你好!

　　我是一名报刊编辑，过去经常在晚上写稿子，加班加点。很多年了，晚上一直睡不好觉，辗转反侧，久久难以入睡，痛苦万分。几年来，我曾看过不少中医，吃了不少中药，但毫无改善，现在基本上是靠吃安眠药来保证睡眠的，用量越来越大。我睡觉特别轻，晚上稍微有一点声音就能把我惊醒，然后就很长时间睡不着了，白天头昏昏沉沉。为了睡个好觉，在白天，我加强体育运动，游泳啊，跑步啊，把自己练得筋疲力尽，本指望这下累了，就能睡好，可一到睡觉的时候，自己竟然异常兴奋，根本就睡不着。你可能不知道，我多么盼望自己能踏实地睡上一觉啊!请问你们心理医生有什么好办法没有？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                            一名49岁的求助者

心理医生的分析和回复：

　　根据来访者所述，初步考虑为“神经衰弱”。

　　神经衰弱是以神经过程易于兴奋和易于疲劳为特点，伴随有情绪不稳定、睡眠障碍及植物神经功能紊乱等症状特征的神经症。神经衰弱是一种功能障碍性病症，应具备以下五个特点：

　　(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。

　　如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。

　　(2)表现以下症状中的任何两项：

　　①易兴奋又易疲劳。

　　②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。

　　③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。

　　④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。

　　(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。

　　(4)病程在3个月以上。

　　(5)排除了其他神经症和精神病。神经衰弱是一种精神障碍或心理障碍。

　　按照世界卫生组织（WHO）对精神障碍的诊断分类标准，神经衰弱主要有以下两种类型：

　　一种类型的特点是主诉用脑后倍感疲倦，常伴有工作或日常事务效率在一定程度的下降。精神疲惫的典型特点是：让人分心的联想或回忆不断地闯入脑海之中，使人感到厌烦、不快，但又无法摆脱，致使注意力集中困难，思维活动缺乏效率。

　　另一种类型的特点是，轻微的体力劳动后，即感到虚弱和极为疲乏，常伴有肌肉疼痛和紧张感。这两种类型都可能伴有各种不愉快的身体感觉，如头昏、紧张性头痛。

   另外易激惹、睡眠障碍以及情绪上的轻度的焦虑和抑郁也很常见，概括地说，神经衰弱的典型症状可分为如下三组：

　　第一，精神易兴奋以及相应的精神易疲劳感，也就是说，患者总是为不断地闯入脑海中的不愉快的联想或回忆所烦恼，挥之难去，苦不堪言。由于精神上的过度兴奋，注意力便很难集中，使思维难有效地发挥其作用。一般情况下，精神易疲劳也与精神易兴奋相伴出现。比如患者可能强烈地感到“心有余而力不足”，想干的事很多的，可谓有理想有抱负，但稍微做一点事，便感到疲惫不堪。实际上，这种疲劳感主要是情绪性的，也就是说，与心情的好坏密切相关，换句话说，这种疲劳感到遗憾是有选择的。

　　第二组症状表现为情绪上的痛苦，主要有以下表现，即，烦恼感、易激惹和心情的紧张。患者常常为生活所烦恼，有些甚至是微不足道的小事。患者还可能变得容易激惹，也就是易怒、易发脾气。有些人为一点小事点火就着，“小题大作”，有些人一反常态，好打抱不平，还有些人则易伤感，深深跟着电视里的人物命运伤心落泪。心情紧张也是常见的情绪反应，患者总是想到难以松弛，以至于导致头痛、肌肉痛等。

　　第三组症状可以称之为心理生理症状，一般常有睡眠障碍，头部不适感或个别的内脏功能的障碍，如消化系统和性功能的障碍。

　　对神经衰弱的治疗，除了使用必要的药物外，主要是进行心理治疗。通过解释、疏导，帮助患者端正对这种疾病的认识，不要过分紧张、焦虑，认识致病原因和发病机理以及治疗的知识，树立战胜疾病的信心。对神经衰弱的治疗，可以采用药物治疗、多样化活动治疗和心理治疗。

