为什么进入冬天后常常觉得没精神、烦躁不安，而且感到压力很大?心理专家和中解析，这是冬季抑郁的症状，俗称“冬季心理流感”，是一种常见的心理障碍，每个人都可能在生活中某一时期处于这种心理状态，而冬天更容易出现这个症状。
冬季心理流感患者每到冬季就有股无形的压力，好像整个世界都变得没有生气。他们特别喜欢睡觉，但多梦、睡眠质量差。这些人的自我评价往往过低、自责，或有内疚感，喜欢将自己关在屋里。
专家表示，因为冬季气温明显降低，日照少，人体褪黑激素分泌增加，生物钟不能适应冬季日照时间短的变化，导致生物节律紊乱和内分泌失调，造成情绪与精神状态紊乱。再加之冬季户外活动减少，情绪就更容易感到低落。很多人因此怀疑自己，觉得自己的生活变得很糟糕，却不知道其实是外部环境导致了这一现象。
天气逐渐寒冷，某白领小姐发现自己的情绪“感冒”了——整天干什么事都打不起精神，还经常烦躁，周围的人动不动就“惹怒”自己，最后弄得自己都开始烦自己，觉得生活一团糟，去医院检查却又没病。
和中指出，这些人其实是“冬季心理流感”，性格敏感的女性尤其容易出现此症状。
性格敏感女性高发
和中指出，女性逐渐成为冬季抑郁症的高发人群，发病率在23%~38%之间，是男性的4倍。原因在于女性天生比男性对天气的变化更敏感。从生理方面来说，冬季一到，女性大脑中的复合胺就会因为日照缩短而分泌失常，从而导致生理节律紊乱和内分泌失调。
从心理来看，压力大、易感性的女性对外界刺激的反应能力降低，也容易引起抑郁情绪。加上现代女性生活节奏快、压力大，行为方式普遍表现为忙忙碌碌，导致她们的情绪容易趋向于不稳定。特别是常年在室内电脑前工作、很少运动的女性，也比一般人更易患抑郁症。此外，不健康、不规律的生活方式也会恶化情绪。
所以，性格内向、敏感多疑、感情比较脆弱的人;常年在室内工作的人，尤其是体质较弱或极少参加体育锻炼的脑力劳动者;上班很少见太阳以及对寒冷较敏感的人，都更易患上“心理流感”。
晒太阳赶走“心理流感”
随着北风刮走树上的绿叶，周围环境变得萧瑟。这时是“冬季心理流感”人群比较难熬的季节，有的人会出现工作和生活中判断失误，造成人际关系紧张，导致自己更加烦闷和忧郁。
和中提醒“冬季心理流感”患者，要重新正确地对自己的情绪归纳原因，不要搞混了外部环境和自身压力的界限。因为冬季抑郁往往是因为人体自身对环境不适应，而不是自己真的让生活变得更糟糕了。
此外，冬天要多晒太阳，因为冬季光照时间短，是情绪抑郁的重要原因。研究表明，当黑夜来临时，人体大脑松果体的褪黑激素分泌增强，它能影响人的情绪，而光照可抑制此激素分泌。平时要多进行户外运动，通过体育锻炼能调整机体的植物神经功能，减轻紧张、激怒、焦虑、抑郁等状态，而且适当运动能提高大脑内啡肽的浓度，让人保持饱满的精神状态。有抑郁情绪的人群要多和别人沟通交流，多找亲朋好友倾诉。另外，还可用色彩调节心情，有意识地变换或增加一些鲜艳、温暖的颜色。
]]>2. 根据情境和生态学评估行为和转变。
3. 客户的抗拒是“契合”关系缺失的标志。（没有抗拒的客户，只有缺乏弹性的沟通者。有效率的沟通者会接纳和利用客户呈现的一切沟通方式。）
4. 人不等同于他们的行为。（接受其人，改变其行为）
5. 每一个人都在尽其最大的努力利用可得的资源。（行为与适应紧密联系，而当前的行为是其最好的选择。每一种行为都由一个正面的目的所激发。）
6. 标定行为：关于一个人的最重要的信息在于此人的行为。
7. 地图并非土地。（我们使用的话语并非它们所代表的事件或事物本身。）
8. 你是自己心理的管理者，因此你也对你的行为结果负责。（我也负责自己的心理和行为结果。）
9. 人们拥有要求成功、取得想要成果的所有资源。（没有缺乏机智的人，只有缺乏机智的状态）
10. 所有的程序都应为整体的提升服务。
11. 只有反馈!（没有失败，只有反馈）
