董氏曰：儿为哑科，望诊为要。一望形神动态，以获整体印象；二望面色舌苔，兼视涕、痰、二便，以辨阴阳寒热虚实，而于分部面诊尤有精邃造诣。秉承经旨，面部以五藏分部，常以额配心，鼻配脾，颐配肾，左颊属肝，右颊属肺。《灵枢.五色篇》：“青为肝，赤为心，黄为脾，白为肺，黑为肾。”此皆五藏所主之常色，太过即是邪色，故曰：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒。”在精研自钱氏创建小儿面诊五藏分证，涉猎历代儿科医家之论说，经60余年临床大量实践识辨，更有进一步发挥。概括为山根为脾肺，印堂属心，太阳属肝胆，上下睑及唇四白皆隶属于脾胃，下颏属肾。又以五色配五藏，若面部淡黄或萎黄，乃脾虚之候；鼻准色黄显则从湿痰滞脾认症。印堂面颊红赤，心肺病热为多，颧红常见于痰热阻肺之咳喘、发热，治拟清解泻肺。颧赤甚或紫黯则常现于先天性心脏病或风湿性心脏病，《灵枢》：“心病者……颧赤”辨证为心血瘀滞，投血府逐瘀汤合清养之剂，每能缓解。而麻疹逆症常现两颧青白，内合脏腑为左肝右肺，肝主血，肺主气，今两颧青白，即是气血郁滞，疹透不畅，邪毒不解，迅即转发肺炎、脑炎危症，急用解毒活血汤抢救获效，此为董氏一大创见。
婴幼儿山根色诊，更有特征：平时山根青筋隐隐或连及鼻梁、眉心者，都为禀赋薄弱，肺虚脾弱，易罹患疾病，常谓：“山根青黑，体弱多病。”当患病时，青筋显露于山根，色深青蓝或竖或斜，亦有横截成团者。其他如外眉梢、太阳穴、上眼睑等，亦常显布，此又为小儿分部面诊重要内容之一。山根青筋从部位辨证当为脾胃受邪或不足为主，如中焦积滞或脾胃虚寒；有青为肝色，脾虚木乘侮土，多因乳食过度或胃气抑郁，邪客中焦，常见于厌食、疳积、腹痛、泄泻等病症，正如《幼幼集成》“山根，足阳明胃脉所起……倘乳食过度，胃气抑郁，则青黑之纹，横截于山根之位”之谓，常采用保和丸、胃苓汤以及董氏消疳类方药主治，消积化滞、抑木扶土；属脾胃虚寒患儿，治用理中汤、益黄散之类温运中阳，辄获良效。小儿肠套叠复发时，山根青筋深蓝，辨为肠道瘀阻，肝气郁滞，选用少腹逐瘀汤化裁，活血利气而复肠套。以上均是望色生克而知遂顺，辨证施治，药中契机，症情向愈，异色自隐，临诊屡试屡验，董氏诊视儿疾，自有“望而知之”之神。
董氏每每询问患儿睡中是否露睛，认为素体脾虚之小儿，必有此症。昔夏禹铸辨小儿惊风之虚实，曰：“上胞属脾，肿则脾伤也；下胞属胃，青色胃有寒也；肿而露睛者，脾胃虚极也。”指出眼皮属脾，脾虚故眼不能合。董氏承用古训，认为睡时露睛乃脾胃虚弱之指征，于儿科临床极有诊断参考价值。禀薄脾虚之儿，病中倘见此症，其脾胃中气暗伤，是为信号，辄以益气健脾之剂取效；有常兼见自汗盗汗，面白光脉弱等症，乃脾胃先虚，营卫失和，选用桂枝汤加防风、黄芪、谷芽而能健脾醒胃，益气敛汗，是为调整脾胃虚弱患儿之良方。
辨舌苔又为望诊中重要内容之一。章虚谷曰：“观舌质可验其阴阳虚实，审舌苔即知邪之寒热深浅。”即所谓有诸内者必形诸外。小儿三岁以内脉气未充，不足为凭，故望舌更显重要。董氏谓病之本元虚实，须视舌质，邪之重轻，当辨舌苔，其病浅深，又须按胸腹，问饮食二便，综合分析。
白苔，苔白为寒，白浮润薄，寒邪在表，拟辛温散寒。全舌白苔浮腻微厚，刮而不脱者，此寒邪欲化热也；苔白薄呈燥刺者，或舌质红，此温病伏邪感寒而发，肺津已伤，初起卫闭则营气被遏，是为寒闭热郁，仍须辛温疏解，散发阳气，卫气开则营气通，白苔退而舌红亦减，所谓“火郁发之”是也。苔白粘腻，兼有伤食积滞，白滑而厚，又为痰湿阻遏，须于解表中佐入消导化滞或升降痰浊之品。满口生白花见于新生儿则为鹅口疮，近有因过用抗生素而滋生霉苔，湿热可用导赤泻心利湿为治。有曰卫分之病，现于舌苔，营分之病现于舌质。
黄苔，苔黄为热，黄深热亦甚。黄而滑者，湿热熏蒸也；黄而干燥，邪热伤津也。浮薄色浅者其热在肺；苔厚黄深则邪热入胃；苔薄黄舌色赤者邪热渐入营分也；苔黄白相兼而舌绛红，此气分遏郁之热灼津液，非血分病也，仍宜辛润达邪、轻清泄热之法，最忌苦寒阴柔之剂。邪热内陷，舌质纯绛鲜泽，神昏者乃邪传包络，宜清营解热，通窍开闭。又苔黄垢腻，口气臭秽，常因伤食积滞，湿郁化热，阻于肠胃，于清降里热中合化浊导滞兼泻腑热。
黑苔，有寒热虚实之异。黑而滑者，内有寒痰，身无大热大渴者，须用辛温通阳化浊；黑苔薄润或灰色，舌质淡白，此为阳虚寒凝，亟须姜附温阳，桂苓化饮为法。苔黑而燥，或起芒刺，舌质红赤，乃邪实热甚，若腹满痛而拒按，为府实热结，急需三承气攻泻实热；若苔黑干燥腹不胀满，里无实结，是津液耗竭，有宜大剂凉润滋阴。寒热虚实当须明辨，毋犯虚虚实实之弊。又有食酸而色黑，称“染苔”，与病无关，不可混淆。
小儿舌质淡白者，为心脾虚寒，气血不足，正虚为本，至其变化，必当参合脉证。舌质淡白，脉神尚可，虽有邪热病证，宜轻清邪热，忌用苦寒削伐，以伤气血耳。幼儿体弱，每见热盛伤阴，或阴损及阳，常见舌红倏忽转淡，此时亟须扶阳，几微之间，辨之须清。而吐泻烦渴，舌淡白者，非用温补不可也。
原 作 者: 董廷瑶望诊心法
文章来源: 董廷瑶望诊心法
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董氏曰：儿为哑科，望诊为要。一望形神动态，以获整体印象；二望面色舌苔，兼视涕、痰、二便，以辨阴阳寒热虚实，而于分部面诊尤有精邃造诣。秉承经旨，面部以五藏分部，常以额配心，鼻配脾，颐配肾，左颊属肝，右颊属肺。《灵枢.五色篇》：“青为肝，赤为心，黄为脾，白为肺，黑为肾。”此皆五藏所主之常色，太过即是邪色，故曰：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒。”在精研自钱氏创建小儿面诊五藏分证，涉猎历代儿科医家之论说，经60余年临床大量实践识辨，更有进一步发挥。概括为山根为脾肺，印堂属心，太阳属肝胆，上下睑及唇四白皆隶属于脾胃，下颏属肾。又以五色配五藏，若面部淡黄或萎黄，乃脾虚之候；鼻准色黄显则从湿痰滞脾认症。印堂面颊红赤，心肺病热为多，颧红常见于痰热阻肺之咳喘、发热，治拟清解泻肺。颧赤甚或紫黯则常现于先天性心脏病或风湿性心脏病，《灵枢》：“心病者……颧赤”辨证为心血瘀滞，投血府逐瘀汤合清养之剂，每能缓解。而麻疹逆症常现两颧青白，内合脏腑为左肝右肺，肝主血，肺主气，今两颧青白，即是气血郁滞，疹透不畅，邪毒不解，迅即转发肺炎、脑炎危症，急用解毒活血汤抢救获效，此为董氏一大创见。
婴幼儿山根色诊，更有特征：平时山根青筋隐隐或连及鼻梁、眉心者，都为禀赋薄弱，肺虚脾弱，易罹患疾病，常谓：“山根青黑，体弱多病。”当患病时，青筋显露于山根，色深青蓝或竖或斜，亦有横截成团者。其他如外眉梢、太阳穴、上眼睑等，亦常显布，此又为小儿分部面诊重要内容之一。山根青筋从部位辨证当为脾胃受邪或不足为主，如中焦积滞或脾胃虚寒；有青为肝色，脾虚木乘侮土，多因乳食过度或胃气抑郁，邪客中焦，常见于厌食、疳积、腹痛、泄泻等病症，正如《幼幼集成》“山根，足阳明胃脉所起……倘乳食过度，胃气抑郁，则青黑之纹，横截于山根之位”之谓，常采用保和丸、胃苓汤以及董氏消疳类方药主治，消积化滞、抑木扶土；属脾胃虚寒患儿，治用理中汤、益黄散之类温运中阳，辄获良效。小儿肠套叠复发时，山根青筋深蓝，辨为肠道瘀阻，肝气郁滞，选用少腹逐瘀汤化裁，活血利气而复肠套。以上均是望色生克而知遂顺，辨证施治，药中契机，症情向愈，异色自隐，临诊屡试屡验，董氏诊视儿疾，自有“望而知之”之神。
董氏每每询问患儿睡中是否露睛，认为素体脾虚之小儿，必有此症。昔夏禹铸辨小儿惊风之虚实，曰：“上胞属脾，肿则脾伤也；下胞属胃，青色胃有寒也；肿而露睛者，脾胃虚极也。”指出眼皮属脾，脾虚故眼不能合。董氏承用古训，认为睡时露睛乃脾胃虚弱之指征，于儿科临床极有诊断参考价值。禀薄脾虚之儿，病中倘见此症，其脾胃中气暗伤，是为信号，辄以益气健脾之剂取效；有常兼见自汗盗汗，面白光脉弱等症，乃脾胃先虚，营卫失和，选用桂枝汤加防风、黄芪、谷芽而能健脾醒胃，益气敛汗，是为调整脾胃虚弱患儿之良方。
辨舌苔又为望诊中重要内容之一。章虚谷曰：“观舌质可验其阴阳虚实，审舌苔即知邪之寒热深浅。”即所谓有诸内者必形诸外。小儿三岁以内脉气未充，不足为凭，故望舌更显重要。董氏谓病之本元虚实，须视舌质，邪之重轻，当辨舌苔，其病浅深，又须按胸腹，问饮食二便，综合分析。
白苔，苔白为寒，白浮润薄，寒邪在表，拟辛温散寒。全舌白苔浮腻微厚，刮而不脱者，此寒邪欲化热也；苔白薄呈燥刺者，或舌质红，此温病伏邪感寒而发，肺津已伤，初起卫闭则营气被遏，是为寒闭热郁，仍须辛温疏解，散发阳气，卫气开则营气通，白苔退而舌红亦减，所谓“火郁发之”是也。苔白粘腻，兼有伤食积滞，白滑而厚，又为痰湿阻遏，须于解表中佐入消导化滞或升降痰浊之品。满口生白花见于新生儿则为鹅口疮，近有因过用抗生素而滋生霉苔，湿热可用导赤泻心利湿为治。有曰卫分之病，现于舌苔，营分之病现于舌质。
黄苔，苔黄为热，黄深热亦甚。黄而滑者，湿热熏蒸也；黄而干燥，邪热伤津也。浮薄色浅者其热在肺；苔厚黄深则邪热入胃；苔薄黄舌色赤者邪热渐入营分也；苔黄白相兼而舌绛红，此气分遏郁之热灼津液，非血分病也，仍宜辛润达邪、轻清泄热之法，最忌苦寒阴柔之剂。邪热内陷，舌质纯绛鲜泽，神昏者乃邪传包络，宜清营解热，通窍开闭。又苔黄垢腻，口气臭秽，常因伤食积滞，湿郁化热，阻于肠胃，于清降里热中合化浊导滞兼泻腑热。
黑苔，有寒热虚实之异。黑而滑者，内有寒痰，身无大热大渴者，须用辛温通阳化浊；黑苔薄润或灰色，舌质淡白，此为阳虚寒凝，亟须姜附温阳，桂苓化饮为法。苔黑而燥，或起芒刺，舌质红赤，乃邪实热甚，若腹满痛而拒按，为府实热结，急需三承气攻泻实热；若苔黑干燥腹不胀满，里无实结，是津液耗竭，有宜大剂凉润滋阴。寒热虚实当须明辨，毋犯虚虚实实之弊。又有食酸而色黑，称“染苔”，与病无关，不可混淆。
小儿舌质淡白者，为心脾虚寒，气血不足，正虚为本，至其变化，必当参合脉证。舌质淡白，脉神尚可，虽有邪热病证，宜轻清邪热，忌用苦寒削伐，以伤气血耳。幼儿体弱，每见热盛伤阴，或阴损及阳，常见舌红倏忽转淡，此时亟须扶阳，几微之间，辨之须清。而吐泻烦渴，舌淡白者，非用温补不可也。
原 作 者: 董廷瑶望诊心法
文章来源: 董廷瑶望诊心法
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刘渡舟教授（1917－2001年）是我国已故名老中医，北京中医药大学终身教授，首批博士生导师。刘老临证喜用经方，擅用经方，对小柴胡汤的应用尤为得心应手，并加减出了一系列柴胡类方和“古今接轨方”
1 尊经旨 阐“升降出入” 广“推陈致新”
小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的作用。后世发挥其用，广泛施治于临床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。刘老认为，《伤寒论》治郁之法甚多，如栀子鼓汤治疗火郁；桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁；茵陈蒿汤治疗湿热郁；瓜蒂散治疗痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事论事而比较局限，故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁，纵横捭开，升降出入，无所不包。
升降出入是人体气机运动的基本形式，《素问・六微旨大论》说：“帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”天地相召的“生化”之气，主宰着物质的运动，在人与动物，则为生长壮老已，在植物，则为生长化收藏。物质运动的目的，用现代语言讲，就叫做“新陈代谢”，生化正常，则气机的升降出入有序，新陈代谢旺盛，人体就健康，若病亦易于恢复；反之，人体即发生疾病。
对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”的作用。刘渡舟教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言“推陈致新”，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢。基于以上两经之论，刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》“升降出入，无器不有”之内涵所在，也是刘渡舟教授临床喜用柴胡类方的原因所在。
2 临证时 主但见一证 擅灵活加减