　　1.药物治疗：主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物。

　　2.通过多样化活动调节大脑神经功能：采用多样化活动的治疗方法治疗，即每天从事多种活动，如做家务、到菜园子劳动、浇灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指导孩子学习，探亲访友等等，每种活动的时间都不长，一个接一个，很紧凑。一段时间后，睡眠就会得到改善,很快就能入睡了。如果一天只从事单一的活动，尽管很疲劳，也难入眠。多样化活动之所以对治疗神经衰弱有较好的疗效，是因为在多样化活动的情况下，由于大脑广泛区域神经过程交替活动，使脑细胞得到了锻炼，逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用（这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了）。因此，到了夜间，大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用，并迅速成弥漫性抑制。这样，“常夜难眠”就变成“长夜好眠”了。

　　3.心理治疗：常用的有放松疗法和催眠暗示法。

　　放松疗法：这是一种通过一定的程度训练，学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉，藉而获得心理上的松驰。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，把牙关咬紧，使两边面颊感到紧张，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松驰感，逐次将头部各处肌肉一一放松，接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉弄得很紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，觉得轻松为止。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛、两手开始放松，然后放置在舒服位置，并保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，再吸气，如此反复，让胸部觉得轻松为止。这样反复类推，将注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2--3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身轻松，从疾病中解脱出来。

　　催眠暗示疗法：此法须在心理医生指导下进行，利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态，然后进行言语暗示或精神分析，改善患者的紧张、焦虑情绪，最终治愈疾病。或者在心理医生或专业催眠师的帮助下，掌握自我催眠的要领，每天进行两次练习，经过半个月的系统治疗，失眠症状即能消失，神经衰弱即获痊愈。

   注： 此文章曾在《临汾日报》科教文化版发表。

　　你好!

　　我是一名报刊编辑，过去经常在晚上写稿子，加班加点。很多年了，晚上一直睡不好觉，辗转反侧，久久难以入睡，痛苦万分。几年来，我曾看过不少中医，吃了不少中药，但毫无改善，现在基本上是靠吃安眠药来保证睡眠的，用量越来越大。我睡觉特别轻，晚上稍微有一点声音就能把我惊醒，然后就很长时间睡不着了，白天头昏昏沉沉。为了睡个好觉，在白天，我加强体育运动，游泳啊，跑步啊，把自己练得筋疲力尽，本指望这下累了，就能睡好，可一到睡觉的时候，自己竟然异常兴奋，根本就睡不着。你可能不知道，我多么盼望自己能踏实地睡上一觉啊!请问你们心理医生有什么好办法没有？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                                         一名49岁的求助者

心理医生的分析和回复：

　　根据来访者所述，初步考虑为“神经衰弱”。

　　神经衰弱是以神经过程易于兴奋和易于疲劳为特点，伴随有情绪不稳定、睡眠障碍及植物神经功能紊乱等症状特征的神经症。神经衰弱是一种功能障碍性病症，应具备以下五个特点：

　　(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。

　　如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。

　　(2)表现以下症状中的任何两项：

　　①易兴奋又易疲劳。

　　②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。

　　③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。

　　④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。

　　(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。

　　(4)病程在3个月以上。

　　(5)排除了其他神经症和精神病。神经衰弱是一种精神障碍或心理障碍。

　　按照世界卫生组织（WHO）对精神障碍的诊断分类标准，神经衰弱主要有以下两种类型：

　　一种类型的特点是主诉用脑后倍感疲倦，常伴有工作或日常事务效率在一定程度的下降。精神疲惫的典型特点是：让人分心的联想或回忆不断地闯入脑海之中，使人感到厌烦、不快，但又无法摆脱，致使注意力集中困难，思维活动缺乏效率。

　　另一种类型的特点是，轻微的体力劳动后，即感到虚弱和极为疲乏，常伴有肌肉疼痛和紧张感。这两种类型都可能伴有各种不愉快的身体感觉，如头昏、紧张性头痛。

   另外易激惹、睡眠障碍以及情绪上的轻度的焦虑和抑郁也很常见，概括地说，神经衰弱的典型症状可分为如下三组：

　　第一，精神易兴奋以及相应的精神易疲劳感，也就是说，患者总是为不断地闯入脑海中的不愉快的联想或回忆所烦恼，挥之难去，苦不堪言。由于精神上的过度兴奋，注意力便很难集中，使思维难有效地发挥其作用。一般情况下，精神易疲劳也与精神易兴奋相伴出现。比如患者可能强烈地感到“心有余而力不足”，想干的事很多的，可谓有理想有抱负，但稍微做一点事，便感到疲惫不堪。实际上，这种疲劳感主要是情绪性的，也就是说，与心情的好坏密切相关，换句话说，这种疲劳感到遗憾是有选择的。