12. 沟通的意义在于你得到反应。
13. 多样性必备法则：（在行为上最富弹性的系统/人会拥有控制系统的力量。）
当我今天准备就考试恐惧症的问题谈一谈心理动力学派的观点时，我的中国同行告诉我，据他们所知，很多中国学生有考试恐惧症。根据我在法兰克福大学学生心理治疗咨询中心十二年的工作经历，我可以证明，在德国学生中，考试恐惧也是一个普遍存在的现象；很多学生到咨询中心，以便在或长或短的治疗中解决与考试恐惧相关的冲突。我们还可以发现，在完全不同的社会系统中，考试及相关的理性的和非理性的恐惧影响着每一个人。
我想在此假定，从历史上看，考试建立在具有简单组织的人种的成人仪式之上。我们可以把成人仪式看成青春期内驱力发展的社会性终结；代际关系发生了改变，父母--子女关系变得更为对等。以前的孩子变成了成人。在今天，考试依然是个体生命史上的分水岭，并可导致社会关系的变化。
在成人仪式消亡之后，考试继承了它的主要特征。简单的工作和低级的分工不需要更进一步的关于“及格” 或“不及格” 的标准。考试具有的社会意义高于其专业上的意义。这也是封建社会的一个事实，即一个人的出身比他的能力更能决定他的将来。我们可以认为，封建的考试制度是一种官僚主义的考试制度，就象我们从古代中国历史中看到的一样。这种制度在十六世纪被耶稣会士传到了欧洲学校，在十九世纪随着资本主义竞争社会一起发展起来。这样的考试系统以客观、匿名和书面试卷为特征。分数制度是以数量为目标。在官僚主义系统中，考试是组织化和社会化的工具。
随着工作过程的控制程度和理性程度的增高，出现了考试的第三个发展，即“理性化” ，也就是使考试更加有效和更为理性。考试成了学习本身的一部分；考试的教育功能，学习方式的把握，以及挑选合适的工人，均作为一种辅助功能突显出来。进修和对进修的评判，成了一件终身的事情。
如果考试代表着社会功能、地位和收入，那它们就必须接受我们在心理学上的质疑。考试必须是客观的、可信的和前瞻性的。但在今天进行的大多数考试中，这些标准只在很低程度上得以贯彻。更有效的课程和更先进的人员训练方法肯定能够使知识和技能的获得变得更加有效。在很多的案例中，一种被称为隐性教育计划的方法优于考试制度和考试过程。
考试状态和考试恐惧症的心理动力学观点
1．考试领域
考试可以被描述成一种社会领域，它包括几个基本的因素：考试内容、准备、考生、同考者、老师或者考试委员会、考试本身（方式、过程和目标）、结果和意义（对个人、家庭和社会而言）。对考生来说，这些因素都很重要，因为：每个因素都是真正的威胁，可以导致所谓的正常的考试焦虑。这种情况可以发生在事实上就没有学好、所以并没有掌握相关课程的考生身上。此外，任何因素都可以是神经症性考试恐惧的原因，也就是说，神经症性冲突的复活是因为其童年经历。这种情形也许可以表现为，考生与教师的关系以父母与子女的关系的形式展示出来。
在考试冲突和考试恐惧的发展中，有三种不同的方面起着决定性的作用。考试作为一种自我实现的状态展示着个人的方面。超个人的方面有着三个不同的内容：考生与教师之间的交流，考生之间的竞争或合作，以及社会评价。第三种观点是，潜意识的转移激活了潜意识的内在的恐惧。
针对个体的考试是用来检验他或她的智力水平以及精神的成熟度的。但是，考试是人工的、特殊的场景，与日常生活的场景不同，它是必须面对的浓缩的、动态的艰难场景。父母以老师的特征突然出现，使对环境的控制变得更为复杂。考试冲突和恐惧的一个主要原因是，父母--子女关系对考试状况发生了潜在的影响。就象我们所看到的，在人类社会的发展过程中，考试已经变得更加理性；在青春期里，代际之间的冲突被抽象并且被战胜，更为理性的考试得以发展。在每一天里，代际冲突都在影响着考试，并可以把考试场景神经质化。社交能力会受到奖赏，行为方面也很重要----至少在口试时如此。所以我们可以说，在一定意义上，如果目标一致，成人仪式就可以和考试一样理性。