刘老喜用柴胡，擅用柴胡，充分体现了其为医上溯岐黄之经，精通神农之药，中合长沙之论，下逮诸家之说，并有自己数10年之临床体会。对于小柴胡汤的应用，外感病重其和解少阳，疏利肝胆，通达内外之功；内伤杂病则倡其开郁调气，以利气机升降出入之枢。临证之时，主张“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，处方时，以原方为多，但也提倡灵活加减，并创系列柴胡类“古今接轨方”，使小柴胡汤的临床应用范围大大扩展，为经方治疗现代疾病提供了一种新模式，值得后人借鉴。
在应用小柴胡汤时，刘渡舟教授仅仅抓住本方是少阳病主方之特点，只要见到“口苦”一证，必用柴胡类方，此笔者侍诊3年之心得。问之，先生则曰“小柴胡汤，少阳病主方也。少阳诸证，以口苦为第一证。”思之，此刘老从少阳病提纲证“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”悟而得之。又阅读《伤寒论十四讲》，在书中第三讲“试论六经为病提纲证的意义”一文中，刘老写道：“少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。《内经》说：‘火之味苦’。然它经之火，甚少口苦，唯肝胆有火，则多见口苦，故口苦反映少阳的邪热有现实意义。”所以，以笔者之见，刘渡舟教授论“但见一证”，当以口苦为先。
刘渡舟教授常用之小柴胡汤加减系列方甚多，如治疗外感发热的柴胡石膏汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生石膏、连翘、枳壳、桔梗、生姜、大枣），本方退热其效如神，3剂之内多能热退病愈，刘老称之为中药的“阿司匹林”。而在内伤杂病的治疗中，其应用于肝病最多，以小柴胡汤加减出了一系列治疗肝炎的方剂，如治疗肝病气分湿热毒邪的柴胡解毒汤（柴胡、黄芩、土茯苓、凤尾草、草河车、半夏、土鳖虫、茜草、苍术、海螵蛸、叶下珠），治疗肝病血分的柴胡活络汤（柴胡、黄芩、土鳖虫、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸），治疗肝脾肿大的柴胡鳖甲汤（柴胡、黄芩、党参、甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土鳖虫）等，均经临床验证疗效颇佳，体现了刘渡舟教授重视气机升降出入的学术思想。
3 倡合方 创古今接轨 尽柴胡之功
刘渡舟教授于《伤寒论》研究方面，颇具功底，堪称当今研究仲景学说的泰斗。晚年有古今接轨论、方证相对论、火证论、水证论、湿证论问世，被称为其老年五大论。以余之见，五论之中，以古今接轨论为其最得意之作，其临床实践也最成功，尤其是柴胡类古今接轨方甚多。与后世方的接轨应用，大大扩展了小柴胡汤的临床使用范围，使本方的临床功效发挥得淋漓尽致，此刘老深研仲景学悦，境界之所至。现略举数例，以资说明。
3.1 小柴胡汤与越鞠丸接轨
小柴胡汤，出自《伤寒论》方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。功能和解少阳，治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，妇人热入血室，及疟疾等证。越鞠丸，出自《丹溪心法》方：苍术、香附、川芎、神曲、炒栀子。能治疗气、血、痰、火、食所致之郁结，消化不良，胸脘痛闷等证。导师刘渡舟教授认为：小柴胡汤善治两胁苦满，能疏理肝胆之郁，而侧重于“横’；越鞠丸畅气舒胃，善治胸脘痛闷，而侧重于“纵”。两方接轨，则互相为援，而有纵横捭开，疏肝和胃，解郁开结，畅行三焦滞结，无往而不利，为接轨方最理想之法也。临床用于治疗郁证、胃病疗效惊人。
3.2 小柴胡汤与平胃散接轨
平胃散出自《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿运脾，行气导滞，平胃中之腐，消脘腹之胀满，对嘈杂反酸，恶心呕吐，心下痞满，凡舌苔白厚腻者，其疗效如神。小柴胡汤与平胃散接轨，古人亦有先例，叫做“柴平煎”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁，平胃散以利气消满、苦温燥湿为长，两方接轨，则疏肝和胃而使肝胃两顾，临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型者效佳。
3.3 小柴胡汤与霍香正气散接轨
霍香正气散，出自《太平惠民和剂局方》方：霍香、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏、陈皮、苍术、白术、厚朴、桔梗、半夏、生姜、大枣。本方治疗风寒暑湿杂邪，山岚瘴气，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸满腹胀，痰嗽气喘，霍乱吐泻，疟痢，不服水土等证。两方合用，对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻，湿浊胶着者，有立竿见影之效。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者。
3.4 小柴胡汤与温胆汤接轨
温胆汤，出自《千金要方》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、炙甘草、茯苓组成。本方清胆和胃，除痰止呕，治痰热扰动之心烦不寐、胸满、口苦、惊悸等证。两方接轨，既能疏解气郁，又能清热化痰，对于气郁痰火所致的失眠、精神病等均有较好疗效。
3.5 小柴胡汤与黛蛤散接轨
黛蛤散，出自宋代民间验方：服壳蛤、青黛研成细末，每服9－15g，布包，水煎服。此方治疗木火刑金，咳痰带血，咽喉不利，头晕耳鸣，胸胁作痛，每见于妇女，服之多效。木火者，肝胆之郁火也，小柴胡汤疏肝利胆，肝胆舒畅则郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二经之火，为治标之法也。两方接轨，则标本兼顾。
3.6 小柴胡汤与三甲散接轨
三甲散，出自《瘟疫论》方：鳖甲、龟板、穿山甲、蝉蜕、牡蛎、当归、白芍、甘草、土鳖虫。此方脱胎于《金匮要略》之鳖甲煎丸，具有软坚消百，治疗肝脾肿大，两胁痞坚，络脉瘀阻，气血瘀滞等证，须久服而方有效。两方接轨，一者理气郁而畅肝气，一者行血瘀而消百瘕，合用则对肝病由气及血，肝脾肿大有明显疗效。本方也是刘老柴胡鳖甲汤之前身，临床多用于治疗肝硬化。
3.7 小柴胡汤与四磨饮子接轨
四磨饮子，出自《济生方》：人参、槟榔、沉香、乌药。此方功能下降逆气，顺气扶正，治疗正气素虚，而又肝气横逆，上犯肺胃而见气逆喘息，胸膈不舒，烦闷不食等证。导师治疗肝胆气郁疾患，又见气之上逆甚为猛烈，或呃、或喘、或呕、或胸满不食等证，乃用“柴磨接轨”之法，用之多效。
3.8 小柴胡汤与四物汤接轨
四物汤，出自《太平惠民和剂局方》：当归、川芎、白芍、熟地。此方有补血养肝作用，治疗妇女血虚造成的月经不调，头目眩晕，偏头作痛，脐腹疼痛，崩中漏下。肝藏血，以血为体，以气为用。如果属于肝胆气郁，气郁火生的口苦胸满则用小柴胡汤，小柴胡汤治在气分而不涉及血分；如果肝病由气及血，而出现阴血不足的手麻头晕，腰腿酸软，心烦少寐，下午低烧，脉来弦细等证。导师每用小柴胡汤与四物汤接轨，疏肝解郁，以顺其阳用，补血柔肝以滋其体阴，用之则每获良效。临床用于治疗经期感冒、月经不调属于肝郁血虚者效佳。
他如小柴胡汤与启膈散接轨治疗肝胆气郁，胸胁苦满，而又饮食堵塞，噎嗝难下，如梗如阻，憋闷难堪。与颠倒木金散接轨治疗气病及血胸痛连胁之病；与三仁汤接轨，治疗少阳合并湿邪之发热，也有立杆见影之效。本方与经方合用者，如治疗肝胆气机不利，痰气交郁于上中二焦的柴陷合方，治疗湿热蕴郁肝胆所致黄疽的柴胡茵陈蒿汤等，均为刘老临床常用之效方。以上只是刘老使用小柴胡汤经验中的九牛一毛，限于论文篇幅，不能详述。能否反映导师学术思想，权作窥管之见。
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刘渡舟教授（1917－2001年）是我国已故名老中医，北京中医药大学终身教授，首批博士生导师。刘老临证喜用经方，擅用经方，对小柴胡汤的应用尤为得心应手，并加减出了一系列柴胡类方和“古今接轨方”
1 尊经旨 阐“升降出入” 广“推陈致新”
小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的作用。后世发挥其用，广泛施治于临床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。刘老认为，《伤寒论》治郁之法甚多，如栀子鼓汤治疗火郁；桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁；茵陈蒿汤治疗湿热郁；瓜蒂散治疗痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事论事而比较局限，故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁，纵横捭开，升降出入，无所不包。
升降出入是人体气机运动的基本形式，《素问・六微旨大论》说：“帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”天地相召的“生化”之气，主宰着物质的运动，在人与动物，则为生长壮老已，在植物，则为生长化收藏。物质运动的目的，用现代语言讲，就叫做“新陈代谢”，生化正常，则气机的升降出入有序，新陈代谢旺盛，人体就健康，若病亦易于恢复；反之，人体即发生疾病。
对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”的作用。刘渡舟教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言“推陈致新”，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢。基于以上两经之论，刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》“升降出入，无器不有”之内涵所在，也是刘渡舟教授临床喜用柴胡类方的原因所在。
2 临证时 主但见一证 擅灵活加减
刘老喜用柴胡，擅用柴胡，充分体现了其为医上溯岐黄之经，精通神农之药，中合长沙之论，下逮诸家之说，并有自己数10年之临床体会。对于小柴胡汤的应用，外感病重其和解少阳，疏利肝胆，通达内外之功；内伤杂病则倡其开郁调气，以利气机升降出入之枢。临证之时，主张“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，处方时，以原方为多，但也提倡灵活加减，并创系列柴胡类“古今接轨方”，使小柴胡汤的临床应用范围大大扩展，为经方治疗现代疾病提供了一种新模式，值得后人借鉴。
在应用小柴胡汤时，刘渡舟教授仅仅抓住本方是少阳病主方之特点，只要见到“口苦”一证，必用柴胡类方，此笔者侍诊3年之心得。问之，先生则曰“小柴胡汤，少阳病主方也。少阳诸证，以口苦为第一证。”思之，此刘老从少阳病提纲证“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”悟而得之。又阅读《伤寒论十四讲》，在书中第三讲“试论六经为病提纲证的意义”一文中，刘老写道：“少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。《内经》说：‘火之味苦’。然它经之火，甚少口苦，唯肝胆有火，则多见口苦，故口苦反映少阳的邪热有现实意义。”所以，以笔者之见，刘渡舟教授论“但见一证”，当以口苦为先。
刘渡舟教授常用之小柴胡汤加减系列方甚多，如治疗外感发热的柴胡石膏汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生石膏、连翘、枳壳、桔梗、生姜、大枣），本方退热其效如神，3剂之内多能热退病愈，刘老称之为中药的“阿司匹林”。而在内伤杂病的治疗中，其应用于肝病最多，以小柴胡汤加减出了一系列治疗肝炎的方剂，如治疗肝病气分湿热毒邪的柴胡解毒汤（柴胡、黄芩、土茯苓、凤尾草、草河车、半夏、土鳖虫、茜草、苍术、海螵蛸、叶下珠），治疗肝病血分的柴胡活络汤（柴胡、黄芩、土鳖虫、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸），治疗肝脾肿大的柴胡鳖甲汤（柴胡、黄芩、党参、甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土鳖虫）等，均经临床验证疗效颇佳，体现了刘渡舟教授重视气机升降出入的学术思想。
