<![CDATA[刘奕君--深圳市灵通心理科学研究所心理咨询专家]]> http://ltxllyj.blog.bokee.net/ zh-cn ltxllyj Sat, 16 Feb 2008 09:04:59 CST 5 癔症 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892174.html 癔症
 
    癔症：（hysteria），又称歇斯底里。是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或精神暴发等精神症状，但无相应的器质性损害作为病理基础。
【诊断】
一、病史及症状
（一）本病多见于女性，有明显的癔症性格特征，发病多与心因有关，既往有类似发病史。
（二）临床表现多样化。按症状的性质和形式分为两型：
（1）分离型：
以精神症状为主，①有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。
②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。
③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状。
（2）转换型：
主要表现为躯体的功能障碍，可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。但详细检查却未发现相应器质基础，也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，癔病球及特殊感管障碍，如癔症性耳聋、失明和癔病性呕吐、呃逆，过度换气等植物神经机能障碍。
二、体检发现:
无阳性神经系统损害体征，既便有感觉、运动障碍体征，但不符合神经解剖的生理特点。
三、辅助检查：
无相应器质性损害的阳性发现。
四、鉴别诊断：
应与神经系统器质性疾病，如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位病变等；精神疾病，如精神分裂症，抑郁症，反应性精神病，人格障碍相鉴别。
 
【治疗措施】
一、心理治疗：
帮助病人正确认识疾病，解释本病完全可以治愈而不留下任何残疾，并应做好病人家属、同事等人的工作，避免周围人造成的紧张及过分关心等不良气氛所造成的影响。
①暗示疗法，可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩，以取得疗效。
②心理疗法：解释性心理疗法或分析性心理疗法，目的在于：引导病人正确认识和对待致病的精神因素，克服个性缺陷，认识无意识动机对健康的影响并加以消除。
③行为疗法，对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。
二、药物治疗：
对癔症性朦胧状态，精神病状态或痉挛发作，很难接受正规精神治疗时，可采用盐酸氯丙嗪25～50mg IM；或安定10～20mg IV，促使患者入睡。急性期后，精神症状仍然明显者，可采用盐酸氯丙嗪口服25～50mg 1～3次/d。头痛、失眠等可给予阿普唑仑0.4mg 3次/d
 
 
癔症性病态人格：癔症性病态人格是指癔症病人的情绪与性格表现，这种病态人格特征于病后显得更加突出:
　　（1）高度情感性：平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端，往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易感情用事。
　　（2）高度暗示性：指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响，并产生相应的联想和反应时称暗示；当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易受暗示。
　　（3）高度自我显示性：具人自我中心倾向，往往过分夸耀和显示自已，喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状，祈求同情。
（4）丰富幻想性：富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。   民间有句老话叫“心不宁则百病生”，心情不好可以带来多种疾病，影响健康。其中，癔症可说是与情绪最亲密的“朋友”之一癔症
癔症的特点及分类：
        癔症是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
        精神因素和暗示的作用，是癔症发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了癔症呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。这类性格的人有以下几个特点。
        (1)情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情绪反应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感，他们对人处事往往感情用事，整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端。如对某人有好感时，觉得他十全十美，是世界上少有的好人，但当遇到一点小事时就立刻认为这人一无是处，是最大的恶棍。这就是癔症者的“情感逻辑”。其判断推理完全从当时的情感出发，情感有了变化，其判断推理也随之改变。
        (2)暗示性强：他们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，尤其是当他对某人印象良好时，则该人的意见都会不加分析地盲目接受下来。他们的自我暗示也很强烈，以致各种身体不造感可作为自我暗示的基础。
        (3)自我中心和好幻想：他们好夸耀自己，显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬。他们富于生动的幻想，特别是当情感反应强烈时，想象和现实常易混淆一起，以致有时连他们自己也弄不清楚到底是想象还是事实，因而造成他在说谎的印象。
        癔症多发病于16～30岁之间，女多于男。精神因素和暗示作用是癔病发病的主要原因。惊恐，被侮辱，委屈，不如意以及亲人的远离等较强烈的精神创伤，往往是癔症第一次发病的诱因。至于以后的发病，不一定都有很强烈的精神因素。也可能由于与精神创伤有联系的事件，或在与第一次起病相类似的情景下产生联想而突然发病。
        有些患者可因躯体因素，如疼痛，发热，不适，劳累等，引起精神紧张和恐惧或精神不愉快而发病。
        暗示有致病作用。具有特殊意义的谈话、表情和传说，以及看见其他患者发病均可成为病因，即通过自身体验和联想、产生疑虑，深信自己会发病而发病，这是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔症性格所致。
        癔症的临床表现极为复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现。有人说“癔症的症状包括整个医学的内容”。法国夏克称本病患者为“伟大的模仿者”，也有人称患者是“不好的演员，各种角色都可扮演”、“调皮孩子，恶作剧 ”等，这都说明癔症的表现千奇百怪，无奇不有，哪一位医生也无法完全的描述癔症的全部症状。
        中国精神疾病分类第二版的修订版，将癔症的临床表现分为两个类型：①分离症状：表现以精神症状为主；②转换症状：主要表现为躯体的功能障碍。在同一患者身上往往仅有一二种症状出现，且每次发作多为同样症状的重复。
        癔症是由明显的精神因素，如生活事件，内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。多数起病于35岁前，发病急骤，主要表现无器质性基础的感觉或运动障碍，或意识状态改变。具体有如下表现：
        (1)癔症性精神障碍，又称分离型障碍。
        ①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎啕痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔症患者最常见的精神障碍。
 癔症与女性
　　吵出来的“厌食” 
 
　　乐奕性格内向，感情较脆弱，办事很认真。一天吃饭时为了一点小事，小两口争吵了起来，双方都很激动，吵着吵着，突然乐奕感觉恶心，吃下去的饭全都吐出来了。以后的几天，乐奕一到吃饭时就恶心呕吐，身体也逐渐衰弱下来了，老公急忙将她送到医院。医生进行了详细的检查，诊断为“癔症性厌食症”，经一段时间的调理治疗后，乐奕恢复了正常的进食。 
 
　　暗示引出的“跛足” 
 
　　小丽感冒发烧，到附近的一家诊所打退烧针，妈妈对护士说：“针不要打深了，伤了神经，脚就不能走路了。”护士说：“放心好了，不会的。”小丽听到这番话后，感觉到打针的那条腿有些麻木和沉重不适。回家后不久，真的只能一拐一拐地行走了，家人将小丽带到了医院。医生检查后说，小丽没有器质性的病变，她患的是“癔症性肢体瘫痪”，给以了心理安慰，经几次针灸治疗后，小丽的腿就行动自如了。 
 
　　一巴掌，少女成“痴呆” 
 