在童年的某一阶段，我们可以看到与考试并行的内在精神的发展；儿童会假想来自父母的考试和评判，并把它们内化到自己的意识之中。这样他一生中都会在意识里留着一位监考者；这会导致一种无时不在的发生在心灵深处的考试。这意味着，考试是广泛存在的生理的和精神的现象。
2．正常的考试恐惧
正常的考试恐惧是：恐惧来自确切的、现实的内容，并且与考试本身的危险程度相一致。有很多因素可以导致这种情形，如要求太高，材料太多，时间不够，智力不够，生病或情绪欠佳，懒惰，还有教师自己神经质或用异常的方法对待考生。考试本身就可以引起恐惧，其程度与考试的重要性相一致。恐惧可以是激励或者导致麻木，发生哪种情况与个体对恐惧的一般耐受性有关，也与威胁的大小有关。高度的或神经质的恐惧总是会导致麻木；考试恐惧可以导致一种恶性循环：智力的发挥受到阻碍，导致恐惧的增加，如此反复互相加强。我们可以说，对考试的恐惧是合理的，这意味着在考试中有恐惧感并且把它们表现出来是被允许的。
3．神经质性的考试恐惧
3．1．症状的描述
考试恐惧的症状是什么？从行为选择的角度看是逃入疾病：坐骨神经痛、胃不适、发烧。工作障碍和兴趣的改变也是一个众所周知的现象。在考试状态中，可以有激惹的和挑衅性的反应。模仿、声音、行为和字迹上的改变是常见的现象。一个德国研究小组考察了大约500个考生的临床症状。所有考生都有血压升高、脉搏和呼吸加快，血糖水平升高。72%的考生感到有胃部空虚感，62%双膝发软，63%感到口渴，49%喉头发干。有以下一些症状的考生的数量均超过50%：
思维：不能集中注意力，思维减慢，概括能力丧失，怀疑，健忘
感觉：紧张，悲观，自卑，不安，孤独
运动感觉：发抖，不协调运动，痉挛
营养和排泄：食欲缺乏，胃无感觉
3．2．恐惧的概念
恐惧可以被定义为身处危险境况的无助感。有自动恐惧和心理（即简单的）恐惧两种。一般说来，只有处于特定发展时期的儿童才知道自动恐惧----尤其是危险的情况。成人的心理恐惧只是避开深层的自动恐惧的信号。我们已知五种情景可以使儿童产生恐惧和由恐惧控制的防御机制：
1．出生，在这一过程中孩子离开了完美的、舒适的、安全的子宫；
2．婴儿心理--生理上的无助感，此时他或她完全依赖其母亲；
3．失去母亲的威胁。这种危机感将通过双重学习被征服：婴儿必须学会知道，母亲总会回来的，他或她不会失去母亲的爱；
4．阉割焦虑，发生在俄底浦斯期，此时孩子处在对父母的爱与恨的冲突中；
5．超我恐惧，例如良心的谴责或内疚感，是由对母亲或父亲的现实的和幻想的需要的反省而引发的。
这些恐惧的功能是，发展防御机制，并进而克服恐惧。每一个个体都被这些防御机制武装着。
不论防御机制是正常的还是病态的，均是个人在童年期控制危险情形时学会的。对一个神经症患者来说，考试在潜意识层面是多重危险的局面，童年期多种威胁被唤醒。这意味着考试恐惧是多种恐惧的混合体。
3．3．考试的潜意识的危险
a)惩罚情景
在每个神经症性考试恐惧的案例中，惩罚作为一种内在的因素在起作用。对考生来说，潜意识里考试代表着被惩罚的可能性，教师代表着父母的角色。所以惩罚就是考试本身。这就是说，对于考生来说，考试状态会被考生认为是针对父母亲的攻击性和性需要的表现。考试的意义对社会和对父母都是十分重大的。考生会下意识地害怕由于他的攻击性和性需要而受到惩罚，这种害怕会影响他发挥他的能力。
例子：
一位二十四岁的女大学生，医学专业，她因两次结业考试不及格到我这里来做心理治疗，治疗考试恐惧症。在她的早年经历中，严重问题困扰着她：她既不能发展与同学的关系----象其他女性在她这个年龄所做的一样，又不能在其它领域找到自我的价值。在考试中，面对众多的男性教授，就象是面对俄底浦斯期的诱惑，她的愿望因此受到了非理性的恐惧的惩罚。
b)诱惑的情景