　　第二组症状表现为情绪上的痛苦，主要有以下表现，即，烦恼感、易激惹和心情的紧张。患者常常为生活所烦恼，有些甚至是微不足道的小事。患者还可能变得容易激惹，也就是易怒、易发脾气。有些人为一点小事点火就着，“小题大作”，有些人一反常态，好打抱不平，还有些人则易伤感，深深跟着电视里的人物命运伤心落泪。心情紧张也是常见的情绪反应，患者总是想到难以松弛，以至于导致头痛、肌肉痛等。

　　第三组症状可以称之为心理生理症状，一般常有睡眠障碍，头部不适感或个别的内脏功能的障碍，如消化系统和性功能的障碍。

　　对神经衰弱的治疗，除了使用必要的药物外，主要是进行心理治疗。通过解释、疏导，帮助患者端正对这种疾病的认识，不要过分紧张、焦虑，认识致病原因和发病机理以及治疗的知识，树立战胜疾病的信心。对神经衰弱的治疗，可以采用药物治疗、多样化活动治疗和心理治疗。

　　1.药物治疗：主要是使用抗焦虑剂和协调兴奋与抑制之间平衡的药物。

　　2.通过多样化活动调节大脑神经功能：采用多样化活动的治疗方法治疗，即每天从事多种活动，如做家务、到菜园子劳动、浇灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指导孩子学习，探亲访友等等，每种活动的时间都不长，一个接一个，很紧凑。一段时间后，睡眠就会得到改善,很快就能入睡了。如果一天只从事单一的活动，尽管很疲劳，也难入眠。多样化活动之所以对治疗神经衰弱有较好的疗效，是因为在多样化活动的情况下，由于大脑广泛区域神经过程交替活动，使脑细胞得到了锻炼，逐渐增加了大脑神经活动的兴奋过程和抑制过程的相互诱导作用（这种作用在过去因大脑负担过重而被减弱了）。因此，到了夜间，大脑中经过白天兴奋性活动的许多神经中枢都发生了负诱导作用，并迅速成弥漫性抑制。这样，“常夜难眠”就变成“长夜好眠”了。

　　3.心理治疗：常用的有放松疗法和催眠暗示法。

　　放松疗法：这是一种通过一定的程度训练，学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉，藉而获得心理上的松驰。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，把牙关咬紧，使两边面颊感到紧张，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松驰感，逐次将头部各处肌肉一一放松，接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉弄得很紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，觉得轻松为止。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛、两手开始放松，然后放置在舒服位置，并保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，再吸气，如此反复，让胸部觉得轻松为止。这样反复类推，将注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2--3分钟。按此法学会如何使全身肌肉放松，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身轻松，从疾病中解脱出来。

　　催眠暗示疗法：此法须在心理医生指导下进行，利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态，然后进行言语暗示或精神分析，改善患者的紧张、焦虑情绪，最终治愈疾病。或者在心理医生或专业催眠师的帮助下，掌握自我催眠的要领，每天进行两次练习，经过半个月的系统治疗，失眠症状即能消失，神经衰弱即获痊愈。

    注：此文章已经发表于《临汾日报》科教文化版

　　1.每天早上都要抱着这个信念起床：一切都会很好！走出家门时不要像被霜打了的茄子一样，或者像要被押赴刑场似的，要充满自信地准备好应付即将发生的事，相信自己能游刃有余地处理好任何事。
　　2.养成习惯先处理最不愉快的工作。摆平它后，称赞一下自己。这样一天都会过得很轻松。
　　3.让自己精力集中。聚精会神地应付手头上的事很有益处。
　　4.在任何情况下都应表现得很有礼貌，举止得体。
　　5.不要总是一个劲儿地责怪自己。如果你确实做错了，那就承认错误，努力挽回错误带来的损失。不说什么“我今后再也不了”和其它抱怨的话。一味地自我鞭挞和贬低，这是忧郁症和精神病的温床。
　　6.认真地对待自己周围的人。了解他们在什么情况下会有什么样的反应，从而知道自己什么话不该说，什么事不该做。

　　7.努力用乐观的态度对待任何事，哪怕是最棘手的事。虽然这件事办起来不会变得更容易，但是你一旦对他的态度改变了，就一定会找到好的解决办法。
　　8.不要遇到什么事都前怕狼后怕虎的，应该行动起来。行动能快速地解决一切，犹豫不决，思来想去没有任何帮助。
　　9.别去抱怨别人，包容的心态和鲜明的个性更能赢得尊重。
　　10.晚上回到家，一定要用乐观幽默的眼光分析一下过去的这一天，别把委屈和疑虑带到明天。现在就完全放松下来，这样头脑里就只会剩下那些令人愉快的事。