　　读高三的小芳，虽然平时不爱说话，但学习成绩却很好。一天，上完晚自习回到家中，正碰上爸妈在吵架，小芳第一次看到爸爸妈妈吵得这么凶，忙上前劝阻，爸爸不小心一巴掌打在了小芳的头上。小芳当时就蒙了，随后就好像变了个人似的，嘴里不停地嘟囔着什么，爸爸妈妈吓坏了，孩子被打傻了?赶紧来到医院，医生检查发现小芳身体无异常，结合病情诊断为“癔症性假性痴呆”，经过一段时间的心理暗示治疗和调理后，小芳恢复了正常。 
 
　 上述三个病例都可称作癔症，是一种常见的神经机能性疾病，多发生于青少年，女性居多。目前认为本病的发生与大脑皮层和皮层下的暂时性失调有关。当受到精神创伤的刺激或在暗示诱导之下，大脑皮层发生一时性的功能紊乱，失去对皮层下的调节和抑制作用，从而表现为精神和躯体一过性障碍。 
     为何癔症多青睐女性呢?这与女性天生的性格有关。患癔症的女性大多性格内向，多愁善感，感情丰富且脆弱，意志、情感不稳定，幻想多，虚荣心强，容易冲动，一旦受到精神刺激或不恰当的暗示，就会发病，有时在诱因不很明显的情况下也可发病，发作的症状可因暗示加剧或好转和消失，反复发作的症状往往极为相似。 
     癔症是一种一过性的大脑神经机能的障碍，不属于器质性的病变，及时进行有效的心理疏导和暗示治疗，往往都能较快地恢复正常。一旦遇到癔症发作时，不必惊慌。也不要过分关注，否则会使症状加重，应送医院诊治，医生会根据病人的实际情况，给予相应的心理和药物及针灸等治疗，使其尽快康复。另外，家长不要过分溺爱孩子，也不能用粗暴的教育方式教育孩子，要让孩子多参加一些有益的社会娱乐活动，培养孩子豁达大度的良好性格；要让孩子多参加一些力所能及的劳动，自己的事情自己做，大人不要大包大揽，培养孩子自理生活能力和坚强的意志。这样，孩子就会健康地成长，远离疾病的困扰。
 
 
]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892174.html 心理诊所 ltxllyj 心理诊所 Thu, 12 Jun 2008 16:43:00 CST 失眠 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892165.html                 失眠
企业经理人失眠过半
   企业经理人工作节奏快、压力大、作息不规律，长期处于精神过度紧张、疲劳，情绪不稳定的状态，这些因素都会直接导致失眠。
   历时两周以上的失眠，会对身心造成极大的伤害，除了疲劳、烦躁、焦虑、沮丧等症状外，还会使人的决策判断能力降低，工作效率降低、记忆力下降甚至大脑功能受损。
 
   发病原因中，因工作压力大患焦虑性失眠已上升到首位，其他因素还有精神心理上受到某种外因的刺激或干扰，如家庭、邻居、同事间发生争吵，多思多虑等；药物因素，如抗精神病药、某些抗菌素等也有发生严重失眠的副作用；疾病因素，如心脑血管病、胃肠病、肝病、肾病及其他精神疾病常表现的前驱症状等；环境因素，因住家周围环境干扰，出差、异地环境不适应等。
 
   中心建议：导致失眠的原因是多方面的，对付失眠要对症下药，切忌盲目依赖药物。针对上述压力过大造成的失眠症状，只有找到压力源，采取得当的方式减缓压力才是对症之选。定期进行心理咨询，借助咨询师的帮助指导可以更有效地找出症结所在，采取正确的方式治愈失眠。
 
失眠治疗的误区有哪些
　　人们对失眠非常关注，出现错误认识和方法的情况亦十分常见，上海精神卫生中心的郑瞻培教授认为，主要表现在以下几个方面：
　　(1)对失眠缺乏正确认识：对于良好的睡眠来说，睡眠的时间固然重要，但更重要的是看睡眠质量。有的人睡眠时间虽少，但质量很高，次日能保持头脑清醒，精力充沛。这就不能简单地以时间少而判断为失眠。有一种错误做法，前一晚少睡了几个小时，试图次日早些睡以补回少睡的几个小时，结果适得其反，迎来的往往又是一个失眠之夜。
　　失眠者睡前自我紧张常是最大的误区，一上床就担心睡不着，于是强制地数数字、听钟表声等，结果反而造成大脑过度紧张，这称为紧张性失眠。如睡前用温水洗澡、热水洗脚，做些轻松的文体活动，听些柔和的音乐、到户外散散步、看看夜景，都会使精神放松。
　　(2)对安眠药的不正确认识：一种错误做法是滥用安眠药，一出现失眠，就服安眠药，而不分析引起失眠的原因。针对失眠的原因采取适当的有效措施，就能自然纠正。只有一部分真正失眠者，才需要服用安眠药。尤其是患有精神疾病的，要使用专门的治疗方法，而不能单纯的治疗失眠。
　　另一种错误认识是，对安眠药抱着过分恐惧的态度，一服用安眠药就怕上瘾，因此，服服停停，结果使失眠长期不愈。其实，现在市面上常用的安眠药已经经过严格的优胜劣汰，一些副作用大、成瘾性大的安眠药已经基本不用或少用了。虽然这类药物严格地说都可能有成瘾性倾向，但实际上，发生的仅是极少数，而且不严重；在临床使用上，医生也知道把握，因此这种恐惧心理是不必要的。
　　(3)安眠药的不适当使用：
　　①服用时间不适当。有的失眠者为了睡得好些，一吃过晚餐就早早服用，这其实是反映了对失眠的紧张。用于睡眠的药，一般最宜在睡前半小时服，这段时间要放下紧张的活动和思考，这样当药物开始起效时就能自然地进入睡眠状态。
　　②选择药物不合适。通常使用的安眠药是安定一类药物，这类药在药物学上称为“抗焦虑药”，除了睡眠作用外，还有治疗焦虑的效果，当人处于安静状态时会有睡意，但当进行活动时，仍可保持清醒状态，所以不同于传统的安眠药。这类药物品种很多，作用大同小异，但作用特点各有偏重，睡眠作用时间也长短不一，不能随便服用。有的药作用仅几个小时，有的药作用长达几十个小时，所以，对于入睡困难的人来说，要选用短时类药，而对于早醒的人来说，要选用长时类药。短时类有三唑仑；长时类有氟安定、安定、氯硝安定；中时类有舒乐安定、佳静安定。了解药品的不同名称，也是必须具备的常识，否则，容易误服，或重叠用药。现举常用的药物如下：氯硝安定，又称氯硝西泮；安定，又名地西泮；氟安定，又名氟西泮；三唑仑，又名海尔神；佳静安定，又名阿普唑仑；舒乐安定，又名艾司唑仑。
　　③不正确减量法。如果失眠情况好转可逐渐减药，但不可一下子停药，否则，影响效果巩固，甚至会出现反跳现象。因此，减量一定要有一个过程，先可以减少一半，巩固一段时间，再予减少，最后可用1/4片维持一个阶段；换用药物时，也要有逐渐交替过程。很多失眠者的病情反复是由于减药不当引起的。
 