3 倡合方 创古今接轨 尽柴胡之功
刘渡舟教授于《伤寒论》研究方面，颇具功底，堪称当今研究仲景学说的泰斗。晚年有古今接轨论、方证相对论、火证论、水证论、湿证论问世，被称为其老年五大论。以余之见，五论之中，以古今接轨论为其最得意之作，其临床实践也最成功，尤其是柴胡类古今接轨方甚多。与后世方的接轨应用，大大扩展了小柴胡汤的临床使用范围，使本方的临床功效发挥得淋漓尽致，此刘老深研仲景学悦，境界之所至。现略举数例，以资说明。
3.1 小柴胡汤与越鞠丸接轨
小柴胡汤，出自《伤寒论》方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。功能和解少阳，治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，妇人热入血室，及疟疾等证。越鞠丸，出自《丹溪心法》方：苍术、香附、川芎、神曲、炒栀子。能治疗气、血、痰、火、食所致之郁结，消化不良，胸脘痛闷等证。导师刘渡舟教授认为：小柴胡汤善治两胁苦满，能疏理肝胆之郁，而侧重于“横’；越鞠丸畅气舒胃，善治胸脘痛闷，而侧重于“纵”。两方接轨，则互相为援，而有纵横捭开，疏肝和胃，解郁开结，畅行三焦滞结，无往而不利，为接轨方最理想之法也。临床用于治疗郁证、胃病疗效惊人。
3.2 小柴胡汤与平胃散接轨
平胃散出自《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿运脾，行气导滞，平胃中之腐，消脘腹之胀满，对嘈杂反酸，恶心呕吐，心下痞满，凡舌苔白厚腻者，其疗效如神。小柴胡汤与平胃散接轨，古人亦有先例，叫做“柴平煎”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁，平胃散以利气消满、苦温燥湿为长，两方接轨，则疏肝和胃而使肝胃两顾，临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型者效佳。
3.3 小柴胡汤与霍香正气散接轨
霍香正气散，出自《太平惠民和剂局方》方：霍香、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏、陈皮、苍术、白术、厚朴、桔梗、半夏、生姜、大枣。本方治疗风寒暑湿杂邪，山岚瘴气，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸满腹胀，痰嗽气喘，霍乱吐泻，疟痢，不服水土等证。两方合用，对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻，湿浊胶着者，有立竿见影之效。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者。
3.4 小柴胡汤与温胆汤接轨
温胆汤，出自《千金要方》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、炙甘草、茯苓组成。本方清胆和胃，除痰止呕，治痰热扰动之心烦不寐、胸满、口苦、惊悸等证。两方接轨，既能疏解气郁，又能清热化痰，对于气郁痰火所致的失眠、精神病等均有较好疗效。
3.5 小柴胡汤与黛蛤散接轨
黛蛤散，出自宋代民间验方：服壳蛤、青黛研成细末，每服9－15g，布包，水煎服。此方治疗木火刑金，咳痰带血，咽喉不利，头晕耳鸣，胸胁作痛，每见于妇女，服之多效。木火者，肝胆之郁火也，小柴胡汤疏肝利胆，肝胆舒畅则郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二经之火，为治标之法也。两方接轨，则标本兼顾。
3.6 小柴胡汤与三甲散接轨
三甲散，出自《瘟疫论》方：鳖甲、龟板、穿山甲、蝉蜕、牡蛎、当归、白芍、甘草、土鳖虫。此方脱胎于《金匮要略》之鳖甲煎丸，具有软坚消百，治疗肝脾肿大，两胁痞坚，络脉瘀阻，气血瘀滞等证，须久服而方有效。两方接轨，一者理气郁而畅肝气，一者行血瘀而消百瘕，合用则对肝病由气及血，肝脾肿大有明显疗效。本方也是刘老柴胡鳖甲汤之前身，临床多用于治疗肝硬化。
3.7 小柴胡汤与四磨饮子接轨
四磨饮子，出自《济生方》：人参、槟榔、沉香、乌药。此方功能下降逆气，顺气扶正，治疗正气素虚，而又肝气横逆，上犯肺胃而见气逆喘息，胸膈不舒，烦闷不食等证。导师治疗肝胆气郁疾患，又见气之上逆甚为猛烈，或呃、或喘、或呕、或胸满不食等证，乃用“柴磨接轨”之法，用之多效。
3.8 小柴胡汤与四物汤接轨
四物汤，出自《太平惠民和剂局方》：当归、川芎、白芍、熟地。此方有补血养肝作用，治疗妇女血虚造成的月经不调，头目眩晕，偏头作痛，脐腹疼痛，崩中漏下。肝藏血，以血为体，以气为用。如果属于肝胆气郁，气郁火生的口苦胸满则用小柴胡汤，小柴胡汤治在气分而不涉及血分；如果肝病由气及血，而出现阴血不足的手麻头晕，腰腿酸软，心烦少寐，下午低烧，脉来弦细等证。导师每用小柴胡汤与四物汤接轨，疏肝解郁，以顺其阳用，补血柔肝以滋其体阴，用之则每获良效。临床用于治疗经期感冒、月经不调属于肝郁血虚者效佳。
他如小柴胡汤与启膈散接轨治疗肝胆气郁，胸胁苦满，而又饮食堵塞，噎嗝难下，如梗如阻，憋闷难堪。与颠倒木金散接轨治疗气病及血胸痛连胁之病；与三仁汤接轨，治疗少阳合并湿邪之发热，也有立杆见影之效。本方与经方合用者，如治疗肝胆气机不利，痰气交郁于上中二焦的柴陷合方，治疗湿热蕴郁肝胆所致黄疽的柴胡茵陈蒿汤等，均为刘老临床常用之效方。以上只是刘老使用小柴胡汤经验中的九牛一毛，限于论文篇幅，不能详述。能否反映导师学术思想，权作窥管之见。
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出处:中国中医药报
在1月7日召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺强调，要坚定不移地贯彻“中西医并重”的卫生工作方针，用科学发展观指导中医药事业发展，充分发挥中医药在公共卫生、重大疾病防治、农村卫生和城市社区卫生服务中的作用。
陈竺指出，中医药是中国特色卫生事业的重要基础和组成部分。要坚持“中西医并重”的卫生工作方针，大力扶持中医药和民族医药事业发展，更好地发挥中医药在促进人人享有基本医疗卫生服务中的重要作用。
陈竺要求，充分发挥政府主导作用。促进中医与西医、中医与中药的协调发展。要继续加大对中医药事业的投入和政策倾斜，保持发挥中医药特色优势，完善中医药服务体系，适应人民群众对中医药服务的需求。实施培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名、三进”工程，尤其要将重点放在提高农村、城市社区的中医药服务可及性和服务水平上。加强中医院中医药服务财政补偿机制等重点、难点问题研究，为中医药事业发展创造良好的政策环境。加强中医药继承与创新工作，组织实施好中医药临床研究基地、重点中医医院等中医药特色优势建设项目，加大中医药科研和人才培养力度。以重大、疑难、传染病以及常见病、多发病和中医药具有优势的病种、专科、专病为突破口，集中优势力量开展联合攻关，努力提高临床疗效和服务能力。探索发展中医“治未病”保健服务体系。深入开展“中医中药中国行”活动，切实推进中医药科学普及和文化建设。积极发展现代中药产业，加强对外合作交流，推动中医药走向世界。（记者周颖 樊丹）
摘自国家中医药管理局 下面是连接http://www.satcm.gov.cn/zwxx/hykx/zyfz/20080109/110524.shtml
出处:中国中医药报
在1月7日召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺强调，要坚定不移地贯彻“中西医并重”的卫生工作方针，用科学发展观指导中医药事业发展，充分发挥中医药在公共卫生、重大疾病防治、农村卫生和城市社区卫生服务中的作用。
陈竺指出，中医药是中国特色卫生事业的重要基础和组成部分。要坚持“中西医并重”的卫生工作方针，大力扶持中医药和民族医药事业发展，更好地发挥中医药在促进人人享有基本医疗卫生服务中的重要作用。
陈竺要求，充分发挥政府主导作用。促进中医与西医、中医与中药的协调发展。要继续加大对中医药事业的投入和政策倾斜，保持发挥中医药特色优势，完善中医药服务体系，适应人民群众对中医药服务的需求。实施培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名、三进”工程，尤其要将重点放在提高农村、城市社区的中医药服务可及性和服务水平上。加强中医院中医药服务财政补偿机制等重点、难点问题研究，为中医药事业发展创造良好的政策环境。加强中医药继承与创新工作，组织实施好中医药临床研究基地、重点中医医院等中医药特色优势建设项目，加大中医药科研和人才培养力度。以重大、疑难、传染病以及常见病、多发病和中医药具有优势的病种、专科、专病为突破口，集中优势力量开展联合攻关，努力提高临床疗效和服务能力。探索发展中医“治未病”保健服务体系。深入开展“中医中药中国行”活动，切实推进中医药科学普及和文化建设。积极发展现代中药产业，加强对外合作交流，推动中医药走向世界。（记者周颖 樊丹）
摘自国家中医药管理局 下面是连接http://www.satcm.gov.cn/zwxx/hykx/zyfz/20080109/110524.shtml
什么是中药排石疗法?
中医中药治疗胆石症的历史悠久。《伤寒论》中描述的“结胸发黄”一病，与现代医学所称的胆石病、胆囊炎极为相似。中医认为胆石是由于外感六淫，内伤七情，饮食不节及虫积等导致肝气郁结、气滞血瘀及胆腑不通，影响胆汁输送而得病。胆郁气滞则胆汁壅阻，郁滞结聚成胆石，故治疗原则上以“理气活血，清热燥湿，通里攻下”为主。常用的药味有柴胡、茵陈、金钱草、黄芩、木香、枳壳、郁金、大黄、芒硝等。在应用时再根据病情变化，辨证施治，作加减调整。有报道用这一方法有效率为25%，治愈率10%。实验观察也发现，中药排石汤具有使胆汁分泌增加、胆囊收缩、胆总管下端括约肌舒张等调节作用。胆汁分泌增加可起到由上而下的不断“内冲洗”作用，而胆囊收缩、奥狄氏括约肌舒张的协同作用则有利于胆石排出。
中医中药治疗胆结石的疗效如何?
胆结石是一种古老的疾病，在1975年湖北江陵出土的公元前167年的西汉古尸中，就发现胆囊内有胆结石200余枚。中医中药治疗胆结石已有一二千年的历史，有着丰富的治疗经验，主要应用中药和针刺来治疗胆结石。
(1)中药治疗：中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多，都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情，给予辨证施治，但通用的成方也有一定的效用。现举遵义医学院的处方为例：
排石汤：枳壳9g，木香5g，元胡15g，栀子12g，虎杖30g，金钱草30g，大黄15g。适用于肝内外胆管结石症病人。
一般每天服1帖，分2次服用。对青壮年病人，可每天服2帖，分4次服用。从现代医学的观点看，中药治疗有调节胆道功能、刺激胆汁的分泌、控制感染，并排出结石的作用。
(2)针刺疗法：针刺具有解痉止痛、利胆、排石、止吐等作用，但是单纯用针刺治疗，疗效似嫌不足，一般需同时配合中药内服。体穴取阳陵泉、中脘、丘墟、太冲、胆俞等。每次留针半小时，每天2～3次。耳穴可取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠等。
应用口服排石汤和用针刺来刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动，在一部分病人中取得了排石的效果，但是中医中药对于较大结石，排出就较困难；胆囊中的结石由于胆囊管细小，效果也不理想。因此，胆管结石大于1.5cm或胆囊结石大于0.5cm，一般就不适合用中医中药来治疗。
中西医结合治疗肝胆管结石的效果如何?
中西医结合的排石疗法可用于治疗原发或继发的肝内外胆管结石以及残余或复发的结石。早期的应用报告显示，单纯中药治疗的排石率仅49%，自中西医结合总攻疗法被提出以后，疗效有所提高。目前单纯中西医结合的排石疗法在肝胆管结石病人中的有效率可达65%～72%，结石排净率为19%～27%。值得一提的是，这一方法使得治疗后开始排石的时间明显缩短。此外，近年来随着纤维内窥镜性能和操作技术上的不断改进，有些医院开始先行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术，再配合排石疗法，取得了满意的疗效。
中药胆道排石汤治疗胆道结石的疗效如何?