^{在中国心理学会和世界图书出版公司举办的“用心灵感受世界”公益讲座上，中科院心理所心理咨询与治疗中心主任高文斌博士首先报告了这三个事实。}

^{高文斌博士自2002年开始关注并研究网络成瘾问题，目前正主持“网络成瘾心理治疗与预防”等多个国家级、省部级研究项目。他说，在国外，不论是发达国家，还是发展中国家，很少见到中国这样“繁荣”的网吧业。国内有的城市盖起了几层楼的网吧，而且总是人满为患，生意兴隆。但同样是亚洲国家，在日本、新加坡、泰国的网吧里，不过十几张电脑桌，人也很少，非常清静。}

^{当许多家长控诉“网络害了孩子”时，高文斌博士对国内外网络成瘾现象所做的比较却不得不让我们思考：为什么这么多中国孩子会迷恋网络？为什么网瘾会找上中国孩子？帮助网络成瘾的孩子该从哪里下手？}

 ^{三大缺失，使网络成为替代品}

 ^{高文斌博士说，研究网瘾首先要回答“网络给了青少年什么”。一个孩子要健康成长，身心两方面都需要很多的“营养素”，从心理上来说，这些“营养素”包括安全感、成就感、自信、与他人建立关系的能力，等等。家庭、学校是青少年获得这些营养素的主要渠道。但是，如果家庭、学校不能提供这些营养素，青少年就会寻找其他的替代品。}

 ^{高博士说，他们经过研究发现，当代中国青少年成长中在不同程度上存在三个缺失：}

 ^{第一是“父亲功能”的缺失。父亲对于青春期的男孩来说是很重要的，父亲往往代表着规则和秩序，孩子自控能力的形成与父亲的作用有很大关系。但是现在很多家庭中，父亲的功能是缺失的，比如一些孩子父母离异了，孩子跟着妈妈生活；有的家庭虽然表面完整，但父亲很少在家，他们总是在外面忙自己的事；还有的父亲为了生存与发展，不得不离开家庭，想尽责也尽不了。在传统的大家庭时代，父亲不在，还有爷爷和叔叔伯伯来代替父亲发挥功能，而现代核心家庭却找不到替代者，造成父亲功能的缺失。这从某种角度上解释了为什么网络成瘾的大多是男孩。}

 ^{对中国孩子尤其是城市孩子来说，第二个重大的缺失是游戏缺失。很多人以为，在中学阶段孩子已经不需要游戏了。高文斌说，实际上青春期的孩子仍然需要游戏，只不过他们需要社会角色更丰富的游戏，需要有象征意义的游戏帮助他们长大。现在中学体育活动不仅少，而且男生的活动在时间上和内容上都和女生差不多，其实男生是需要在游戏中有一定的肢体接触，甚至肢体冲突的。当现实生活无法满足时，他就去找替代品。网络游戏很多都是战斗游戏，所以很容易被男生迷恋上。这也是为什么我国青少年网络成瘾以游戏为主的重要原因。}

 ^{第三个缺失是同伴的缺失。对于青春期孩子来说，同伴特别重要，没有伙伴就不能从家庭走向社会。但是中国城市中大都是独生子女，家庭内同伴为零。同时，现在很多孩子上学远，又因为安全问题家长不得不接送，本来上学路上可以和同伴玩耍，现在不可能了。而短短的课间时间，很难发展出高质量的同伴关系。新的城市社区，居民的异质性也不利于青少年发展同伴关系。当现实生活中同伴缺失时，网络却给青少年提供了机会。 　　在网络中，有游戏，有同伴交往，又能获得成就感，正好弥补了三个方面的缺失。}

^{警惕从学习成瘾到网络成瘾}

 ^{高文斌博士认为，青少年中真正网络“成瘾”的比例并没有一般所说的那么高。这是因为，他们在研究中发现，人们使用网络的时间和社会功能的丧失并不一定正相关，也就是说，虽然有些青少年上网时间较长，但并没有明显影响他的学习和生活。}

