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在发展中国家腹泻疫苗拯救生命

字体大小: - - liuyr   发表于 2010-10-15 15:21     阅读(3700)   评论(0)     分类:译文

在发展中国家腹泻疫苗拯救生命

英国医学杂志集团,2010128

在非洲和墨西哥儿童接种疫苗抵抗最常见疾病之一是轮状病毒腹泻,表明已减少腹泻病例和减少儿童腹泻相关疾病的死亡。现在它是对英国儿童疫苗接种程序增加的疫苗?

我们已经知道了什么?

即使像英国那样的发达国家,轮状病毒也是引起腹泻和呕吐的最常见原因。在英国和威尔士每年有大约18,000名儿童因为轮状病毒引起严重腹泻和呕吐折磨住院。

90年代英国儿童常规接种疫苗抵抗轮状病毒。但在当时对疫苗接种的恐惧导致了终止应用。虽然从那时起在开发新疫苗,但它们没有加入英国推荐的儿童疫苗接种程序。在许多其它发达国家儿童,包括美国和澳大利亚,常规接受轮状病毒疫苗。

然而,在欠发达国家轮状病毒能引起严重问题。在非洲、南美部分地区和亚洲婴儿常由轮状病毒引起的腹泻和呕吐死亡。世界卫生组织估计撒哈拉以南非洲每年感染轮状病毒死亡儿童230,000人。但在发展中国家疫苗接种是困难的,疫苗需要在冰箱条件下储存有困难。这些地区使用疫苗的儿童因为艾滋病多已破坏了免疫系统。

本周公布了两个在非洲国家(马拉维和南非)和墨西哥关于疫苗效果的新研究。

新研究说了什么?

疫苗效果很好。在非洲研究中有5,000名婴儿分为3组。一组婴儿接受假(安慰剂)疫苗,其他使用不同剂量疫苗。接种疫苗婴儿(任一剂量)在他们一岁以内极少发生腹泻和呕吐疾病。

在接种疫苗的儿童中,每100人中有2人在一年以内可能有一个是由轮状病毒引起腹泻和呕吐严重疾病。而每100个儿童中有5人不是因为疫苗而患病。研究者估计一年中每100个儿童可免除5个儿童发生腹泻和呕吐。

在墨西哥,研究对接种疫苗前腹泻和呕吐的死亡率与接种程序开始之后一年内死亡率做了比较。接种前数年平均死亡1,793人,接种之后年平均下降到1,118人,一年死亡平均极少675人。

发现的可靠性如何?

非洲研究是随机对照试验,是看处理是否有效的最好方法。儿童一周检查一次和询问他们的双亲孩子是否患病。结果应该十分可靠。

墨西哥研究提供给我们的只是疫苗接种效果评估,还有疫苗介入之外由其它原因引起的腹泻死亡率。排除与之不同的其它事情非常困难。

但,加在一起,这两个研究提示轮状病毒疫苗在欠发达国家真的有差别。

从哪里进行的研究?

非洲研究是在南非、马拉维研究者合作进行和英国是在利物浦大学。墨西哥研究包括墨西哥儿童和青年国家卫生中心和美国疾病控制和预防中心的研究人员。这两个研究在新英格兰医学杂志公布。

这对我们意味着什么?

有幸,在英国婴儿和儿童由轮状病毒引起的死亡罕见。这是因为英国的婴儿可能有良好营养和健康,当他们患病之时可以迅速得到良好治疗。但轮状病毒能引起严重呕吐和腹泻。

轮状病毒疫苗接种通常在英国国民保险不提供。英国卫生保护局说保护抗轮状病毒感染最好的方法是良好的卫生。既便如此,在5岁多数儿童已受轮状病毒感染。

研究者之一,利物浦大学的Nigel Cunliffe博士说他认为轮状病毒疫苗在英国儿童轮状病毒引起疾病的预防中“非常有益的影响”。他敦促英国疫苗当局,疫苗接种和免疫联合委员会对英国儿童常规轮状病毒疫苗接种介入情况进行了解。

现在我应该做什么?

良好的卫生包括常规洗手,特别是在吃东西或是制备食物之前和赴厕之后。

如果你的孩子患腹泻或呕吐,最重要的事情是保证他们不大量失水。应该经常给他们吸允水或口服生理盐水,制成饮料,有助防脱水。这些可从一药剂师得到。如果你担心你的婴儿或儿童脱水要向你的家庭医生寻求紧急帮助。

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