在诱惑的情形下，害怕被惩罚的恐惧不再起作用。无意识的愿望导致了强烈的、本能的恐惧。因此，这是由考生的本能冲动产生的恐惧。
例子：
B先生，法律专业学生，两次取消了已确定的口试时间，因为他无法战胜其莫名的兴奋和恐惧。在心理治疗中，我们发现，考试对他来说意味着卷入非常具有挑战性的竞争中，“用他学到的知识打击他的老师” 。潜意识里，他把口试看成对老师的攻击和对同学的挑衅。
c)分离情景
考试标志着某一人生阶段的正式结束和独立于父母的新的阶段的开始。这会激活出生时的创伤性体验，也伴有失去帮助和失去爱的威胁。所以考试可以导致分离，并使创伤性体验重现而产生恐惧。
例子：
C女士，18岁，储蓄银行实习生，因睡觉而错过了结业考试。在考试的前一天，因她的过错导致了一场事故。她的老师建议她去看心理医生。与C女士交谈后发现，她希望在考完后搬出父母家，开始自己的生活。她对将来的处境还是有许多担忧；尽管她有强烈的独立的愿望，但仍完全避免一个人过周末。
d)面对诱惑，考生表现出自我毁灭的方式
下意识的自我毁灭倾向可以导致考生不为考试做任何准备。但我们也知道另一种相反的情形，就是以过分努力来表达自我毁灭，这一样可以导致考试失败。
例子：
D先生，40岁。他通过了所有社会学课程的口试和笔试，但仍不能完成结业论文。他向我介绍了他准备写的辉煌的论文，其中将涉及很多问题，并提出解决这些问题的方法。在这种夸大的愿望的反面，是他无法面对可能对他造成伤害的处境。所以，剩下的就只有以一种自我毁灭的方式转向自身。因此不完成对他的职业生活来说必不可少的最后的证书。
e)伤害情景
考试中的智力成绩也可以唤醒自恋倾向。自恋可以受到考试的伤害，因为考试意味着检验其实际能力。在这种情形下，考试可以导致强烈的失去自恋的恐惧。
例子：
E先生，23岁，两次改变专业以后来到我的诊室：他不能忍受一位老师没有给他所希望的分数“最好” ，而只是“好” 。他也知道，在新的专业里，他会带着他那容易受伤的感情去的，所以他最好是能降低要求，不必总是以“最好” 通过考试。
在每一个考试恐惧症的案例中，我们必须找到恐惧所起的作用。我们一开始就要假设，考试恐惧是多种恐惧的混合体。按出现的频率可作如下排列：在大多数病例中，都有攻击性的满足倾向和对这种攻击性可能受到惩罚的恐惧。然后是对潜意识的性冲动可能会受到惩罚的恐惧，性诱惑，以自毁方式表达的性诱惑，分离的恐惧，受伤害的恐惧。
c) 总而言之，考试恐惧症并不意味着智力下降，而是本能冲突造成的复杂的现象。这就是说，因为非理性的因素，神经症患者不能通过必要的测试。
在考试中，他们感到要顺从某一潜意识的核心，这激活了他们童年期某一不可控制的危险状况所产生的恐惧感。每一个人在他的童年期都经历过这样的危险，而每个都用略不相同的方法对待它们。
预防考试恐惧症，我的观点是，考试本身应该尽可能减少可导致神经症性冲突的因素。例如，避免考试密度太高，宽容的和友好的考试氛围，明确的考试范围，以及如果可能的话，在考试前进行一次考生与老师之间的对话。老师们必须学会理解，内心冲突如何导致考试恐惧症，以便他们对考生们表现出的移情反应有所准备。
即使有了这些预防手段，总是还会有考生有恐惧。这只有通过心理治疗才能解决。根据我个人的经验，我可以说，在焦点治疗的框架内，以冲突为中心的治疗被证明是有效的；这一治疗共二十次，每次一小时，每周一次或两次。开始的几次中，理解考生的人格结构，以及与考试恐惧有关的潜意识冲突，我的治疗是以对焦点冲突的理解为中心的。治疗师必须做的是，紧密注视这些焦点，并针对这些焦点做尽可能大的干预。显而易见的是，焦点冲突也会出现在移情反应种治疗师的反移情中；一般说来，这些移情反应的源头是容易追溯的。时间上的限制也应特别注意----因为这是典型的考试状况的投射。患者对时间限制的潜意识反应表达了他或她潜意识里对相关考试的态度和相关的内心冲突。
]]> 你好!