中药胆道排石汤的治疗理论，主要是清热、疏肝、利胆、理气、通里攻下。经过各医院临床观察，此汤药有能使肝胆液分泌增加、胆囊收缩、奥狄氏括约肌舒张及抑菌等作用，还能起到由上而下的内冲洗作用，使肝胆管内结石松动而排石。
胆道排石汤的疗效各有差异，临床分型有：
(1)气滞型：病情一般较轻，常以胆道排石汤1号(枳壳9g,木香6g,黄芩9g,银花15g,茵陈30g,大黄9g,芒硝9g)为主，服药后可减轻和消除症状，排出结石多半为泥沙状。排出后症状缓解，但因胆管内有残余结石，易复发，不易彻底治愈，需长期服药。
(2)湿热型：病情较急重，治疗时要配合输液及抗生素。常以胆道排石汤2号(枳壳9g,木香6g,黄芩9g,黄连3g,大黄6g)、3号(枳壳9g,木香9g,青皮9g,黄芩9g,柴胡6g,茵陈30g,陈皮6g,白术12g)为主。服药后一般1～5天内可排出结石，且数量较多，体积较大，症状消除，效果较满意。
(3)中毒型：病情重，感染重，有脱水或休克等情况。需要先纠正休克、控制感染及保持水电解质平衡等，治疗常以胆道排石汤2号为主。如结石排出后，中毒情况较快改善，还可与西药结合总攻。
胆道排石汤服用后需注意哪几点?
(1)注意腹痛。一般右上腹阵发性痛比前加重，系排石预兆。若腹痛加重，病情恶化要考虑手术。
(2)观察大便。一天2～3次，呈粘稠状为正常，如次数过多，可减少大黄量，每次大便要找寻结石。
(3)排石汤的药物煎煮应以武火为好。不宜久煎，煎好后立即倒出。
(4)胆道排石汤均为苦寒药组成，长期服用可能影响胃肠道，故慢性胆囊炎、胆石症患者，可间断服药或适当减量。
中医如何辨证分型治疗胆石症?
根据胆石症的病变机理及临床特点，中医将其分为肝郁气滞、胆火炽盛、湿热内蕴3种证候进行辩证论治。
1 肝郁气滞证
临床表现：胁肋痛或绞痛时牵掣背部疼痛，口苦咽干，心烦易怒，脘腹胀满，不欲饮食，或呃逆嗳气，舌暗红苔薄白，脉弦。
治疗方法：疏肝理气，排石止痛。
选方用药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g,白芍15g,枳壳15g,香附15g,元胡15g,川楝子15g,郁金15g,甘草10g。
该证多见于无明显感染的胆石症，临床以胀痛等气滞症状为特点，故选用柴胡疏肝散疏肝理气，方用柴胡疏肝，配香附、枳壳、川楝子以理气，白芍、甘草缓急止痛，加元胡以增理气止痛之力，合郁金行气活血止痛有助化石。若伴有热象者，可酌加金钱草、栀子以增清热排石之力。伴有胁肋刺痛、舌紫暗等瘀血症状者，可加丹参、三棱、桃仁等活血化瘀之品。鸡内金、威灵仙有良好的化石功能，对各类型胆石症均可酌情选用。
2 胆火炽盛证
临床表现：胁肋及脘腹灼热疼痛，痛连肩背，口苦咽干，恶心，便干，或有黄疸，舌红苔黄干，脉弦滑或弦数。
治疗方法：清热泻火，利胆排石。
选方用药：大柴胡汤加减。柴胡15g，枳实15g，黄芩15g，半夏10g，白芍20g，元胡15g，大黄7.5g，郁金10g，内金10g，金钱草30g，甘草10g。
该证多见于胆石症继发感染而急性发作者。方中用柴胡、枳实、郁金疏肝理气，黄芩清热利胆，半夏燥湿，白芍柔肝止痛，金钱草、大黄、内金清热利胆排石，加元胡以增止痛之力，甘草调和诸药。毒热盛者，可加败酱草、公英，以清热解毒。有黄疸者，加茵陈、栀子以清热利胆排石退黄。
3 湿热内蕴证
临床表现：胁肋胀闷疼痛，背部酸沉疼痛，口苦而粘，泛恶欲呕，厌油腻，周身困倦，大便不畅或便溏，目黄身黄，尿黄，舌红胖，苔黄腻，脉弦滑数。
治疗方法：清热祛湿，利胆排石。
选方用药：龙胆泻肝汤加减。茵陈50g，胆草15g，栀子15g，黄芩15g，柴胡15g，车前子15g(包煎)，金钱草20g，木香5g，元胡15g，甘草10g
该证多由湿热蕴结，肝胆枢机不利所致，多见于胆石症与胆囊炎并见者。方中用茵陈、胆草、栀子、黄芩清热利湿，柴胡疏利肝胆，加木香、元胡行气止痛，车前子、金钱草利湿热，排结石。恶心欲吐者，加半夏、竹茹以化湿和胃止呕。胁痛甚者，可加郁金、川楝子以增行气止痛之力。
胆石症有哪些单验方?
(1)金钱草50g，柴胡15g，大黄10g，芒硝10g(冲)，元胡10g。共煎成汤剂，每日早晚各服1次。
(2)茵陈、车前草、玉米须各30g，水煎服，日2次。用于胆石症引起的黄疸。
(3)茵陈40g，姜黄、郁金各20g，水煎服，日2次。
(4)金钱草250g，水煎服，日1剂。
(5)龙胆草90g，苦参90g，猪胆4只。制成片剂，每日3次，每次4片。
(6)四川金钱草125～250g，煎汤代茶饮用。本品有利胆作用，并能促使胆管炎的炎症消退，淤积胆汁畅流，故可防止结石再形成，适用于胆囊结石和肝内胆管、胆总管结石病人。
(7)消石散：郁金粉0.6g，白矾末0.45g，火硝粉1g，滑石粉1.8g，甘草梢0.3g。以上为一日量，分二次吞服。适用于气郁型病人。
(8)核桃仁20～30g，冰糖及香油适量，每日服1次。适用于气郁型及湿热型病人。
(9)利胆丸：茵陈12g，龙胆草、郁金、木香、枳壳各9g，共研细末，加猪胆液和羊胆液500g(先将胆液熬浓到半斤)，拌入药面中，加适量蜂蜜成丸，每丸重9g，早晚各服1丸。
(10)金钱草膏：四川大叶金钱草30g，茵陈、芦根、蒲公英、乌梅各15g，柴胡、白芍、丹皮、玉金、木香、香附、陈皮各5g，以上诸药水煎去渣，浓缩，每5kg药熬成1 5kg，加蜂蜜适量。
(11)金钱草冲剂，每次1包，日3次，30日为1疗程。
(12)柴胡、郁金、香附各12g，金钱草30g，广木香18g，枳壳12g，大黄30g。水煎服，日1剂。
(13)玉米须50g，茵陈25g，蒲公英25g，金钱草30g。水煎服，日1剂。
(14)金银花、连翘、金钱草、郁金、茵陈各30g，木香18g，黄芩、枳实各12，大黄20g，芒硝6g。水煎服，日1剂。
(15)虎杖根30g，金钱草、茵陈、川牛膝、海金沙各30g，川军15g，鸡内金15g，柴胡、郁金各9g。上药煎成浸膏，加白糖精、砂糖适量拌匀焙干，制成颗粒状冲剂。每次20g，日3次，饭后开水冲服，2周为1疗程。
(16)海浮石60g，生甘草60g，共为细末。每服3g(饭前服)，日3次。
(17)当归6g，耳石9g。水煎服，日1剂。
(18)黄鱼耳石研末，每服3g，日3次。
什么是中西医结合的总攻排石疗法?
中西医结合的总攻排石疗法最早于1971年由贺瑞麟提出，其优点在于将所用中药及西药对泌胆及排胆的影响与机体的排胆规律有机地结合起来，顺序使用，从而获得最大的排石效果。其排石效果较之单纯应用中药排石有明显改观。具体方法是：先服用中药排石汤，增加胆汁排出量，然后用西药吗啡，使胆总管下端括约肌收缩，胆汁潴留，胆道压力升高，最后用平滑肌扩张药亚硝酸异戊酯和(或)针灸使括约肌突然开放，胆囊经短时间强力收缩(通常吃油煎鸡蛋诱导)，使胆道里大量胆汁和胆石一起冲出，达到排石效果。有许多医院在实施中对方法稍有改进，但其根本的原则是不变的，故疗效同样很好。
这是根据“以通为用”的原则，在疏肝利胆的基础上，有计划地在一段时间内集中很多有效治疗措施，有机配合，主动进攻，以加强排胆活动，达到排出结石的目的，并可取得缩短疗程，提高排石的效果。这种方法可应用于肝内、外胆管泥沙样结石；较大的胆总管结石，但无严重并发症者；术后难以取尽的泥沙样结石。
胆结石的中药治疗
近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.采用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药：
柴胡,虎杖,威灵仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
]]>什么是中药排石疗法?
中医中药治疗胆石症的历史悠久。《伤寒论》中描述的“结胸发黄”一病，与现代医学所称的胆石病、胆囊炎极为相似。中医认为胆石是由于外感六淫，内伤七情，饮食不节及虫积等导致肝气郁结、气滞血瘀及胆腑不通，影响胆汁输送而得病。胆郁气滞则胆汁壅阻，郁滞结聚成胆石，故治疗原则上以“理气活血，清热燥湿，通里攻下”为主。常用的药味有柴胡、茵陈、金钱草、黄芩、木香、枳壳、郁金、大黄、芒硝等。在应用时再根据病情变化，辨证施治，作加减调整。有报道用这一方法有效率为25%，治愈率10%。实验观察也发现，中药排石汤具有使胆汁分泌增加、胆囊收缩、胆总管下端括约肌舒张等调节作用。胆汁分泌增加可起到由上而下的不断“内冲洗”作用，而胆囊收缩、奥狄氏括约肌舒张的协同作用则有利于胆石排出。
中医中药治疗胆结石的疗效如何?
胆结石是一种古老的疾病，在1975年湖北江陵出土的公元前167年的西汉古尸中，就发现胆囊内有胆结石200余枚。中医中药治疗胆结石已有一二千年的历史，有着丰富的治疗经验，主要应用中药和针刺来治疗胆结石。
(1)中药治疗：中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多，都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情，给予辨证施治，但通用的成方也有一定的效用。现举遵义医学院的处方为例：
排石汤：枳壳9g，木香5g，元胡15g，栀子12g，虎杖30g，金钱草30g，大黄15g。适用于肝内外胆管结石症病人。
一般每天服1帖，分2次服用。对青壮年病人，可每天服2帖，分4次服用。从现代医学的观点看，中药治疗有调节胆道功能、刺激胆汁的分泌、控制感染，并排出结石的作用。
(2)针刺疗法：针刺具有解痉止痛、利胆、排石、止吐等作用，但是单纯用针刺治疗，疗效似嫌不足，一般需同时配合中药内服。体穴取阳陵泉、中脘、丘墟、太冲、胆俞等。每次留针半小时，每天2～3次。耳穴可取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠等。
应用口服排石汤和用针刺来刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动，在一部分病人中取得了排石的效果，但是中医中药对于较大结石，排出就较困难；胆囊中的结石由于胆囊管细小，效果也不理想。因此，胆管结石大于1.5cm或胆囊结石大于0.5cm，一般就不适合用中医中药来治疗。
中西医结合治疗肝胆管结石的效果如何?
中西医结合的排石疗法可用于治疗原发或继发的肝内外胆管结石以及残余或复发的结石。早期的应用报告显示，单纯中药治疗的排石率仅49%，自中西医结合总攻疗法被提出以后，疗效有所提高。目前单纯中西医结合的排石疗法在肝胆管结石病人中的有效率可达65%～72%，结石排净率为19%～27%。值得一提的是，这一方法使得治疗后开始排石的时间明显缩短。此外，近年来随着纤维内窥镜性能和操作技术上的不断改进，有些医院开始先行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术，再配合排石疗法，取得了满意的疗效。
中药胆道排石汤治疗胆道结石的疗效如何?
中药胆道排石汤的治疗理论，主要是清热、疏肝、利胆、理气、通里攻下。经过各医院临床观察，此汤药有能使肝胆液分泌增加、胆囊收缩、奥狄氏括约肌舒张及抑菌等作用，还能起到由上而下的内冲洗作用，使肝胆管内结石松动而排石。
胆道排石汤的疗效各有差异，临床分型有：
(1)气滞型：病情一般较轻，常以胆道排石汤1号(枳壳9g,木香6g,黄芩9g,银花15g,茵陈30g,大黄9g,芒硝9g)为主，服药后可减轻和消除症状，排出结石多半为泥沙状。排出后症状缓解，但因胆管内有残余结石，易复发，不易彻底治愈，需长期服药。
(2)湿热型：病情较急重，治疗时要配合输液及抗生素。常以胆道排石汤2号(枳壳9g,木香6g,黄芩9g,黄连3g,大黄6g)、3号(枳壳9g,木香9g,青皮9g,黄芩9g,柴胡6g,茵陈30g,陈皮6g,白术12g)为主。服药后一般1～5天内可排出结石，且数量较多，体积较大，症状消除，效果较满意。
(3)中毒型：病情重，感染重，有脱水或休克等情况。需要先纠正休克、控制感染及保持水电解质平衡等，治疗常以胆道排石汤2号为主。如结石排出后，中毒情况较快改善，还可与西药结合总攻。
胆道排石汤服用后需注意哪几点?
