医的学习一些西医知识可以更好地向病人把病情说清楚，我自己在临床当中就是一直坚持“中西医两重诊断、中医治疗”的原则，只有这样，中医数千年积累的经验才能够传承发展下去。同时目前中医教科书同临床治疗的脱钩也比较严重，很多教科书学习之后无法真正指导临床诊治。

　　郭子光 学习经典攻克西医疑难

(郭子光　76岁，著名中医专家，享受国务院特殊津贴，四川省首批学术技术带头人。)

　　前人的经典著作证明是可信可行的，继承前人的学术积累，中医的发展潜力是相当大的。

  　　“要提高中医临床诊疗水平，我觉得主要应该学习经典著作。”

　　要提高中医临床诊疗水平，我觉得主要应该学习经典著作。第一，经典著作可信度很高，经典著作本身也在不断发展、补充完善。它的可靠可信是毫无疑问的，而且几部经典后来在各个领域的发挥也证实是可靠的。第二，古代的人和今天的人在很多方面所患疾病都差不多，除了少数的疾病古有今无，绝大多数疾病古今都一样，我们继承前人的学术积累，发展潜力是相当大的。第三，西方医学突飞猛进地发展，也并非能够治好所有的病。翻开西医著作来看，对不少病的治疗情况大致都是这样描述的：本病原因不明，目前缺乏有效的治疗方法。这个当中就给我们中医留下了很大的发展空间，有识之士也把攻克这些病的希望寄托在中医身上。

　　二.疗效如何？
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这就是普通医生借助“慈方名医”系统，在临床治疗中取得的疗效！
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　　三.如何安装、开通？
1. 下载：登录慈方中医网www.cifang.com，找到“下载中心”，下载“慈方名医-诊所版”
2. 安装：用鼠标双击下载的文件，自动安装。在安装的过程中，如果防火墙等有提示，应选择“同意”、 “确定”、“允许”、“通过”等。
3. 注册：安装完成后，单击桌面“慈方名医”图标，单击“新建报告”，填写用户注册信息，完成后，提交即可完成注册。
4. 开通：注册成功后，请与慈方公司联系开通后，就可以使用了。
5. 联系方法：电话010-89760081，QQ307274548，UC46605769

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