怎样用“行为矫正”方法治疗失眠?
　　利用“行为矫正疗法”治疗失眠症，是既经济简便又切实可行的好办法，用“行为矫正”的方法去克服解决失眠症的“习惯性行为”，已被众多的医务工作者与失眠患者所承认和接受。怎样用“行为矫正”方法来治疗失眠呢?在罗忠悃编著的《睡眠与梦的奥秘》一书中作了非常具体的介绍：
　　(1)首先是在自己思想上应该有足够的信心和对各种现象(如症状反复等)的精神准备，这是保证疗效的基础。
　　(2)下午和晚上不喝茶，上床前半小时停止脑力活动，也不抽烟，做好睡觉的准备(如把被子、褥子铺好，洗脸刷牙等)，到室外活动10～15分钟。这种活动根据自己的体力及具体条件来安排。如有条件的，可在浴盆中，用32℃～35℃水全身浸泡20分钟，或者到室外走动以活动肢体，或者上下楼梯几次，或者用热水泡脚等等，在这期间，不要与他人谈论工作，自己也不要去想工作或去做别的事。
　　(3)上床前不要给自己任何暗示，比如“我今晚可能会睡不好”，“今晚不要失眠”等之类的想法。上床后，也不必强迫自己“快点入睡”。因为事实上这是强迫不了的。相反，越强迫自己入睡，越不能睡，也不要强迫自己“不要想事”。这种“强迫”是毫无用处的，也不要时时看表，去计算已经上床多久了。因此最好把手表摘下放在桌子上，也不要放在枕头下，因为那些失眠症的患者，枕头下手表滴答的声音有时反而使他不能入睡，而且手表放在枕头下，也容易使他忍不住取来看看上床多久了。
　　(4)上床后，如果感到脑子特别清醒毫无睡意，那么就立即起床工作，直到感到有些倦意时，再关灯上床，这对住在集体宿舍的学生来说，此时可以到室外去活动或看书，以免影响他人。
　　(5)上床后，如出现倦意，但是脑子却还老是想一些事，摆脱不了，就随他去，尽量保持平静，一般这时想的都是一些比较零碎和片断的事，就不要去把它们连起来系统化，更不要去思索“为什么是那样的，不是这样的”。如果中间思路断了，也不要去回想，更不要强行记忆或者仔细思索什么复杂问题。
　　(6)上床后，把肢体摆在你认为最舒适的位置上，双眼半闭，轻轻地呼吸，让全身肌肉放松，眼睛可以固定注视一点，可以轻轻地提示自己：“我的手臂感到沉重无力了，脚也无力了，要睡了”。或者使自己轻轻地打呵欠，此时再想象一个十分寂静的环境，这样，不久你就会慢慢地进入梦乡。
　　此时关键是放松肌肉。要学会放松肌肉，先是头部、枕部，然后是上肢、腹部，最后是下肢。放松的标志是抬不起，手脚移动都感到很沉重，但是感到舒适，同时思想上也要放松。
　　(7)每天定时起床，在开始时，起床时间可以早一点，比如规定早晨五点，到时候一定起床，即使是被闹钟叫醒的，当时仍感到昏昏欲睡，也要立即起床，即使当晚你只睡了3、4小时也要起来。起床后，如果有条件，冬天洗个温水澡，夏天洗个冷水浴，或者用冷水(冬天用温水)洗脸、冲头，然后到室外去活动，以后再照常上班工作。
　　(8)在治疗期间不睡午觉，早起可以喝浓茶一杯(如果没有午睡习惯的可不喝)，如果有午睡习惯，中午做些轻度体力劳动或者打打球。下午如果感到头昏或倦怠时，可用温水洗脸冲头，但不要睡觉。
　　(9)晚上入睡后，如果中途醒来，不要睁开眼睛，轻轻地翻个身再睡，不要开灯看表。有晚上起床小便习惯的，小便后立即再睡，不要吸烟或做其他任何事情；如果小便后脑子清醒不想再睡了，就按第4条的办法；如果已经快到规定起床的时候(比如规定五时半起床的，你在四点半起床小便而不想睡了)，那么就按照第7条的办法，索性起床进行各种活动，而不要在床上等待天亮。
　　以上这种自我锻炼的行为矫正治疗，适用于任何形式的失眠，不论是初起或者是长期失眠，但必须注意的是要坚持，坚持，再坚持。初患失眠的，一般一个星期左右就可得到纠正，长期失眠的人治疗时间则需要长一些，有时要一个月。遗憾的是许多同志不能很好坚持，因为是在家里自行掌握，就容易对自己放松，在开始治疗时，由于晚上睡眠较少，白天会出现倦怠没睡醒的感觉，有些人就不愿坚持，或者怕这样下去，要影响工作，又要影响健康，而不敢坚持下去，这是这种治疗最大的心理障碍。其实对于这种现象，根本不必着急，随着每天晚上睡眠时间的提前，早晨起得较晚，这种白天倦怠感觉很快就会消失的，即使在上午就有这种感觉，做做体力活动和洗脸等就可使这种症状减轻或消失。实践证明，失眠虽然顽固，但只要坚持行为矫正治疗，不用药也可以完全治愈。
 