(1)注意腹痛。一般右上腹阵发性痛比前加重，系排石预兆。若腹痛加重，病情恶化要考虑手术。
(2)观察大便。一天2～3次，呈粘稠状为正常，如次数过多，可减少大黄量，每次大便要找寻结石。
(3)排石汤的药物煎煮应以武火为好。不宜久煎，煎好后立即倒出。
(4)胆道排石汤均为苦寒药组成，长期服用可能影响胃肠道，故慢性胆囊炎、胆石症患者，可间断服药或适当减量。
中医如何辨证分型治疗胆石症?
根据胆石症的病变机理及临床特点，中医将其分为肝郁气滞、胆火炽盛、湿热内蕴3种证候进行辩证论治。
1 肝郁气滞证
临床表现：胁肋痛或绞痛时牵掣背部疼痛，口苦咽干，心烦易怒，脘腹胀满，不欲饮食，或呃逆嗳气，舌暗红苔薄白，脉弦。
治疗方法：疏肝理气，排石止痛。
选方用药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g,白芍15g,枳壳15g,香附15g,元胡15g,川楝子15g,郁金15g,甘草10g。
该证多见于无明显感染的胆石症，临床以胀痛等气滞症状为特点，故选用柴胡疏肝散疏肝理气，方用柴胡疏肝，配香附、枳壳、川楝子以理气，白芍、甘草缓急止痛，加元胡以增理气止痛之力，合郁金行气活血止痛有助化石。若伴有热象者，可酌加金钱草、栀子以增清热排石之力。伴有胁肋刺痛、舌紫暗等瘀血症状者，可加丹参、三棱、桃仁等活血化瘀之品。鸡内金、威灵仙有良好的化石功能，对各类型胆石症均可酌情选用。
2 胆火炽盛证
临床表现：胁肋及脘腹灼热疼痛，痛连肩背，口苦咽干，恶心，便干，或有黄疸，舌红苔黄干，脉弦滑或弦数。
治疗方法：清热泻火，利胆排石。
选方用药：大柴胡汤加减。柴胡15g，枳实15g，黄芩15g，半夏10g，白芍20g，元胡15g，大黄7.5g，郁金10g，内金10g，金钱草30g，甘草10g。
该证多见于胆石症继发感染而急性发作者。方中用柴胡、枳实、郁金疏肝理气，黄芩清热利胆，半夏燥湿，白芍柔肝止痛，金钱草、大黄、内金清热利胆排石，加元胡以增止痛之力，甘草调和诸药。毒热盛者，可加败酱草、公英，以清热解毒。有黄疸者，加茵陈、栀子以清热利胆排石退黄。
3 湿热内蕴证
临床表现：胁肋胀闷疼痛，背部酸沉疼痛，口苦而粘，泛恶欲呕，厌油腻，周身困倦，大便不畅或便溏，目黄身黄，尿黄，舌红胖，苔黄腻，脉弦滑数。
治疗方法：清热祛湿，利胆排石。
选方用药：龙胆泻肝汤加减。茵陈50g，胆草15g，栀子15g，黄芩15g，柴胡15g，车前子15g(包煎)，金钱草20g，木香5g，元胡15g，甘草10g
该证多由湿热蕴结，肝胆枢机不利所致，多见于胆石症与胆囊炎并见者。方中用茵陈、胆草、栀子、黄芩清热利湿，柴胡疏利肝胆，加木香、元胡行气止痛，车前子、金钱草利湿热，排结石。恶心欲吐者，加半夏、竹茹以化湿和胃止呕。胁痛甚者，可加郁金、川楝子以增行气止痛之力。
胆石症有哪些单验方?
(1)金钱草50g，柴胡15g，大黄10g，芒硝10g(冲)，元胡10g。共煎成汤剂，每日早晚各服1次。
(2)茵陈、车前草、玉米须各30g，水煎服，日2次。用于胆石症引起的黄疸。
(3)茵陈40g，姜黄、郁金各20g，水煎服，日2次。
(4)金钱草250g，水煎服，日1剂。
(5)龙胆草90g，苦参90g，猪胆4只。制成片剂，每日3次，每次4片。
(6)四川金钱草125～250g，煎汤代茶饮用。本品有利胆作用，并能促使胆管炎的炎症消退，淤积胆汁畅流，故可防止结石再形成，适用于胆囊结石和肝内胆管、胆总管结石病人。
(7)消石散：郁金粉0.6g，白矾末0.45g，火硝粉1g，滑石粉1.8g，甘草梢0.3g。以上为一日量，分二次吞服。适用于气郁型病人。
(8)核桃仁20～30g，冰糖及香油适量，每日服1次。适用于气郁型及湿热型病人。
(9)利胆丸：茵陈12g，龙胆草、郁金、木香、枳壳各9g，共研细末，加猪胆液和羊胆液500g(先将胆液熬浓到半斤)，拌入药面中，加适量蜂蜜成丸，每丸重9g，早晚各服1丸。
(10)金钱草膏：四川大叶金钱草30g，茵陈、芦根、蒲公英、乌梅各15g，柴胡、白芍、丹皮、玉金、木香、香附、陈皮各5g，以上诸药水煎去渣，浓缩，每5kg药熬成1 5kg，加蜂蜜适量。
(11)金钱草冲剂，每次1包，日3次，30日为1疗程。
(12)柴胡、郁金、香附各12g，金钱草30g，广木香18g，枳壳12g，大黄30g。水煎服，日1剂。
(13)玉米须50g，茵陈25g，蒲公英25g，金钱草30g。水煎服，日1剂。
(14)金银花、连翘、金钱草、郁金、茵陈各30g，木香18g，黄芩、枳实各12，大黄20g，芒硝6g。水煎服，日1剂。
(15)虎杖根30g，金钱草、茵陈、川牛膝、海金沙各30g，川军15g，鸡内金15g，柴胡、郁金各9g。上药煎成浸膏，加白糖精、砂糖适量拌匀焙干，制成颗粒状冲剂。每次20g，日3次，饭后开水冲服，2周为1疗程。
(16)海浮石60g，生甘草60g，共为细末。每服3g(饭前服)，日3次。
(17)当归6g，耳石9g。水煎服，日1剂。
(18)黄鱼耳石研末，每服3g，日3次。
什么是中西医结合的总攻排石疗法?
中西医结合的总攻排石疗法最早于1971年由贺瑞麟提出，其优点在于将所用中药及西药对泌胆及排胆的影响与机体的排胆规律有机地结合起来，顺序使用，从而获得最大的排石效果。其排石效果较之单纯应用中药排石有明显改观。具体方法是：先服用中药排石汤，增加胆汁排出量，然后用西药吗啡，使胆总管下端括约肌收缩，胆汁潴留，胆道压力升高，最后用平滑肌扩张药亚硝酸异戊酯和(或)针灸使括约肌突然开放，胆囊经短时间强力收缩(通常吃油煎鸡蛋诱导)，使胆道里大量胆汁和胆石一起冲出，达到排石效果。有许多医院在实施中对方法稍有改进，但其根本的原则是不变的，故疗效同样很好。
这是根据“以通为用”的原则，在疏肝利胆的基础上，有计划地在一段时间内集中很多有效治疗措施，有机配合，主动进攻，以加强排胆活动，达到排出结石的目的，并可取得缩短疗程，提高排石的效果。这种方法可应用于肝内、外胆管泥沙样结石；较大的胆总管结石，但无严重并发症者；术后难以取尽的泥沙样结石。
胆结石的中药治疗
近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.采用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药：
柴胡,虎杖,威灵仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
]]>国家中医药管理局关于进一步加强中西医结合工作的指导意见 国家中医药管理局 关于进一步加强中西医结合工作的指导意见
中西医结合是在我国既有中医又有西医的历史条件下产生的，是中国特色社会主义卫生事业的重要组成部分，在我国人民的医疗卫生保健中发挥着重要作用。中西医结合充分吸收两种医学特长，并使之相互沟通、相互融合、相互促进、相互补充，对继承发展中医药学，实现中医药现代化，促进我国医学和世界医学的进步具有重要意义。
新中国成立以来，党和政府非常重视中西医结合工作，制定了一系列方针政策，促进我国中西医结合事业的发展。1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出，"中西医要加强团结，互相学习，取长补短，共同提高，促进中西医结合"。2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》进一步规定，"推动中医、西医两种医学体系的有机结合，全面发展我国中医药事业"。到目前，我国中西医结合机构建设取得长足进展，中西医结合人才培养体系正在形成，中西医结合学术研究水平不断提高，出现了一批在国内外具有广泛影响的研究成果，中西医结合学术活动日益活跃，国际交流与合作更加广泛。但是，我们也应看到，中西医结合工作还存在不少困难和问题，主要表现在，对发展中西医结合事业的认识还需进一步提高，中西医结合优势和特色发挥的还不够充分，人才培养体系还不够健全，理论、临床及方法学研究尚需进一步深入。
为进一步加强中西医结合工作，解决存在的困难和问题，特提出以下意见。
一、中西医结合工作的指导思想和主要任务
（一）中西医结合工作的指导思想是：认真贯彻党的中西医结合方针政策，积极利用现代科学技术，充分吸收中医、西医两种医学特长，发掘、整理、研究、阐释中医药学的经验真知和理论精华，以提高临床疗效和学术水平为核心，以基地建设为基础，以人才培养为重点，以研究中西医结合点为主线，积极探索，开拓创新，促进中西医结合不断发展，更好地为人类健康服务。
（二）当前及今后一个时期中西医结合工作的主要任务是：积极吸收和利用中医药及现代医学的理论、技术和方法，通过多学科的交叉、渗透与融合，深入探索中西医的结合点；广泛开展中西医结合临床研究，特别是针对目前严重危害人类健康的重大疾病和疑难疾病，提出中西医结合防治的新理论、新方案和新方法；加强中西医结合基础研究，揭示中西医结合防病治病原理，促进中西医结合学术创新；培养和造就一支适应社会和学科发展需要高素质的中西医结合人才队伍；建设一批特色突出、优势显著、设施配套、功能齐全、管理科学的中西医结合医疗、科研基地；完善中西医结合技术标准规范，整体提高中西医结合学术水平和防病治病能力。
二、加强中西医结合医疗基地建设，形成自身特色和优势
（三）进一步优化中西医结合医疗资源配置。各地在制定区域卫生规划和调整卫生资源过程中，应进一步明确中西医结合医疗机构的功能定位。省级中西医结合医院应当成为区域性医疗中心之一，尚未建立省级中西医结合医院的地方，要积极创造条件建立（或改建）一所省级中西医结合医院。加强综合医院中西医结合科、中西医结合专科医院建设。鼓励和支持符合条件的综合医院或专科医院向中西医结合医院方向发展。鼓励和支持中西医结合医疗机构间，以及与其他医疗机构间的合作、联合，实现优势互补、资源共享，发挥规模效益。
中西医结合医疗机构、科室要以系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人员为主体，设置及装备条件要逐步达到国家规定的要求。有条件的中西医结合医院应设立研究机构，加强临床研究。国家中医药管理局确定的全国重点中西医结合医院建设单位，要认真做好建设工作，完成建设任务，充分发挥示范带动作用，推动中西医结合医院整体水平的提高。
（四）进一步加强中西医结合医疗机构、科室内涵建设，逐步形成自身特色与优势。中西医结合医疗机构、科室要全面开展中西医结合诊疗工作。综合性中西医结合医院要在完善综合服务功能的同时，逐步形成若干中西医结合优势学科或技术中心；专科性中西医结合医院、科室要突出重点，逐步形成特色与优势。要强化中西医结合单病种的质量管理，巩固已取得的成果，积极做好成果推广工作。
重视和加强中西医结合专科建设。重点加强已有的27个国家中医药管理局"十五"重点中西医结合专科项目建设，巩固各级中西医结合专科项目建设成果，在全国逐步形成专业覆盖面广、地区分布合理、专科优势互补、运行机制良好、规模效益明显的中西医结合优势专科基地，发挥其在技术指导、人员培训和成果推广等方面作用，使其成为全国中西医结合医疗及临床科研技术中心。
（五）进一步深化改革，强化中西医结合医疗机构管理。中西医结合医疗机构要积极探索建立适应新形势要求的管理体制和内部运行机制，深入开展人事分配制度、后勤服务社会化等方面改革。进一步强化科学管理，加强对医务人员的培训，积极利用现代科学管理手段，不断提高科学管理水平。要以病人为中心，进一步规范服务行为，加强行业作风建设，确保医疗安全，控制医疗费用，提高工作绩效，不断提高医疗质量和服务水平。
政府举办的中西医结合医院特别是二级以上中西医结合医院，要在农村、社区卫生服务中充分发挥人员培训、技术指导和双向转诊的作用，以满足不同层次的医疗保健需求。
（六）充分发挥中西医结合在防治突发公共卫生事件中的作用。中西医结合是防治突发公共卫生事件的重要力量，具有特色和优势。有条件的地区争取在突发公共卫生事件医疗救治体系建设中，开展中西医结合传染病医院建设，使其成为中西医结合防治传染病等突发公共卫生事件的临床基地、研究基地及人员培训基地；鼓励在地级以上传染病医院设立中西医结合科和中西医结合病房，保证传染病患者能直接得到中西医结合治疗；中西医结合医院急诊科室应积极开展中西医结合防治传染病等突发公共卫生事件的研究，加强应对突发公共卫生事件的条件建设，不断提高运用中西医结合方法防治突发公共卫生事件的应急救治能力。
三、加强人才培养，建设高素质中西医结合队伍
（七）充分利用现有中医药和卫生教育资源，加强中西医结合继续教育。各地应采取多种形式，有计划、有组织地开展西医学习中医的系统培训工作。要充分利用中医和中西医结合医疗机构、高等医学院校，举办不同层次的西医学习中医培训班、研究班，鼓励西医人员离职学习中医，使各级中西医结合医疗机构中的中西医结合医生比例达到国家规定的标准。国家级重点学科、重点专科是中西医结合专科人才培训中心，应承担高层次中西医结合人才的培养培训任务；各省级中西医结合重点学科、专科要积极创造条件，承担起本地区中西医结合骨干人才的培训工作。