我是一名报刊编辑，过去经常在晚上写稿子，加班加点。很多年了，晚上一直睡不好觉，辗转反侧，久久难以入睡，痛苦万分。几年来，我曾看过不少中医，吃了不少中药，但毫无改善，现在基本上是靠吃安眠药来保证睡眠的，用量越来越大。我睡觉特别轻，晚上稍微有一点声音就能把我惊醒，然后就很长时间睡不着了，白天头昏昏沉沉。为了睡个好觉，在白天，我加强体育运动，游泳啊，跑步啊，把自己练得筋疲力尽，本指望这下累了，就能睡好，可一到睡觉的时候，自己竟然异常兴奋，根本就睡不着。你可能不知道，我多么盼望自己能踏实地睡上一觉啊!请问你们心理医生有什么好办法没有？
一名49岁的求助者
心理医生的分析和回复：
根据来访者所述，初步考虑为“神经衰弱”。
神经衰弱是以神经过程易于兴奋和易于疲劳为特点，伴随有情绪不稳定、睡眠障碍及植物神经功能紊乱等症状特征的神经症。神经衰弱是一种功能障碍性病症，应具备以下五个特点：
(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。
如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。
(2)表现以下症状中的任何两项：
①易兴奋又易疲劳。
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。
④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。
(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。
(4)病程在3个月以上。
(5)排除了其他神经症和精神病。神经衰弱是一种精神障碍或心理障碍。
按照世界卫生组织（WHO）对精神障碍的诊断分类标准，神经衰弱主要有以下两种类型：
一种类型的特点是主诉用脑后倍感疲倦，常伴有工作或日常事务效率在一定程度的下降。精神疲惫的典型特点是：让人分心的联想或回忆不断地闯入脑海之中，使人感到厌烦、不快，但又无法摆脱，致使注意力集中困难，思维活动缺乏效率。
另一种类型的特点是，轻微的体力劳动后，即感到虚弱和极为疲乏，常伴有肌肉疼痛和紧张感。这两种类型都可能伴有各种不愉快的身体感觉，如头昏、紧张性头痛。
另外易激惹、睡眠障碍以及情绪上的轻度的焦虑和抑郁也很常见，概括地说，神经衰弱的典型症状可分为如下三组：
第一，精神易兴奋以及相应的精神易疲劳感，也就是说，患者总是为不断地闯入脑海中的不愉快的联想或回忆所烦恼，挥之难去，苦不堪言。由于精神上的过度兴奋，注意力便很难集中，使思维难有效地发挥其作用。一般情况下，精神易疲劳也与精神易兴奋相伴出现。比如患者可能强烈地感到“心有余而力不足”，想干的事很多的，可谓有理想有抱负，但稍微做一点事，便感到疲惫不堪。实际上，这种疲劳感主要是情绪性的，也就是说，与心情的好坏密切相关，换句话说，这种疲劳感到遗憾是有选择的。
第二组症状表现为情绪上的痛苦，主要有以下表现，即，烦恼感、易激惹和心情的紧张。患者常常为生活所烦恼，有些甚至是微不足道的小事。患者还可能变得容易激惹，也就是易怒、易发脾气。有些人为一点小事点火就着，“小题大作”，有些人一反常态，好打抱不平，还有些人则易伤感，深深跟着电视里的人物命运伤心落泪。心情紧张也是常见的情绪反应，患者总是想到难以松弛，以至于导致头痛、肌肉痛等。
第三组症状可以称之为心理生理症状，一般常有睡眠障碍，头部不适感或个别的内脏功能的障碍，如消化系统和性功能的障碍。
对神经衰弱的治疗，除了使用必要的药物外，主要是进行心理治疗。通过解释、疏导，帮助患者端正对这种疾病的认识，不要过分紧张、焦虑，认识致病原因和发病机理以及治疗的知识，树立战胜疾病的信心。对神经衰弱的治疗，可以采用药物治疗、多样化活动治疗和心理治疗。
1.药物治疗：主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物。
2.通过多样化活动调节大脑神经功能：采用多样化活动的治疗方法治疗，即每天从事多种活动，如做家务、到菜园子劳动、浇灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指导孩子学习，探亲访友等等，每种活动的时间都不长，一个接一个，很紧凑。一段时间后，睡眠就会得到改善,很快就能入睡了。如果一天只从事单一的活动，尽管很疲劳，也难入眠。多样化活动之所以对治疗神经衰弱有较好的疗效，是因为在多样化活动的情况下，由于大脑广泛区域神经过程交替活动，使脑细胞得到了锻炼，逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用（这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了）。因此，到了夜间，大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用，并迅速成弥漫性抑制。这样，“常夜难眠”就变成“长夜好眠”了。