]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892165.html 心理诊所 ltxllyj 心理诊所 Thu, 12 Jun 2008 16:41:19 CST 强迫症 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892151.html 强迫症
    强迫症是一类以自我强迫为突出症状的神经症，症状特点为自我强迫，症状是属于病人自我而非外力所致，它违背病人的意志反复出现，病人又无法控制，病人自觉其不合理或毫无意义，力图摆脱和抗拒强迫内容，症状强迫性的出现与病人对该症状的对抗引起病人的焦虑和苦恼。
病因：强迫症的发病在病态人格的基础上，受外界的精神刺激而发病，其中患者的心理素质在在发病中起主要的作用。
   （1）心理因素：病前人格在本病因中起重要作用，约2/3的强迫症病人病前就即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为患者力图保持自身与环境的严密控制，他们注重细节，办任何事均力求准确完美。但即使如此，患者仍有“不完善”、“不安全”和“不确定“的感觉。
   （2）社会原因：这是本症发生的主要诱发因素，诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心困难，家庭不和，性生活不协调，或由于亲人伤亡，突然惊吓，遭受迫害等等都可能诱发病情的发生，病情严重时，常有中度甚至重度的社会功能受损，成为休学和不能工作的原因；但一般病人始终有自知力和积极求医和治疗。
   （3）临床表现    强迫症的临床表现主要为强迫观念和 强迫性动作行为两方面，同时拌有焦虑和苦恼状态。
 两种症状表现为：
      1，强迫观念：（1），强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，并由此产生强迫性检查的行为，如出门怀疑是否关门窗、写信是否写错地址，并反复检查。（2），强迫性思虑：患者对日常生活中的一些事情反复思虑，明明毫无意义，但无法控制，如某患者会考虑人为什么会洗澡，谁最先洗澡，如果不洗澡会有什么问题。（3），强迫性联系：患者脑子里出现和听到某一观念或某一句子时并不由自主的联想起另一观念或词句。（4），强迫性回忆：患者对经历的某些事件，不有自主的反复在脑海里出现，虽自知毫无必要，而且是有害的，但无法控制。如病人与人谈话后，要反复思考谈话时的情景、对象、内容，自己说了什么，对方说了什么，如果不能回忆清楚便觉得十分苦恼。（5），强迫记数：病人以一定形式的物品进行强迫记数，虽知无此必要，但无法控制自己。（6），强迫情绪：病人对某些事物担心，明知不对，但无法摆脱，如以为女病人老是担心在陌生的男人面前作出下流的动作，明知不可能，但每次出门前都得这么想。（7）强迫意向：患者有反复做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动，如走在马路上，总是想要冲上高速公路，被汽车撞伤。
       2，强迫动作和行为：强迫动作和行为主要是患者为了摆脱强迫观念所引起的焦虑和烦恼，而被迫采取的一种顺从行为。它包括以下几个方面：（1），强迫检查：为了减轻强迫怀疑而引起焦虑所采取的行为，如自己总怕把信的地址写错，为了减轻这种疑虑而引起的焦虑，必须反复检查书信的地址。（2），强迫询问：强迫症患者往往不相信自己，为了消除因怀疑自己造成的焦虑，患者反复询问他人，并要求得到解除。如一个平时少说话的女孩因为偶然一次被同学讽刺为哑巴，然后不停问医生、周围人自己是否是哑巴。（3），强迫性清洗：为了消除自己可能受到不干净物品的污染的担心，必须反复洗手洗澡或西衣物。有的病人反复用肥皂手洗手，以至皮肤被洗破仍不罢休。病人也知道这样做无益，但是无法控制，如果不做就会感到焦虑，难受。（4），强迫性仪式动作：指病人必须完成一系列的复杂动作行为或反复出现某些动作，才能消除由强迫观念引起的焦虑和不安，如某患者出门前必须从门里把门锁一次，然后打开，再出门。
     在和大量的强迫症患者共同工作的过程中我们发现，强迫症的表现，尤其是强迫性行为有时候是对患者自我的一种保护，只是这种保护虽然从表面上降低了焦虑的程度，但是这种行为本身又引起焦虑，而且长期持续这种无益的保护，会对患者的社会功能造成严重影响。   
     一般，在初诊阶段，经过严格的鉴别诊断，尤其是和那些有内在愉快感的过渡重复行为（例如赌博、饮酒、吸烟等）、抑郁障碍中对特定的想法进行过渡的反复思考或思虑、精神分裂症的妄想等等进行鉴别诊断。最终确定患者的核心问题是强迫症。往往先树立“与狼共舞”的信念，无论是强迫思维还是强迫行为，它可能有多种多样的表现形式，就像“蜂”围着你转一样，患者要“带着这些去生活！”，不要再和自己“叫劲”，想洗就去洗，想看就去看，因为“你觉得这样舒服，而且不这样你就没有办法生活”。
     平稳度过第一阶段，接纳自己“这就是强迫症的表现，我觉得我能够与“与蜂共舞”之后，开始解决第二个阶段的问题，“如果说强迫症是”好人病“的话那我们会把得强迫症的患者比喻成“花粉”把强迫症比喻成蜜蜂，为什么蜜蜂没有找别人，找到了我？一定是先有“花粉”，才把蜜蜂给招过来的”，所以，通过精神分析、认知领悟等，找一找是什么把“蜂”招来了，然后去解决“花粉”的问题，而不是单纯的去扑打蜜蜂。
     找到“花粉”，也就是招来“蜂”的刺激之后，就去解决这个“花粉”的问题。需要重新成长的重新成长，需要调整认知的调整认知，需要克服其他行为的就进行行为训练，需要梳理和澄清的重新梳理并与予接纳......
     最后，有可能依然会保留一些轻微的强迫性思维和行为，但是这已经不再是威胁生活、学习和工作的“蜂”，而是成为你生命一部分的“习惯”，经历了长期的战斗之后，患者已经能够明确“什么时候蜂会重新回来？”以及“哪些东西会对蜂重新进行引诱？”当明确了自己内心世界和真实感受之后，就能够从容应对，就能够真正做到“与蜂共舞”了。
所以，强迫症是患者本身强迫与反强迫同时存在，它是最痛苦的心理问题之一；同时，由于长期存在于生活中，持续时间超过一年以上的强迫症治疗至少需要半年时间；一般前5次一周一次、后面逐渐变为两周一次、三周一次、一月一次。而且治疗过程中的反复和阻抗也是必然存在的，因此我们常说：“能够走进咨询室接受治疗的强迫症患者都是非常勇敢的，也是痛苦程度足够的”。
 
 
]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892151.html 心理诊所 ltxllyj 心理诊所 Thu, 12 Jun 2008 16:36:52 CST 焦虑症的症状及临床表现 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892144.html 焦虑症的症状及临床表现
     患者的焦虑、恐慌和紧张情绪，具体表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力无法集中,容易疲劳，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象，如头痛、面色苍白或潮红、胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸，胸部有紧压感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频，月经不调，性欲缺乏、阳萎等。有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安。由于过分紧张或担心，影响了正常的学习、工作和生活，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内会重复出现。
     可起病于任何年龄，以40岁以前发病为多见。起病可急可缓，病前常有心理或躯体方面的诱因。
　　一、急性焦虑症，又称惊恐发作（panic attack）。突然出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍为主要表现。患者突然恐惧，犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。每次发作持续数小时，一月可数发，间歇期可无明显症状。
　　二、慢性焦虑症 又称普遍性焦虑或广泛性焦虑症（Generalized anxiety）是一种自己不能控制的，没有明确对象或内容的恐惧，觉到有某种实际不存在的威胁将至，而紧张不安、提心吊胆样的痛苦体验。还伴有颤动等运动性不安，胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、面色苍白、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。
 焦虑症的危害：
 最坏的后果是什么？当这个后果出现时，我能面对它吗？我能承担它带来的责任吗？这是我们在焦虑时要问自己的几个重要的问题。
 卡耐基在他的书中提到一个石油商人的故事：
　　我是石油公司的老板，有些运货员偷偷地扣下了给客户的油量而卖给了他人，而我却毫不知情。有一天，来自政府的一个稽查员来找我，告诉我他掌握了我的员工贩卖不法石油的证据，要检举我们。但是，如果我们贿赂他，给他一点钱，他就会放我们一马。我非常不高兴他的行为及态度。一方面我觉得这是那些盗卖石油的员工的问题，与我无关。但另一方面，法律又有规定“公司应该为员工行为负责”。另外，万一案子上了法庭，就会有媒体来炒作此新闻，名声传出去会毁了我们的生意。我焦虑极了，开始生病，三天三夜无法入睡，我到底应该怎么做才好呢？给那个人钱呢？还是不理他，随便他怎么做？
我决定不了，每天担心，于是，我问自己：如果不付钱的话，最坏的后果是什么呢？答案是：我的公司会垮，事业会被毁了，但是我不会被关起来。然后呢？我也许要找个工作，其实也不坏。有些公司可能乐意雇用我，因为我很懂石油。至此，很有意思的是，我的焦虑开始减轻，然后，我可以开始思想了，我也开始想解决的办法：除了上告或给他金钱之外，有没有其它的路?找律师呀，他可能有更好的点子。
 