 ^{高博士把网络使用者分为四类：}

     ^{第一类是健康使用者，他们不会因为上网而影响社会功能的发挥。}

 ^{第二类是高危人群。高博士说，这样的人往往是人们心目中的“好学生”。这些好学生对学习的投入并非出于内在的兴趣，而是依赖良好的学业成绩获得各种心理需求，如老师的关注、家长的奖励、同学的钦佩等。他们是“学习成瘾”的孩子，往往缺乏学业以外的明显特长和爱好，也缺少好朋友。这样的好学生进入大学后，发现学习不再是评价一个人的单一标准时，就会出现成长的垮塌。由于他们的行为方式是单一的，过去就靠学习，现在学习不能给自己带来满足了，单一的行为方式使得他们放弃学习，一头扑到网络上，希望从网络上全部获得他想要的东西。但是网络并不能替代现实，他必须去发展自己的心理能力。}

 ^{第三类是网络使用障碍者。这些人虽然上网时间很长，几乎每天都要上网，但还能控制使用的极限度，比如考试前他会停止上网去学习。}

^{第四类就是网络成瘾者。他们因为上网，社会功能严重受损，心理、身体都出现了问题。这些人大约只占2%，他们需要进行心理干预。}

 ^{高博士说，我国目前青少年有很多属于第三类而不是第四类。对他们进行矫治，家庭、学校和青少年自己都要承担相应的责任，这样有利于状况的全面改善。尤其是青少年自身具有一定的行为调控能力，在专业人员的辅导下，这股自身的强大力量会帮助他们自己走出网络迷途的。}

　　这件事引起了一个名叫史塔勒的心理专家的注意，他同时也是一位心理医生，主要客户就是好莱坞的大明星。在一般人的眼里，这些人有钱、有势、有影响力，应该是世界上最幸运、最幸福的人。实际情况却恰恰相反，许多明星经常深更半夜给他电话，说是遇到了强烈的心理危机需要立即见他。

　　为了寻找答案，史塔勒开始研究赫本，结果他发现，赫本曾做过67次亲善大使，在1956年到1963年间，她几乎每个月都到码头、监狱和黑人社区做义工。有一次，她谢绝了贝尔公司每小时5万美元的庆典邀请，去医院给一位小男孩做免费护理服务。

　　史塔勒对这一发现很重视，他认为这里面蕴涵着心理学方面的某种东西。他推而广之，对其他热心公益的名人进行研究，最后发现，这些人很少有怪癖及不良记录，他们同赫本一样，几乎没看过心理医生。于是，史塔勒得出了一个结论，这个结论值得我们每一个读者牢记在心：

　　“一个人从事公益活动，必定可以得到等值的精神愉悦。你帮助别人的越多，自己获得的快乐也就越多。”

　　其实还远不止这样，我知道有些人，因为帮助别人做好事、到贫困地区工作生活，改变了他们的人生观、世界观，甚至改变了他们的人生轨迹。我因此在这里向我们的媒体作一个呼吁：以前我们的宣传总是从受者受益的角度出发的，比如，医生到农村去说成是“医疗下乡”、文艺工作者到农村去说成是“文艺下乡”、科技工作者到农村去说成是“科技下乡”等等，这给人的印象是施者似乎只有付出。赫本的例子向我们表明，施者同样可以获得，甚至可能有巨大的获得。因此，尊敬的媒体工作者们，能不能帮我们在这方面也树立几个典型？

　　中国的慈善事业目前仍处于起步阶段，如何让更多的人参与这项工作是一个多学科研究的问题。心理学中有一个词叫投射，大意就是感同身受。李亚鹏王菲夫妇由于自己的孩子有兔唇而成立“嫣然基金会”是投射，李连杰在东南亚海啸中死里逃生之后创建“壹基金”同样是投射的结果。

　　但是许多人质疑李连杰的慈善到底是真还是假，据说他被问到最多的一个问题是一边给孩子送亿元豪宅，一边向别人“讨”一元钱做慈善。亿和一，这两个发音相同的字由于差距实在过于巨大，使得李连杰尽管一身功夫经常也招架不住。

　　这样的质疑我认为对李连杰们是不公平的，这就好比你一个月只挣1000元，捐出1元善款我不会质疑为什么不是5元或是10元？恰恰相反，我们应该大力宣传慈善中“为富也仁”以及“施受一体”的典型。因为我们要的是人的慈善，不是神的慈善。

　　只是还剩下一个关键问题，如果投射这么有作用，我们怎样让“投射”的阳光能照耀到更多的人身上？毕竟企盼所有的人都生一个兔唇的孩子，或者所有的人都经历一次海啸既不现实，更不道德。