3.心理治疗：常用的有放松疗法和催眠暗示法。
放松疗法：这是一种通过一定的程度训练，学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉，藉而获得心理上的松驰。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，把牙关咬紧，使两边面颊感到紧张，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松驰感，逐次将头部各处肌肉一一放松，接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉弄得很紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，觉得轻松为止。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛、两手开始放松，然后放置在舒服位置，并保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，再吸气，如此反复，让胸部觉得轻松为止。这样反复类推，将注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2--3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身轻松，从疾病中解脱出来。
催眠暗示疗法：此法须在心理医生指导下进行，利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态，然后进行言语暗示或精神分析，改善患者的紧张、焦虑情绪，最终治愈疾病。或者在心理医生或专业催眠师的帮助下，掌握自我催眠的要领，每天进行两次练习，经过半个月的系统治疗，失眠症状即能消失，神经衰弱即获痊愈。
注： 此文章曾在《临汾日报》科教文化版发表。
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我是一名报刊编辑，过去经常在晚上写稿子，加班加点。很多年了，晚上一直睡不好觉，辗转反侧，久久难以入睡，痛苦万分。几年来，我曾看过不少中医，吃了不少中药，但毫无改善，现在基本上是靠吃安眠药来保证睡眠的，用量越来越大。我睡觉特别轻，晚上稍微有一点声音就能把我惊醒，然后就很长时间睡不着了，白天头昏昏沉沉。为了睡个好觉，在白天，我加强体育运动，游泳啊，跑步啊，把自己练得筋疲力尽，本指望这下累了，就能睡好，可一到睡觉的时候，自己竟然异常兴奋，根本就睡不着。你可能不知道，我多么盼望自己能踏实地睡上一觉啊!请问你们心理医生有什么好办法没有？
一名49岁的求助者
心理医生的分析和回复：
根据来访者所述，初步考虑为“神经衰弱”。
神经衰弱是以神经过程易于兴奋和易于疲劳为特点，伴随有情绪不稳定、睡眠障碍及植物神经功能紊乱等症状特征的神经症。神经衰弱是一种功能障碍性病症，应具备以下五个特点：
(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。
如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。
(2)表现以下症状中的任何两项：
①易兴奋又易疲劳。
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。
④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。
(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。
(4)病程在3个月以上。
(5)排除了其他神经症和精神病。神经衰弱是一种精神障碍或心理障碍。
按照世界卫生组织（WHO）对精神障碍的诊断分类标准，神经衰弱主要有以下两种类型：
一种类型的特点是主诉用脑后倍感疲倦，常伴有工作或日常事务效率在一定程度的下降。精神疲惫的典型特点是：让人分心的联想或回忆不断地闯入脑海之中，使人感到厌烦、不快，但又无法摆脱，致使注意力集中困难，思维活动缺乏效率。
另一种类型的特点是，轻微的体力劳动后，即感到虚弱和极为疲乏，常伴有肌肉疼痛和紧张感。这两种类型都可能伴有各种不愉快的身体感觉，如头昏、紧张性头痛。
另外易激惹、睡眠障碍以及情绪上的轻度的焦虑和抑郁也很常见，概括地说，神经衰弱的典型症状可分为如下三组：