　　第二天，我就去见了律师。当天晚上我睡了个好觉。隔了几天，我的律师叫我去见地方检察官，并将整个情况告诉他。意外的事情发生了，当我讲完后，那个检察官说，我知道这件事，那个自称政府稽查员的人是一个通缉犯。我心中的大石落了下来。这次经验使我永难忘怀。至此，每当我开始焦虑担心的时候，我就用此经验来帮助自己跳出焦虑。
　　是的，最坏的后果是什么？当这个后果出现时，我能面对它吗？我能承担它带来的责任吗？这是我们在焦虑时要自己问自己的几个重要的问题。
　　六月份，在给一群即将高考的学生、家长及老师们做“压力调适”的演讲，我问他们：“如果我（我的孩子、我的学生）没有考上高考，最坏的后果是什么？”我记得很清楚的是一个男同学回答说：“明年再考呗。”他紧绷绷的脸上一下子松弛下来。
　　我再问他：“如果明年复考也是这样的一个结果，你能面对吧？”他看着我说：“可以，我会重新做计划，看看这次失败在哪里，总结经验，相信会有好成绩。”他的脸上开始有点笑容。
　　我又问他：“那么现在谈谈你的焦虑在哪里？”他回答：“我的数学不好，我很担心它会拖下我的分数。我花很多的时间在做数学题，但是老是不能提高。因为底子不好，越担心我就越想不清楚，就花了更多时间去做它，成为一个恶性循环。”
　　“你哪一部分的数学最让你操心？”我问他。“我也不很清楚，反正都不好。”
　　“你是说你的数学根本就不好，而你的压力是来自数学？”我问他。“是的。”
　　我又问：“距高考还有几天？”“17天。”
　　我说：“你别科准备充分了吗？”他皱眉回答：“没有，英文的单词还需多背，常常忘记。还有别的科目……”
　　我问：“只剩下17天，你说现在面对这种现况，你认为你该怎么办？”
　　他说：“我觉得我应该放下数学，去把握那些我能把握的科目。”他的眼睛开始发光，笑容再次展现在脸上。
     人之所以会焦虑会担心会害怕，是因为在潜意识中我们都渴望过一种自由自在、无忧无虑的生活，我们在面对可能发生的事件（当然指的是消极的）或克服此事件产生的后果时缺乏信心，潜在的不自信使我们的思想、行为、情绪造成一种紊乱，肌肉不由自主地战栗。在这种情况下，我们不仅注意力无法集中，情绪失控，而且记忆会严重丧失，这种情况若不改善，长期下来，会造成我们的消化不良、胃溃疡、头痛、免疫系统的减弱、失眠、呼吸不顺畅、疲劳……
 焦虑的应对方法：
 经常看到有些人心烦意乱，坐卧不安，有的为一点小事而提心吊胆，紧张恐惧。这种现象在心理学上叫作焦虑，严重者称为焦虑症。
    焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，致使自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。一般而言，焦虑可分为三大类：
    其一，现实性或客观性焦虑。如爷爷渴望心爱的孙子考上大学，孙子目前正在加紧复习功课，在考试前爷爷显得非常焦急和烦躁。
    其二，神经过敏性焦虑。即不仅对特殊的事物或情境发生焦虑性反应，而且对任何情况都可能发生焦虑反应。它是由心理——社会因素诱发的忧心忡忡、挫折感、失败感和自尊心的严重损伤而引起的。
    其三，道德性焦虑。即由于违背社会道德标准，在社会要求和自我表现发生冲突时，引起的内疚感所产生的情绪反应。有的老年人怕自己的行为不符合自我理想的标准而受到良心的谴责。如自己本来是被周围人认为是一个德高望重的人，但在电车上看到歹徒围攻售票员时，由于自己势单力薄，害怕受到伤害而故意视而不见，回来后，感到自己做了不光彩的事，深感内疚，继而坐立不安，不断自责。
     焦虑心理如果达到较严重的程度，就成了焦虑症，又称焦虑性神经官能症。焦虑症是以焦虑为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态，并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经官能症。
     焦虑症可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类：
     急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉，由此而产生牵连观念，妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。病程一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。
     慢性焦虑症，其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱，注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等。
     焦虑症和神经衰弱的区别是，焦虑症和神经衰弱均属神经症的范畴，其发病均与精神因素有关，均可有焦虑症状，故有时容易混淆。但也有不同之点可供鉴别：焦虑症的焦虑症状突出，且呈发作性，无明显原因的紧张不安、焦虑、烦躁、易兴奋而衰竭不明显；神经衰弱主要为神经兴奋性增高，缺乏耐性，易于疲劳，虽常有紧张焦虑情绪，但并不明显，呈非发作性，易兴奋、易衰竭性较突出。焦虑症的植物神经功能失调明显，如心悸、气促、胸闷、喉部堵塞感、口干、出汗、颜面潮红或脸色苍白或尿频、尿急等，且常有运动性紧张，如肌肉紧张、颤抖、搓手顿足、坐立不安等，而神经衰弱则上述表现不突出。
    防治措施有如下几点：
    (1)要有一个良好的心态。和取代焦虑心理，这是一种人们常用的方法。 首先要乐天知命，知足常乐。古人云：“事能知足心常惬。”老年对自己的一生所走过的道路要有满足感，对退休后的生活要有适应感。不要老是追悔过去，埋怨自己当初这也不该，那也不该。理智的老年人不注意过去留下的脚印，而注重开拓现实的道路。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲。“笑一笑十年少，愁一愁白了头”，“君子坦荡荡，小人常戚戚”，要心宽，凡事想得开，要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道，那不但是不可能的，而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。其三是要注意“制怒”，不要轻易发脾气。
    (2)自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时，心理上产生的新的体验有可能驱逐
 