积极举办国家级中西医结合继续教育项目。不断完善中西医结合执业医师考试、专业技术职务任职资格考试的内容、标准，鼓励和吸引更多有志于中西医结合事业的人员充实到中西医结合队伍中去。
在中西医结合人才队伍建设中，要培养中西医结合人员坚持实践第一的精神，开拓进取，勇于创新，积极探索中西医结合的最佳途径。中西医结合人员应加强与中医及其他专业技术人员的团结合作，互相尊重，互相学习，促进多学科的相互融合，不断提高中西医结合的学术水平和创新能力。
（八）加强与国家有关部门的协调，促进和完善中西医结合学历教育，扩大高层次中西医结合人才培养规模。积极配合国家有关部门，继续办好7年制中医学专业中西医结合方向，争取开办长学制中西医结合专业教育，适当增加中西医结合博士研究生和硕士研究生学位授权点的数量，根据需要力争在3年内使中西医结合研究生的招生数量有较大增加。鼓励有条件的高等医学院校和中医、中西医结合医院联合举办中西医结合研究生班。
积极配合国家有关部门做好中西医结合教材编写和师资队伍建设工作，根据不同层次中西医结合人才的培养要求和培训目标，组织高水平的中西医结合专家编写好教学大纲、教材和教学用书。有计划地开展中西医结合师资培训工作，不断提高师资队伍素质。
（九）进一步加强中西医结合学科带头人和学科骨干的培养。要充分发挥老一辈中西医结合专家的"传、帮、带"作用，促进年轻一代学科带头人脱颖而出。鼓励老中西医结合专家通过师承形式培养学术继承人，加速中西医结合临床人才的成长。到"十五"期末，国家有计划地培养中西医结合学科带头人25名、技术骨干200名和高级管理人才100名。
（十）各地要培养和造就一支应对突发公共卫生事件的中西医结合医疗救治专业技术队伍，有计划地选拔一批具有较好中医理论和临床基础的中西医结合专业技术人员，开展中西医结合防治突发公共卫生事件的知识培训，提高中西医结合专业技术人员在突发公共卫生事件中的应急反应能力和救治水平，更好地发挥中西医结合应对突发公共卫生事件的重要作用。
四、加快中西医结合科技进步，促进中西医结合学术创新
（十一）积极利用现代科学的理论、技术和方法，继承发展祖国传统医学的特色和优势，以临床研究为重点，以提高中西医结合学术水平为核心，基础研究与临床研究相结合，通过多学科的交叉、渗透与融合，深入探索中西医的结合点，揭示中西医结合防病治病原理，进一步完善中西医结合的研究思路、方法，促进中西医结合学术创新。
（十二）中西医结合临床研究的重点是提高防病治病能力。要在总结中西医结合优势病种诊疗经验的基础上，进一步规范诊断标准，优化治疗方案，完善疗效评价体系，使局部的诊疗优势成为整体优势；要选准优势病种，探索新方法、新技术、新方案和新药物，不断有所突破。要加强中西医结合防治传染病等突发公共卫生事件的研究。以27个国家重点中西医结合专科为基础，有计划开展单病种中西医结合临床诊疗研究，探索中西医结合最佳诊疗方案。要进行中西医结合临床诊疗规律的系统研究，逐步形成中西医结合临床医学的理论框架和诊疗体系。
中西医结合基础研究要面向临床，重点是揭示中西医结合防治疾病的作用规律和疗效机理，为疾病的防治提供新的思路与方法。要深入开展中医"证"与"治则治法"的现代研究、中药方剂配伍规律及方药效用物质基础的研究以及中医诊断客观化的现代研究等，推动中西医结合在理论上的创新与突破。
（十三）深化中西医结合科技体制改革，加强中西医结合科研机构建设。保持科研队伍的相对稳定，抓好重点研究室的规划和建设，为研究工作提供必要的组织保障与物质保障。鼓励中西医结合研究机构、医疗机构与大专院校、科研单位、生产单位的技术合作，增强科技发展的活力与后劲。
（十四）加强中西医结合科学研究的管理。科研项目的管理要实行课题制，重大攻关项目要突出首席专家的作用。对已经完成的科研项目，要及时总结，进行技术推广。有条件的研究机构应成立中西医结合科研工作的设计、评价中心，以承担区域性技术咨询与评估工作。鼓励按照GCP的标准，开展大样本、多中心、高标准的临床科研协作攻关。
各地应积极推广技术成熟的中西医结合诊疗方法，认真总结老一辈中西医结合专家的学术思想和典型经验，同时，注意跟踪国际上医学和生命科学发展的新动态，引进先进的技术和设备，为中西医结合研究工作提供新的借鉴。
五、加强中西医结合标准化、规范化、信息化建设，扩大对外交流与合作
（十五）加强中西医结合规范化、标准化建设。在总结中西医结合优势病种经验的基础上，参考国际上的做法，加强组织协调，建立和完善具有中西医结合特点的诊断标准、治疗方案和疗效评价体系。进一步完善中西医结合医疗机构建设标准。研究各层次中西医结合人才培养目标，促进中西医结合人才培养质量的不断提高。
（十六）推进中西医结合信息化进程。加快信息技术在中西医结合领域的广泛应用，鼓励中西医结合信息技术、设备的研制与开发，加强中西医结合基础数据库建设，构建中西医结合信息网络，为中西医结合医疗、教学、科研、产业开发、对外交流提供信息支持。
（十七）多层次、多渠道开展中西医结合对外交流与合作。各级中医药行政管理部门要重视建立国家和地区间的学术交流与技术合作的正常渠道，鼓励各中西医结合医疗、研究机构与国外学术机构建立比较固定的合作关系，加强中西医结合人员交流，促进设立中西医结合对外科技合作项目。通过举办各种类型的国际学术会议，交流科研成果，扩大中西医结合在世界范围的影响。
六、加强组织领导，促进中西医结合事业健康发展
（十八）各级中医药行政管理部门要进一步提高认识，统一思想，把中西医结合作为本部门重要工作职责，加强对中西医结合工作的领导，安排具体人员负责此项工作。应按照本指导意见提出的要求，结合本地实际情况，在制定和实施中医药工作方案时，充实完善中西医结合工作内容，并制定具体的工作规划。要加强监督检查，保证中西医结合各项工作的落实。
（十九）加强中西医结合政策研究，为中西医结合发展创造良好的政策环境。各地应根据本地区实际情况，积极争取有利于中西医结合发展的相关政策，对西医人员离职、在职学习中医，在职称晋升、待遇等方面应有相应的政策保障。进一步加强对各级各类医疗、科研机构中的中西医结合工作的业务指导。充分发挥中西医结合学术团体在引导学术发展、促进学术交流、规范行业行为等方面的积极作用。
（二十）加强对中西医结合的投入，为中西医结合发展创造必要的物质条件。各地在争取政府增加投入的同时，积极拓宽筹资渠道，广泛动员和筹集社会各方面的资金，发展中西医结合事业。鼓励企事业单位、社会团体和个人自愿捐资，支持中西医结合事业发展。各级中西医结合机构要本着勤俭办事业的原则，健全规章制度，加强经济管理，不断提高效益。
国家中医药管理局关于进一步加强中西医结合工作的指导意见 国家中医药管理局 关于进一步加强中西医结合工作的指导意见
中西医结合是在我国既有中医又有西医的历史条件下产生的，是中国特色社会主义卫生事业的重要组成部分，在我国人民的医疗卫生保健中发挥着重要作用。中西医结合充分吸收两种医学特长，并使之相互沟通、相互融合、相互促进、相互补充，对继承发展中医药学，实现中医药现代化，促进我国医学和世界医学的进步具有重要意义。
新中国成立以来，党和政府非常重视中西医结合工作，制定了一系列方针政策，促进我国中西医结合事业的发展。1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出，"中西医要加强团结，互相学习，取长补短，共同提高，促进中西医结合"。2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》进一步规定，"推动中医、西医两种医学体系的有机结合，全面发展我国中医药事业"。到目前，我国中西医结合机构建设取得长足进展，中西医结合人才培养体系正在形成，中西医结合学术研究水平不断提高，出现了一批在国内外具有广泛影响的研究成果，中西医结合学术活动日益活跃，国际交流与合作更加广泛。但是，我们也应看到，中西医结合工作还存在不少困难和问题，主要表现在，对发展中西医结合事业的认识还需进一步提高，中西医结合优势和特色发挥的还不够充分，人才培养体系还不够健全，理论、临床及方法学研究尚需进一步深入。
为进一步加强中西医结合工作，解决存在的困难和问题，特提出以下意见。
一、中西医结合工作的指导思想和主要任务
（一）中西医结合工作的指导思想是：认真贯彻党的中西医结合方针政策，积极利用现代科学技术，充分吸收中医、西医两种医学特长，发掘、整理、研究、阐释中医药学的经验真知和理论精华，以提高临床疗效和学术水平为核心，以基地建设为基础，以人才培养为重点，以研究中西医结合点为主线，积极探索，开拓创新，促进中西医结合不断发展，更好地为人类健康服务。
（二）当前及今后一个时期中西医结合工作的主要任务是：积极吸收和利用中医药及现代医学的理论、技术和方法，通过多学科的交叉、渗透与融合，深入探索中西医的结合点；广泛开展中西医结合临床研究，特别是针对目前严重危害人类健康的重大疾病和疑难疾病，提出中西医结合防治的新理论、新方案和新方法；加强中西医结合基础研究，揭示中西医结合防病治病原理，促进中西医结合学术创新；培养和造就一支适应社会和学科发展需要高素质的中西医结合人才队伍；建设一批特色突出、优势显著、设施配套、功能齐全、管理科学的中西医结合医疗、科研基地；完善中西医结合技术标准规范，整体提高中西医结合学术水平和防病治病能力。
二、加强中西医结合医疗基地建设，形成自身特色和优势
（三）进一步优化中西医结合医疗资源配置。各地在制定区域卫生规划和调整卫生资源过程中，应进一步明确中西医结合医疗机构的功能定位。省级中西医结合医院应当成为区域性医疗中心之一，尚未建立省级中西医结合医院的地方，要积极创造条件建立（或改建）一所省级中西医结合医院。加强综合医院中西医结合科、中西医结合专科医院建设。鼓励和支持符合条件的综合医院或专科医院向中西医结合医院方向发展。鼓励和支持中西医结合医疗机构间，以及与其他医疗机构间的合作、联合，实现优势互补、资源共享，发挥规模效益。
中西医结合医疗机构、科室要以系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人员为主体，设置及装备条件要逐步达到国家规定的要求。有条件的中西医结合医院应设立研究机构，加强临床研究。国家中医药管理局确定的全国重点中西医结合医院建设单位，要认真做好建设工作，完成建设任务，充分发挥示范带动作用，推动中西医结合医院整体水平的提高。
（四）进一步加强中西医结合医疗机构、科室内涵建设，逐步形成自身特色与优势。中西医结合医疗机构、科室要全面开展中西医结合诊疗工作。综合性中西医结合医院要在完善综合服务功能的同时，逐步形成若干中西医结合优势学科或技术中心；专科性中西医结合医院、科室要突出重点，逐步形成特色与优势。要强化中西医结合单病种的质量管理，巩固已取得的成果，积极做好成果推广工作。
重视和加强中西医结合专科建设。重点加强已有的27个国家中医药管理局"十五"重点中西医结合专科项目建设，巩固各级中西医结合专科项目建设成果，在全国逐步形成专业覆盖面广、地区分布合理、专科优势互补、运行机制良好、规模效益明显的中西医结合优势专科基地，发挥其在技术指导、人员培训和成果推广等方面作用，使其成为全国中西医结合医疗及临床科研技术中心。
（五）进一步深化改革，强化中西医结合医疗机构管理。中西医结合医疗机构要积极探索建立适应新形势要求的管理体制和内部运行机制，深入开展人事分配制度、后勤服务社会化等方面改革。进一步强化科学管理，加强对医务人员的培训，积极利用现代科学管理手段，不断提高科学管理水平。要以病人为中心，进一步规范服务行为，加强行业作风建设，确保医疗安全，控制医疗费用，提高工作绩效，不断提高医疗质量和服务水平。
政府举办的中西医结合医院特别是二级以上中西医结合医院，要在农村、社区卫生服务中充分发挥人员培训、技术指导和双向转诊的作用，以满足不同层次的医疗保健需求。
（六）充分发挥中西医结合在防治突发公共卫生事件中的作用。中西医结合是防治突发公共卫生事件的重要力量，具有特色和优势。有条件的地区争取在突发公共卫生事件医疗救治体系建设中，开展中西医结合传染病医院建设，使其成为中西医结合防治传染病等突发公共卫生事件的临床基地、研究基地及人员培训基地；鼓励在地级以上传染病医院设立中西医结合科和中西医结合病房，保证传染病患者能直接得到中西医结合治疗；中西医结合医院急诊科室应积极开展中西医结合防治传染病等突发公共卫生事件的研究，加强应对突发公共卫生事件的条件建设，不断提高运用中西医结合方法防治突发公共卫生事件的应急救治能力。
三、加强人才培养，建设高素质中西医结合队伍