第一，精神易兴奋以及相应的精神易疲劳感，也就是说，患者总是为不断地闯入脑海中的不愉快的联想或回忆所烦恼，挥之难去，苦不堪言。由于精神上的过度兴奋，注意力便很难集中，使思维难有效地发挥其作用。一般情况下，精神易疲劳也与精神易兴奋相伴出现。比如患者可能强烈地感到“心有余而力不足”，想干的事很多的，可谓有理想有抱负，但稍微做一点事，便感到疲惫不堪。实际上，这种疲劳感主要是情绪性的，也就是说，与心情的好坏密切相关，换句话说，这种疲劳感到遗憾是有选择的。
第二组症状表现为情绪上的痛苦，主要有以下表现，即，烦恼感、易激惹和心情的紧张。患者常常为生活所烦恼，有些甚至是微不足道的小事。患者还可能变得容易激惹，也就是易怒、易发脾气。有些人为一点小事点火就着，“小题大作”，有些人一反常态，好打抱不平，还有些人则易伤感，深深跟着电视里的人物命运伤心落泪。心情紧张也是常见的情绪反应，患者总是想到难以松弛，以至于导致头痛、肌肉痛等。
第三组症状可以称之为心理生理症状，一般常有睡眠障碍，头部不适感或个别的内脏功能的障碍，如消化系统和性功能的障碍。
对神经衰弱的治疗，除了使用必要的药物外，主要是进行心理治疗。通过解释、疏导，帮助患者端正对这种疾病的认识，不要过分紧张、焦虑，认识致病原因和发病机理以及治疗的知识，树立战胜疾病的信心。对神经衰弱的治疗，可以采用药物治疗、多样化活动治疗和心理治疗。
1.药物治疗：主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物。
2.通过多样化活动调节大脑神经功能：采用多样化活动的治疗方法治疗，即每天从事多种活动，如做家务、到菜园子劳动、浇灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指导孩子学习，探亲访友等等，每种活动的时间都不长，一个接一个，很紧凑。一段时间后，睡眠就会得到改善,很快就能入睡了。如果一天只从事单一的活动，尽管很疲劳，也难入眠。多样化活动之所以对治疗神经衰弱有较好的疗效，是因为在多样化活动的情况下，由于大脑广泛区域神经过程交替活动，使脑细胞得到了锻炼，逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用（这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了）。因此，到了夜间，大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用，并迅速成弥漫性抑制。这样，“常夜难眠”就变成“长夜好眠”了。
3.心理治疗：常用的有放松疗法和催眠暗示法。
放松疗法：这是一种通过一定的程度训练，学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉，藉而获得心理上的松驰。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，把牙关咬紧，使两边面颊感到紧张，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松驰感，逐次将头部各处肌肉一一放松，接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉弄得很紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，觉得轻松为止。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛、两手开始放松，然后放置在舒服位置，并保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，再吸气，如此反复，让胸部觉得轻松为止。这样反复类推，将注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2--3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身轻松，从疾病中解脱出来。
催眠暗示疗法：此法须在心理医生指导下进行，利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态，然后进行言语暗示或精神分析，改善患者的紧张、焦虑情绪，最终治愈疾病。或者在心理医生或专业催眠师的帮助下，掌握自我催眠的要领，每天进行两次练习，经过半个月的系统治疗，失眠症状即能消失，神经衰弱即获痊愈。
注：此文章已经发表于《临汾日报》科教文化版
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