]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892144.html 心理诊所 ltxllyj 心理诊所 Thu, 12 Jun 2008 16:35:32 CST 抑郁症 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892127.html 抑郁症
 一、什么是抑郁？
      几乎每个人都会有情绪的悲伤或痛苦的时候，悲伤或痛苦常常是由于对某事失望、失去朋友、失去一份工作或发生了其他一些应激性或不愉快的事情。通常都会有些情绪的表现，但我们大都能很快地从悲伤中解脱出来，能在短时间内找到新的心理平衡。但有些人会长时间地感到极度悲伤，即使没有明显地理由，但还是高兴不起来。周围的人和事物已经不能让他们高兴起来，原因是他们已不再像以前那样关注高兴的事。
还有一些人没有理由地特别抑郁，起初他们感到有点儿不开心，感到很难熬过这一天，随着抑郁逐步加重，他们不想干任何事，以至于连日常的基本生活内容都感到很困难。
虽然目前有倾向把所有的不愉快都加上“抑郁”这一标签，但确实有些人存在较严重的抑郁。如果抑郁没有明显的原因，或无明显的不愉快事发生，但抑郁持续存在，一般称重症抑郁或抑郁障碍。
 二、抑郁障碍的特征主要有：
    1、 感觉很痛苦。一天中大部分时间都感到很痛苦，一天中的严重程度可有波动，持续至少1－2周。抑郁患者常常看上去就很悲伤，容易哭泣。
    2、 对平常活动失去兴趣，没有愉快感。
    3、 没有胃口、体重大幅下降。
    4、 性欲减退。
    5、 精力下降，即使没有做什么活到也感到很疲倦。
    6、 虽然感到很累，但睡不着、睡眠浅或早醒（比平时早1－2小时），不过，也有一些人反而比平时睡得多。
    7、 对不重要的事也经常忧心忡忡。
    8、 感到脑子不好动，思考困难，难以集中注意力，难以处理事情，难以制定计划或做决定。
    9、 反复想不愉快的事，尤其是反复自责，认为自己是坏人或无价值的人，或者想死。
    10、活动和讲话速度变慢。
    11、对某些人、某些场所及某些事情的恐惧常常会很严重，以至于产生回避行为，如回避许多日常活动及朋友。
    12、 没有人时会听到有人批评自己。
     上述这些表现可能预示着有抑郁，当然也有可能是其他躯体疾病引起的。 
 三、抑郁的原因
     抑郁症的原因目前还不太清楚，下面是一些有关的假说。
  1、 抑郁症有家族聚集性，有遗传倾向。单卵双生子研究显示，双生子的一方发生抑郁症，其同胞发生抑郁症的危险性高达70％，相反，非双生子的兄弟姐妹中有一个发生抑郁症，其他兄弟姐妹发生抑郁症的危险性仅15％
  2、 应激性生活事件也会促使抑郁症的发生或复发。与他人的冲突、经济困难、退休、失业、生小孩、孤独、失去亲人或失去重要的东西，等等。不愉快的生活事件，都会使易感者发生抑郁或使抑郁加重。抑郁反应常常延迟发生，有时在生活事件发生几个月后才出现。
  3、 患者的人格特征也是发生抑郁的一个重要因素。抑郁患者对自己、对世界的看法常常很悲观，不注意好的事情，对坏的事情特别专注。有些人虽然没有抑郁但倾向于用这种悲观的方式看问题，换句话说，他们可能有抑郁人格。有这种人格特点的人发生抑郁症的危险性较高。
  4、 临床医学的一个假说认为抑郁症患者脑中化学物质失去平衡，从而导致抑郁，给患者抗抑郁药或其他药物，恢复平衡，从而改善抑郁的躯体表现。
  5、 抑郁的另一个原因可能是由躯体疾病或药物所致。腮腺炎、流感、肝炎、甲状腺病变、贫血、糖尿病、避孕药、酒或其他精神活性物质滥用、心脏病、高血压等疾病都会引发抑郁症状。为此，临床诊断抑郁症应该进行体检，以排除这些原因。
尽管抑郁症的病因还不清楚，但是有理由认为抑郁症是一种可受生活应激及人格影响的遗传性生物性疾病。
 四、抑郁症的治疗
由于抑郁症受心理因素影响，而患者身体中化学物质也可能改变，所以医学治疗结合心理治疗常常是抑郁症的最佳治疗方案。
（一）抗抑郁药物治疗
抗抑郁药治疗可以使大多数患者的抑郁症状减轻，并可以预防复发，但如果抑郁发作不是很频繁，大多不必每天服药，只需要在抑郁时服药，待抑郁缓解后继续服药6个月到1年。
抗抑郁药不会马上减轻抑郁，起效需要一段时间。最初几天很可能会改善睡眠，起安慰作用，有时也会有疲倦、无力等不良反应。坚持服药1－2周后，警觉性及精力会有提高，最大疗效可能要到服药后8周左右才出现。所以，您不要指望服药后立即就会见效。
（二）心理治疗
有许多治疗抑郁症的心理治疗方法。下面介绍其中三种有效的方法。
  1、 认知治疗――抑郁症患者常常感到他们没有什么希望，一有不好的事情发生他们就自责，而当好的事情发生时他们就认为仅仅是因为幸运。另外，抑郁症患者常常相信事情不会变好。认知治疗的目的就在于帮助他们识别其消极的思维方式，帮助他们以更积极更有益的方式进行思考，让他们感到他们能够控制所发生的事情，使他们学会更有效地反击失败，识别并相信他们生活中会有好的事情发生。
  2、 行为治疗――抑郁症患者常常不想动，他们能坐在那儿好几个小时，思考其困境，从而失去许多好机会。行为治疗旨在识别并改变引起抑郁或使抑郁持续的行为。行为改变的方法有制定活动计划、解决难题、制定目标计划以及社交技能训练等。
  3、 人际治疗――该治疗方法旨在帮助患者解决一些人际关系问题，因为抑郁症的发生或抑郁的持续可能就是由这些问题所引起。因此，人际治疗的目标就是减轻病人因为失去亲人后出现的持续过久的悲伤反应、应对适应不良（如为人父母、离婚）或帮助解决人际冲突等。 
总结：
   1、 抑郁症是一种生物性疾病，生活应激会使抑郁症加重
   2、 抑郁症有一些特征性症状，会影响人的思维、情感及日常生活
   3、 抗抑郁药有助于减轻抑郁症状，但需要时间
   4、 您本人以及您的朋友或家属可以帮助您减轻抑郁，主要的办法有：使您忙起来，不去消极的思考，解决实际的问题、减轻应激等
  负性情绪来源
职业压力－－当你从事的职业是你想做的、能做的也是你会做的时候，你会体会到充实和快乐。但是当这三点不能同时满足，而且甚至不能完成谋生的要求的时候，可能来自职业的压力就很容易促生负性情绪。
情感危机－－亲子情感，男女情感（包括早恋、失恋、婚外恋以及另类情感）等出现危机。
性格倾向－－内向的人，人格特征表现不良的人往往容易产生不良情绪，而且由此会产生新的困惑和痛苦。
挫折事件－－社会竞争激烈，生存竞争无处不在，灾难事件防不胜防，一旦遭遇，情绪反应必然产生。
朋友交往－－人际关系越来越复杂，朋友之间的误会、危机，不好的认知、不良的情绪和模式等等都会让当事人处于负性情绪困扰中。
兴趣爱好－－兴趣爱好贫乏或者基本上没有兴趣爱好的人，往往容易被正常的负性情绪困扰。
自我评价－－对自我价值的贬低或否定，容易引发对客观事物的不良认知，不良情绪和不良行为油然而生。
 
]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1892127.html 心理诊所 ltxllyj 心理诊所 Thu, 12 Jun 2008 16:31:32 CST 让孩子在“选择”中成长 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891921.html
让孩子在“选择”中成长
 