（七）充分利用现有中医药和卫生教育资源，加强中西医结合继续教育。各地应采取多种形式，有计划、有组织地开展西医学习中医的系统培训工作。要充分利用中医和中西医结合医疗机构、高等医学院校，举办不同层次的西医学习中医培训班、研究班，鼓励西医人员离职学习中医，使各级中西医结合医疗机构中的中西医结合医生比例达到国家规定的标准。国家级重点学科、重点专科是中西医结合专科人才培训中心，应承担高层次中西医结合人才的培养培训任务；各省级中西医结合重点学科、专科要积极创造条件，承担起本地区中西医结合骨干人才的培训工作。
积极举办国家级中西医结合继续教育项目。不断完善中西医结合执业医师考试、专业技术职务任职资格考试的内容、标准，鼓励和吸引更多有志于中西医结合事业的人员充实到中西医结合队伍中去。
在中西医结合人才队伍建设中，要培养中西医结合人员坚持实践第一的精神，开拓进取，勇于创新，积极探索中西医结合的最佳途径。中西医结合人员应加强与中医及其他专业技术人员的团结合作，互相尊重，互相学习，促进多学科的相互融合，不断提高中西医结合的学术水平和创新能力。
（八）加强与国家有关部门的协调，促进和完善中西医结合学历教育，扩大高层次中西医结合人才培养规模。积极配合国家有关部门，继续办好7年制中医学专业中西医结合方向，争取开办长学制中西医结合专业教育，适当增加中西医结合博士研究生和硕士研究生学位授权点的数量，根据需要力争在3年内使中西医结合研究生的招生数量有较大增加。鼓励有条件的高等医学院校和中医、中西医结合医院联合举办中西医结合研究生班。
积极配合国家有关部门做好中西医结合教材编写和师资队伍建设工作，根据不同层次中西医结合人才的培养要求和培训目标，组织高水平的中西医结合专家编写好教学大纲、教材和教学用书。有计划地开展中西医结合师资培训工作，不断提高师资队伍素质。
（九）进一步加强中西医结合学科带头人和学科骨干的培养。要充分发挥老一辈中西医结合专家的"传、帮、带"作用，促进年轻一代学科带头人脱颖而出。鼓励老中西医结合专家通过师承形式培养学术继承人，加速中西医结合临床人才的成长。到"十五"期末，国家有计划地培养中西医结合学科带头人25名、技术骨干200名和高级管理人才100名。
（十）各地要培养和造就一支应对突发公共卫生事件的中西医结合医疗救治专业技术队伍，有计划地选拔一批具有较好中医理论和临床基础的中西医结合专业技术人员，开展中西医结合防治突发公共卫生事件的知识培训，提高中西医结合专业技术人员在突发公共卫生事件中的应急反应能力和救治水平，更好地发挥中西医结合应对突发公共卫生事件的重要作用。
四、加快中西医结合科技进步，促进中西医结合学术创新
（十一）积极利用现代科学的理论、技术和方法，继承发展祖国传统医学的特色和优势，以临床研究为重点，以提高中西医结合学术水平为核心，基础研究与临床研究相结合，通过多学科的交叉、渗透与融合，深入探索中西医的结合点，揭示中西医结合防病治病原理，进一步完善中西医结合的研究思路、方法，促进中西医结合学术创新。
（十二）中西医结合临床研究的重点是提高防病治病能力。要在总结中西医结合优势病种诊疗经验的基础上，进一步规范诊断标准，优化治疗方案，完善疗效评价体系，使局部的诊疗优势成为整体优势；要选准优势病种，探索新方法、新技术、新方案和新药物，不断有所突破。要加强中西医结合防治传染病等突发公共卫生事件的研究。以27个国家重点中西医结合专科为基础，有计划开展单病种中西医结合临床诊疗研究，探索中西医结合最佳诊疗方案。要进行中西医结合临床诊疗规律的系统研究，逐步形成中西医结合临床医学的理论框架和诊疗体系。
中西医结合基础研究要面向临床，重点是揭示中西医结合防治疾病的作用规律和疗效机理，为疾病的防治提供新的思路与方法。要深入开展中医"证"与"治则治法"的现代研究、中药方剂配伍规律及方药效用物质基础的研究以及中医诊断客观化的现代研究等，推动中西医结合在理论上的创新与突破。
（十三）深化中西医结合科技体制改革，加强中西医结合科研机构建设。保持科研队伍的相对稳定，抓好重点研究室的规划和建设，为研究工作提供必要的组织保障与物质保障。鼓励中西医结合研究机构、医疗机构与大专院校、科研单位、生产单位的技术合作，增强科技发展的活力与后劲。
（十四）加强中西医结合科学研究的管理。科研项目的管理要实行课题制，重大攻关项目要突出首席专家的作用。对已经完成的科研项目，要及时总结，进行技术推广。有条件的研究机构应成立中西医结合科研工作的设计、评价中心，以承担区域性技术咨询与评估工作。鼓励按照GCP的标准，开展大样本、多中心、高标准的临床科研协作攻关。
各地应积极推广技术成熟的中西医结合诊疗方法，认真总结老一辈中西医结合专家的学术思想和典型经验，同时，注意跟踪国际上医学和生命科学发展的新动态，引进先进的技术和设备，为中西医结合研究工作提供新的借鉴。
五、加强中西医结合标准化、规范化、信息化建设，扩大对外交流与合作
（十五）加强中西医结合规范化、标准化建设。在总结中西医结合优势病种经验的基础上，参考国际上的做法，加强组织协调，建立和完善具有中西医结合特点的诊断标准、治疗方案和疗效评价体系。进一步完善中西医结合医疗机构建设标准。研究各层次中西医结合人才培养目标，促进中西医结合人才培养质量的不断提高。
（十六）推进中西医结合信息化进程。加快信息技术在中西医结合领域的广泛应用，鼓励中西医结合信息技术、设备的研制与开发，加强中西医结合基础数据库建设，构建中西医结合信息网络，为中西医结合医疗、教学、科研、产业开发、对外交流提供信息支持。
（十七）多层次、多渠道开展中西医结合对外交流与合作。各级中医药行政管理部门要重视建立国家和地区间的学术交流与技术合作的正常渠道，鼓励各中西医结合医疗、研究机构与国外学术机构建立比较固定的合作关系，加强中西医结合人员交流，促进设立中西医结合对外科技合作项目。通过举办各种类型的国际学术会议，交流科研成果，扩大中西医结合在世界范围的影响。
六、加强组织领导，促进中西医结合事业健康发展
（十八）各级中医药行政管理部门要进一步提高认识，统一思想，把中西医结合作为本部门重要工作职责，加强对中西医结合工作的领导，安排具体人员负责此项工作。应按照本指导意见提出的要求，结合本地实际情况，在制定和实施中医药工作方案时，充实完善中西医结合工作内容，并制定具体的工作规划。要加强监督检查，保证中西医结合各项工作的落实。
（十九）加强中西医结合政策研究，为中西医结合发展创造良好的政策环境。各地应根据本地区实际情况，积极争取有利于中西医结合发展的相关政策，对西医人员离职、在职学习中医，在职称晋升、待遇等方面应有相应的政策保障。进一步加强对各级各类医疗、科研机构中的中西医结合工作的业务指导。充分发挥中西医结合学术团体在引导学术发展、促进学术交流、规范行业行为等方面的积极作用。
（二十）加强对中西医结合的投入，为中西医结合发展创造必要的物质条件。各地在争取政府增加投入的同时，积极拓宽筹资渠道，广泛动员和筹集社会各方面的资金，发展中西医结合事业。鼓励企事业单位、社会团体和个人自愿捐资，支持中西医结合事业发展。各级中西医结合机构要本着勤俭办事业的原则，健全规章制度，加强经济管理，不断提高效益。
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祝愿朋友们顺利通过考试！
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关于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急件）
国食药监注[2007]88号
各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：
根据头孢曲松钠与含钙溶液同时使用时产生的安全性不良事件信息，国家局评价中心确定了配伍使用头孢曲松钠与含钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例，所有病例均为新生儿或婴儿。为保证头孢曲松钠的安全使用，国家局决定立即对该品说明书进行修订。现将有关事宜通知如下：
一、头孢曲松钠制剂说明书增加警示语：“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。”
二、说明书注意事项没有注明 “本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用”的，应当增加该内容。
三、请通知辖区内药品生产企业按照要求尽快修订说明书和标签，并将修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。相关药品生产企业还应主动跟踪头孢曲松钠制剂临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。
国家食品药品监督管理局
二○○七年二月十五日
关于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急件）
国食药监注[2007]88号
各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）：
根据头孢曲松钠与含钙溶液同时使用时产生的安全性不良事件信息，国家局评价中心确定了配伍使用头孢曲松钠与含钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例，所有病例均为新生儿或婴儿。为保证头孢曲松钠的安全使用，国家局决定立即对该品说明书进行修订。现将有关事宜通知如下：
一、头孢曲松钠制剂说明书增加警示语：“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。”
二、说明书注意事项没有注明 “本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用”的，应当增加该内容。
三、请通知辖区内药品生产企业按照要求尽快修订说明书和标签，并将修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。相关药品生产企业还应主动跟踪头孢曲松钠制剂临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。
国家食品药品监督管理局
二○○七年二月十五日
爱美是人的天性，尤其是女性，特别是年轻的小姐、太太们，谁也不能例外。她们最注意保护自己，尤其对于皮肤的保养更是尽心尽力，可是有一种皮肤病却偏偏和小姐们作对，专长在那视若命根的脸孔上，这种皮肤病就是青春痘。
医学上的名称是〝寻常性痤疮〞，只不过一般人用惯了〝青春痘〞这个名词，所以真正的名称反倒不为人所注意。
青春痘的正式医学名称是寻常性痤疮，也有人称之为面疱、粉刺。罹患年龄一般以20~35岁最多，不过小孩、停经前或婚后的妇女，甚至误用药物的老人，都有可能发生痤疮。
根据统计，百分之八十的人曾经或多或少长过痤疮，这种皮肤病的罹患率确实相当可观。
病因
现代医学认为痤疮与个人的体质、睡眠、情绪、饮食、生活习惯、新陈代谢等都有关系。 一般说来，由于人在青春期的发育较为快速、荷尔蒙的分泌比较旺盛，使皮脂腺因受刺激而肥大，分泌的油脂增多，皮脂腺开口上皮细胞角化过多，以致堵塞毛孔，油脂无法排出上皮，皮脂管内的细菌分解油脂后，就会形成脂酸，刺激真皮组织，形成临床上所谓的红色丘疹脓疱，也就是常见的青春痘了。
其病因如下：
1.毛囊的角化异常：正常的皮肤，毛囊口的角质呈疏松排列，而痤疮患者，其毛囊口的角质除了排列较为致密外，成分亦稍不同于正常皮肤，因此不易经由正常代谢过程而脱落，进而造成了毛孔的阻塞。
2.雄性素及皮脂分泌旺盛：皮肤的皮脂腺有一个雄性素（男性荷尔蒙）的接受体。人到青春期体内雄性素的分泌会大增，使得皮脂分泌增加，男女皆会，所以青春期易长痘痘。
3.毛囊内细菌增生：痤疮患者，毛囊内的致病菌主要是初油酸杆菌，它是一种厌气性细菌，正常情况下是与肌肤共存的常在菌落，不会危害人体，过度繁殖时，会释放出某些物质而产生青春痘。
4.毛囊口阻塞：除毛囊角化异常及旺盛的皮脂分泌导致毛囊口阻塞，其它如不当使用化妆品，或长期在高温、油污的环境中工作等，易造成灰尘、油垢将畅通无阻的毛囊口堵住，均较易长痘痘。
5.其它如油炸食物、巧克力、花生等会使痘痘恶化。
传统医学则认为本病是由于肺热熏蒸，以及血热郁滞肌肤而成，或因过食肥腻、辛辣等物，以致脾胃生热、上蕴皮肤而成。
临床表现
依病变状况不同，痤疮的类型也不同。
1.闭锁性粉刺：又称白头粉刺，
2.开放性粉刺：又称黑头粉刺，
3.丘疹性痤疮：以丘疹为主。
4.脓疱性痤疮：以脓疱为主。
5.寻常性痤疮：以面疱为主，这种类型最多、最常见。
6.萎缩性痤疮：以青年人为多，在皮肤表面留下无数萎缩的小陷窝或小疤痕。
7.瘜肉性痤疮：在丘疹痤疮痊愈后结痂，并形成瘜肉，主要发生在背部、前胸、肩膀、上臂及脸部。
8.囊肿性痤疮：发生在皮肤较深部的地方，以发炎性囊肿为主。