在我们咨询的案例中，很多关于家庭教育问题的来访者都有这样的问题：孩子现在都参加工作了，甚至快三十多岁的人了，一点责任感也没有，没点主见，在单位上也不出色。那么好的一个单位，竞争那么激烈，可怎么办呢？现在好多事情都是父母帮着找路子，想办法。等父母都退休了，年龄也大了怎么办呢？　
　　心理专家认为：孩子自小到大，至少有十八年，甚至更多的时光需要父母的照顾，在这个过程中，应该给予孩子独立发展自我的自由和选择的权利与机会。有很多父母过多的替孩子安排，孩子在选择上过多的依赖父母。心理专家认为，孩子的人生会有无数个选择的路口，每一个孩子都将独立地去面对以后的生活，独自承担好和不好的结果。在他面临很多选择的时候，没有一位父母能够永远代替。家长要让他在这个过程中，锻炼一种心理品质，让他知道选择的同时就是在放弃，放弃之后自己是要承担后果的，他就不会因为后悔，而去指责别人了。
　　有的家长说，孩子不听话怎么办？那要看他是在什么问题上不听话。比如说，孩子喜欢红色衣服，你非让他穿黄色衣服；孩子喜欢学电脑，你非让他学钢琴……不是孩子不“听话”，实际上是家长剥夺了孩子选择的权利。
　　心理专家用三句话概括了孩子“选择”的观念――给他广泛的机会；给出我们的建议；尊重他自己的选择。当然这些选择不是原则上大的方向问题，所以没有必要非让孩子听我们的建议。孩子以后的路让他自己去走，我们又没法代替，只能把我们的意见，充分地表达以后，大家来探讨。
　  选择，就意味着责任。有句话说“决定我们是谁的，不是我们的能力，而是我们的选择。”教育的一个重要目的，就是教会孩子以后怎样去选择。　我经常听说有些家长为给孩子安排的事情，和孩子发生冲突。比如一个孩子不愿意学琴，愿意去踢足球，但迫于父母的愿望，他去学了，结果内心却永远在向往着足球；一个孩子喜欢白色的衣服，可父母喜欢她买红色的，于是买了，但孩子并不快乐。有的孩子，甚至一生都没有选择的机会，一切都在经验丰富的父母的掌管之下，结果失去了发展和完善自己、并心甘情愿为之付出努力的机会。
一个孩子由感性走向理性，由幼稚走向成熟，重要的一步就是学会选择。尊重他选择的权利，就尊重了他的思维和判断，也就尊重了他的未来。　我们成人都知道，一个人以后的生活是否幸福，成就大小，不完全取决于他是不是聪明、幸运，很多时候取决于他是否懂得选择，并为之付出努力。我们不能因为孩子小，而不去告诉他们这个道理，其实对他们而言，生活早已经开始。
]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891921.html 心理健康 ltxllyj 心理健康 Thu, 12 Jun 2008 15:35:09 CST 如何让你的孩子重获自信 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891876.html
如何让你的孩子重获自信
 
如何让你的孩子重获自信
和成人一样，孩子不高兴都有其一定的原因。父母当遇到孩子不高兴时，既不能简单地一哄了之，也不要横加训斥，而应了解孩子不高兴的原因，因势利导，有效地帮助他们重获自信。
　　原因1：冷落造成的不快
　　情景：一群小男孩在踢皮球，可就是不让蒙蒙参加。小蒙蒙只得郁闷地回到家里，任凭妈妈叫他干什么都不理不睬。
　　心理专家分析：当孩子没有被邀请参加集体活动时，会使他感到被冷落和孤立，从而产生难过甚至嫉恨的情绪。父母不妨先想想是什么原因造成孩子没被邀请，是偶尔被忽视还是孩子和别人打交道有困难？如果是前一种可能，要教会孩子学会理解别人，不要把自己作为事情的中心；如果是属于后一种情况，可以通过一些主动行为加以解决，如邀请其他小朋友来家聚会，帮助孩子学习与人交往。
　　提示：当孩子生气时可以用分散孩子注意力的方法，譬如全家一起做游戏，或是做孩子感兴趣的事，如听故事等，来冲淡孩子被其他孩子“丢下”的孤独感。
　　原因2：争吵引起的不欢
　　情景：源源是莉莉最好的朋友，可是在做游戏时，为谁做公主的事她们争吵了，结果不欢而散，莉莉回家后心里很不高兴。
　　心理专家分析：成人总认为孩子争吵没关系，一会儿就会没事的。其实不然，因为孩子接触的世界还不大，他们往往会把这样的事看得很严重。父母不妨在安慰孩子的同时，了解一下争吵的关键原因，如果是孩子做得不够好，就教孩子先检讨自己，反思自己的态度，并学会道歉。如果不是自己孩子方面的问题，也要让孩子通过这件事，逐步认识到与他人相处需双方的、动态的，需不断呵护，更需要珍惜。
　　提示：告诉孩子，相互喜欢的人之间发生争吵是难免的，不要老放在心里，就如爸爸妈妈也经常会为有些事而争吵，如果你能主动谅解对方，问题就会轻而易举地解决。
　　原因3：受挫而生的退却
　　情景：乐乐没有想到自己画的那幅向日葵的画竟得了全班最低的分数。想到妈妈知道后肯定会不高兴，乐乐不由得轻声嘀咕：“画画那么难，我不想学了！”
　　心理专家分析：在幼儿园得了坏分数，或是在小伙伴竞争中受挫，都会给孩子很大的打击。与其说难而不想学原因，不如说是因为没有面子才心生退却。这时父母仅仅安慰孩子摆脱不快是不够的，最好能在孩子平静后和他一起坐下来讨论，看看问题出在哪里，哪些关键的地方没有掌握，以帮助孩子重新建立信心。
　　提示：在孩子难过的时候，给孩子一个拥抱，一杯果汁，或是一个微笑……并不需要过多的言语，就足以让孩子的心情好起来。
　　原因4：压力导致的对立
　　情景：佳佳早上突然肚子疼，不愿上幼儿园，妈妈要带她上医院，却死活不愿意，就嚷嚷着不喜欢老师，不愿意去幼儿园，。
　　心理专家分析：早上突然有病，或是晚上不愿睡觉等等，这些可能都只是表面现象，真正的原因有可能是孩子对老师有意见。
　　不妨和孩子谈谈话，但一定要表现出妈妈是会给她支持的，而不是一味责怪她的。来自父母的合作会让孩子的压力缓解很多，心情也会好很多。但是必须告诉孩子，老师是爱她的，只是和父母的爱表现形式不一样而已。
　　提示：有机会和老师交流，客观地分析一下孩子的表现。成年人之间的交谈会比孩子的反映更客观，更有意义。
　　原因5：担忧引发的失落
　　情景：小狗狗突然不吃不喝，像是得了病。小雯雯一股劲地追着爸爸妈妈问有没有好办法帮助小狗狗，当妈妈给狗狗喂了药，雯雯还是表现得很伤心。
　　心理专家分析：如果家里养的宠物生病或是走失了，常会让孩子非常担忧和伤心，因为孩子已经把它们当作了家庭成员。这时仅靠简单地安慰是不够的。父母和孩子最好还是一起想办法，如带宠物上医院看病，或是发布寻找小动物的启事，这样会让孩子感到全家人都在采取行动。对平复孩子的心理是很重要的。
提示：即使是最不好的结果，宠物没有找到，或是医治没有效果。父母也应该对孩子说明实情，并告诉他，大家都为此而感到难过，并答应为他找一个新的“小伙伴”，这样孩子就会有所寄托。
心理专家提醒家长：孩子的世界十分丰富，和成人不同的是经历的不同，可不同的经历却有一样情感，孩子们也会有失落、有挫折、有担忧、有挫折……平时和家长的沟通中经常能听到成人们说：“孩子小，什么事都不懂”，仔细想想，也许孩子的想法是很单纯，可成人们却忽视了孩子情感的丰富性。所以值得注意的是家长们要懂得孩子情感的变化，关心孩子的内心情感，这样更有益于孩子快乐，自信，健康的成长。也许这对家长来说是一次新的挑战，没有关系，如有需要可以和心理专家来共同探讨如何与孩子“共同长大”。
 