9.硬结性痤疮：久之变成大硬结。
临床上常以一、二种损害较明显，油性皮脂溢出往往同时存在。
而且病程缠绵，往往此伏彼起，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年，一般到30岁左右可逐渐痊愈。
另有一种聚合性痤疮、病程长，不易治愈，多发生于男性，常丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。
中医辨症施治
一、肺热血热症：宜以凉血清热为主。方以枇杷清肺饮加减。
二、肠胃湿热症：宜以清热化湿通腑。方以茵陈蒿汤加减。
三、脾虚痰湿症：宜以健脾化痰、利湿清热。方以加减六君子汤。
临床上中医的治疗方式除了辨证论治外，严重者须配合针灸及外用药，往往都能达到很好的效果。
预防
一.睡眠要充足。
二.避免过度疲劳及精神紧张，情绪要稳定。
三.保持大便通畅，养成每日上厕所的习惯。
四.选用无刺激性肥皂洗脸，每天至少要洗脸三次。(早、午、晚)。
五.避免高脂肪、高热量及刺激性的食物。
六.尽量避免过度曝晒阳光。
七.不要用手挤压，以免感染或留下疤痕。
八.不要用类固醇药膏，避免皮肤留下疤痕。
九.避免浓妆，尤其在晚间应力求皮肤清爽，保持毛细孔通畅，以便让皮肤得到充分休息，维持正常的新陈代谢。
青春痘药膳
1.萝卜芹菜汤
组成：大红萝卜一个、芹菜150克、小洋葱一个
用法：以上三种都用水洗干净，捣碎绞取汁或入果汁机中榨压取汁，随宜饮用，每日一次。
作用：清热凉血；适用于青少年面生痤疮。
2.海带绿豆汤
组成：海带、绿豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克。
用法：以上各味都用水洗干净，玫瑰花用布包好，一同入锅中加水煮至熟，去玫瑰花，加少量红糖，随宜食之。
作用：清热化痰，活血袪瘀；适用于青少年面生痤疮.反复不愈。
3.绿豆薏仁汤
组成：绿豆80克、薏仁80克、蜂蜜10克。
用法：用清水把绿豆、薏仁洗干净，放入锅内，加水适量，用小火煮熬至熟，乘温时调入蜂蜜，随宜饮用。
作用：清热解毒；适用于青少年青春痘。
4.薏仁丸子
组成：薏苡仁20克、猪肉200克、鸡蛋一个、洋葱半颗。
用法：将薏仁捣碎研成细粉，猪肉剁碎，加入鸡蛋、盐、味精、以及切碎的洋葱等调成肉馅，做成丸子，随即入锅中蒸熟即成，可趁热食之。
作用：消炎清热；适用于面生痤疮，瘢痕疙瘩。
爱美是人的天性，尤其是女性，特别是年轻的小姐、太太们，谁也不能例外。她们最注意保护自己，尤其对于皮肤的保养更是尽心尽力，可是有一种皮肤病却偏偏和小姐们作对，专长在那视若命根的脸孔上，这种皮肤病就是青春痘。
医学上的名称是〝寻常性痤疮〞，只不过一般人用惯了〝青春痘〞这个名词，所以真正的名称反倒不为人所注意。
青春痘的正式医学名称是寻常性痤疮，也有人称之为面疱、粉刺。罹患年龄一般以20~35岁最多，不过小孩、停经前或婚后的妇女，甚至误用药物的老人，都有可能发生痤疮。
根据统计，百分之八十的人曾经或多或少长过痤疮，这种皮肤病的罹患率确实相当可观。
病因
现代医学认为痤疮与个人的体质、睡眠、情绪、饮食、生活习惯、新陈代谢等都有关系。 一般说来，由于人在青春期的发育较为快速、荷尔蒙的分泌比较旺盛，使皮脂腺因受刺激而肥大，分泌的油脂增多，皮脂腺开口上皮细胞角化过多，以致堵塞毛孔，油脂无法排出上皮，皮脂管内的细菌分解油脂后，就会形成脂酸，刺激真皮组织，形成临床上所谓的红色丘疹脓疱，也就是常见的青春痘了。
其病因如下：
1.毛囊的角化异常：正常的皮肤，毛囊口的角质呈疏松排列，而痤疮患者，其毛囊口的角质除了排列较为致密外，成分亦稍不同于正常皮肤，因此不易经由正常代谢过程而脱落，进而造成了毛孔的阻塞。
2.雄性素及皮脂分泌旺盛：皮肤的皮脂腺有一个雄性素（男性荷尔蒙）的接受体。人到青春期体内雄性素的分泌会大增，使得皮脂分泌增加，男女皆会，所以青春期易长痘痘。
3.毛囊内细菌增生：痤疮患者，毛囊内的致病菌主要是初油酸杆菌，它是一种厌气性细菌，正常情况下是与肌肤共存的常在菌落，不会危害人体，过度繁殖时，会释放出某些物质而产生青春痘。
4.毛囊口阻塞：除毛囊角化异常及旺盛的皮脂分泌导致毛囊口阻塞，其它如不当使用化妆品，或长期在高温、油污的环境中工作等，易造成灰尘、油垢将畅通无阻的毛囊口堵住，均较易长痘痘。
5.其它如油炸食物、巧克力、花生等会使痘痘恶化。
传统医学则认为本病是由于肺热熏蒸，以及血热郁滞肌肤而成，或因过食肥腻、辛辣等物，以致脾胃生热、上蕴皮肤而成。
临床表现
依病变状况不同，痤疮的类型也不同。
1.闭锁性粉刺：又称白头粉刺，
2.开放性粉刺：又称黑头粉刺，
3.丘疹性痤疮：以丘疹为主。
4.脓疱性痤疮：以脓疱为主。
5.寻常性痤疮：以面疱为主，这种类型最多、最常见。
6.萎缩性痤疮：以青年人为多，在皮肤表面留下无数萎缩的小陷窝或小疤痕。
7.瘜肉性痤疮：在丘疹痤疮痊愈后结痂，并形成瘜肉，主要发生在背部、前胸、肩膀、上臂及脸部。
8.囊肿性痤疮：发生在皮肤较深部的地方，以发炎性囊肿为主。
9.硬结性痤疮：久之变成大硬结。
临床上常以一、二种损害较明显，油性皮脂溢出往往同时存在。
而且病程缠绵，往往此伏彼起，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年，一般到30岁左右可逐渐痊愈。
另有一种聚合性痤疮、病程长，不易治愈，多发生于男性，常丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。
中医辨症施治
一、肺热血热症：宜以凉血清热为主。方以枇杷清肺饮加减。
二、肠胃湿热症：宜以清热化湿通腑。方以茵陈蒿汤加减。
三、脾虚痰湿症：宜以健脾化痰、利湿清热。方以加减六君子汤。
临床上中医的治疗方式除了辨证论治外，严重者须配合针灸及外用药，往往都能达到很好的效果。
预防
一.睡眠要充足。
二.避免过度疲劳及精神紧张，情绪要稳定。
三.保持大便通畅，养成每日上厕所的习惯。
四.选用无刺激性肥皂洗脸，每天至少要洗脸三次。(早、午、晚)。
五.避免高脂肪、高热量及刺激性的食物。
六.尽量避免过度曝晒阳光。
七.不要用手挤压，以免感染或留下疤痕。
八.不要用类固醇药膏，避免皮肤留下疤痕。
九.避免浓妆，尤其在晚间应力求皮肤清爽，保持毛细孔通畅，以便让皮肤得到充分休息，维持正常的新陈代谢。
青春痘药膳
1.萝卜芹菜汤
组成：大红萝卜一个、芹菜150克、小洋葱一个
用法：以上三种都用水洗干净，捣碎绞取汁或入果汁机中榨压取汁，随宜饮用，每日一次。
作用：清热凉血；适用于青少年面生痤疮。
2.海带绿豆汤
组成：海带、绿豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克。
用法：以上各味都用水洗干净，玫瑰花用布包好，一同入锅中加水煮至熟，去玫瑰花，加少量红糖，随宜食之。
作用：清热化痰，活血袪瘀；适用于青少年面生痤疮.反复不愈。
3.绿豆薏仁汤
组成：绿豆80克、薏仁80克、蜂蜜10克。
用法：用清水把绿豆、薏仁洗干净，放入锅内，加水适量，用小火煮熬至熟，乘温时调入蜂蜜，随宜饮用。
作用：清热解毒；适用于青少年青春痘。
4.薏仁丸子
组成：薏苡仁20克、猪肉200克、鸡蛋一个、洋葱半颗。
用法：将薏仁捣碎研成细粉，猪肉剁碎，加入鸡蛋、盐、味精、以及切碎的洋葱等调成肉馅，做成丸子，随即入锅中蒸熟即成，可趁热食之。
作用：消炎清热；适用于面生痤疮，瘢痕疙瘩。
医生自我保护20条
1、门诊的诊断须谨慎，尽量全面，但要留有余地，如“黄疸原因待查”等。
2、住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。
3、部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病历禁止学生书写。
4、扩展入院常规检查，避免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊） ，必须在病程记录中描述并由患者或其家属签字 ，如果家属拒签，也要记录并有其他医务人员作证。
5、勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重程度即可。
6、详细而有选择地记录患者及家属的对病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。
7、及时书写病案，务必不要涂改，尤其发生纠纷后，原有病历不能改动，确需要改动，由上级医师用红笔划去原内容，在旁边补充，并注明修改人员、日期，但是原内容必须仍能看清。
8、每次检查及治疗都要上医嘱记录，患者未行或拒绝的，不要忘记写入病程记录（说明是患者自己拒绝），最好要患者或家属签字。并于医嘱停止执行。
9、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。
10、急诊诊疗切不可先入为主，每一个病人都需谨慎对待。
11、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。
12、全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释。
13、若手术是你主刀，及时写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
14、出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。
15、妥善保留各种检查单及会诊单。
16、不能太相信其他医疗单位的检查单及诊断治疗方案。
17、诊断证明一定要与病案一字不差。
18、出院时填写治疗效果须谨慎，例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。
19、“出院嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。
20、留一个自己的病案周记，免得病人告你时你都想不起来他是谁。
医生自我保护20条
1、门诊的诊断须谨慎，尽量全面，但要留有余地，如“黄疸原因待查”等。
2、住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。
3、部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病历禁止学生书写。
4、扩展入院常规检查，避免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊） ，必须在病程记录中描述并由患者或其家属签字 ，如果家属拒签，也要记录并有其他医务人员作证。
5、勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重程度即可。
6、详细而有选择地记录患者及家属的对病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。
7、及时书写病案，务必不要涂改，尤其发生纠纷后，原有病历不能改动，确需要改动，由上级医师用红笔划去原内容，在旁边补充，并注明修改人员、日期，但是原内容必须仍能看清。
8、每次检查及治疗都要上医嘱记录，患者未行或拒绝的，不要忘记写入病程记录（说明是患者自己拒绝），最好要患者或家属签字。并于医嘱停止执行。
9、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。
10、急诊诊疗切不可先入为主，每一个病人都需谨慎对待。
11、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。
12、全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释。
13、若手术是你主刀，及时写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
14、出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。
15、妥善保留各种检查单及会诊单。
16、不能太相信其他医疗单位的检查单及诊断治疗方案。
17、诊断证明一定要与病案一字不差。
18、出院时填写治疗效果须谨慎，例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。
19、“出院嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。
20、留一个自己的病案周记，免得病人告你时你都想不起来他是谁。