 
]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891876.html 案例解析 ltxllyj 案例解析 Thu, 12 Jun 2008 15:27:25 CST “互联网成瘾综合症”-----IAD患者心理诊断 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891826.html
“互联网成瘾综合症”---IAD患者心理诊断
 
怎样对“互联网成瘾综合症”IAD患者进行心理诊断呢？心理专家总结出一种比较简便易行的心理评定方法：根据患者持续三个月的上网时间，痛苦、自我控制程度，社会功能受损程度三个方面进行评分。
（一）上网游戏、聊天时间：
1、平均每天2小时以下，每月50小时以下，评1分；
2、平均每天4小时，每月100小时左右，评2分；
3、平均每天5小时以上，每月150小时以上，评3分。
（二）痛苦、自我控制程度：
1、可以自我控制，评1分；
2、在他人的帮助或强制下被动控制，评2分；
3、几乎完全不能控制，并有逐渐增加的趋势，评3分。
（三）社会功能受损程度：
1、能照常学习、工作、社会交往受轻微影响，评1分；
2、学习、工作、社会交往效率明显下降，只能低水平完成部分学业或工作，回避特定的社会交往活动，评2分；
3、不能坚持学习和工作，只能休退学、辞退职，完全回避必要的社会交往活动，评3分。
如果总分在3分，可以认为还不够诊断为IAD；
如果总分在4—5分，可考虑诊断为轻度IAD；
如果总分在6分，可考虑诊断为中度IAD；
如果总分在7分以上，可考虑诊断为重度IAD。
 
]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891826.html 心理诊所 ltxllyj 心理诊所 Thu, 12 Jun 2008 15:17:13 CST 青春期心理问题 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891820.html  青春期心理问题

      青春期是指11岁—— 18岁这个年龄段。由于这个期间的发展是极其复杂、充满矛盾的、又称“困难期”“叛逆期”“危险期”。其主要特点是身心发育的不平衡表现为，生理上的成熟使其产生成人感，他们希望能获得成人的某些权利，找到新的行为标准并渴望变化社会角色。然而，由于他们的心理水平有限，有许多期望不能实现，从而导致产生挫败感。矛盾的双方是其面临种种心理危机，出现一些心理状态为：
 

1、反抗性与依赖性：对一切都不愿顺从，不愿听取父母，教师及其他成人的意见，常处于一种与成人相抵触的情绪状态中。常用反叛这种途径向外人表明，他己有了独立的人格；有时又是为了撑起个样子给自己看，以掩饰自己的软弱。但内心中并没有完全摆脱对父母的依恋，对父母的依赖从情感和生活上转变为希望从父母处得到精神上的理解、支持和保护。尤其是在遭受挫折的时候。
 

2、闭锁性与开放性：渐渐将自己内心封闭起来，他们的心理生活丰富了，但表露于外的东西却少了，加之对外界的不信任和不满意，又增加了这种闭锁性的程度。（表现为不与家人和老师沟通）但同时，他们又感到非常孤独和寂寞，希望能能有人关心和理解他们。他们不断地寻找朋友，一旦找到，就会推心置腹，毫不保留。（如表现为好交陌生朋友）因此，在闭锁的同时又表现出明显的开放性。
 

3、勇敢和怯懦：有些情况下表现出很强的勇敢精神。但这时的勇敢带有莽撞和冒失，具有“初生牛犊不怕虎”地特点，但由于他们在认识能力上的局限性，使其经常不能分辨出某一危险情景。（表现为盲目仗义）另外由于缺少生活经验以及这年龄段所特有的心理状态下，在公众场合中常表现的羞羞答答，不够坦然和从容，为说话先脸红的情况常见。
 

 4、高傲和自卑：尚不能确切的评价和认识自己的智力潜能和性格特征，很难对自己做出一个全面而恰当的估价，而是凭借一时的感觉对自己轻下结论，几次偶然的的成功，就可以使他们认为自己是一个非常优秀的人才而沾沾自喜；几次偶然的失利，就会使他们认为自己无能透顶而极度自卑。这两种情绪往往交替地出现于。
 

 5、否定童年又眷恋童年：随着身体的发育成熟，成人的意识越发明显，力图从个方面对自己的一切行为都与自己的童年区分开来从兴趣爱好到人际交往方式，再到对问题的看法，他们都想抹去过去的痕迹，期望一一种新的姿态出现于生活的各个方面。但在否定童年的同时，又留恋童年时那种简单明了的行为方式及宣泄情绪的方法，尤其当他们在各种新的生活和学习任务面前感到惶恐的时候，特别希望仍然像小时候一样，得到父母的关照。
 

异常行为表现为：
　　1 、与家长和老师发生强烈冲突。情绪控制不良,敏感，易怒,具有攻击性行为和自虐倾向。
　　2 、厌学、逃课。
　　3 、早恋、网恋、网络成瘾，自控不良。
　　4 、自卑、自恋。
　　5 、离家出走、结交不良朋友；禁锢自己；人际关系不良、沟通障碍。
　　6 、学习困难、注意力不集中；过分关注学习视之为一切；考试焦虑。

]]> http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891820.html 心理诊所 ltxllyj 心理诊所 Thu, 12 Jun 2008 15:14:22 CST 儿童心理问题 http://www.bokee.net/blogmodule/weblogcomment_viewEntry/1891800.html 儿童心理问题
   0-11岁，是良好人格形成的关键期，这个时期如果因为抚养者的不稳定或者家庭、社会环境的的不良会导致儿童的人格发育偏差。我们在工作的过程中常常接到来自很多这样的儿童，小小年纪就会对周围的人或事大发脾气，难与周围人建立亲密关系，甚至动手打人；说谎；行为怪异，退缩、郁郁寡欢等现象，家长们常会说：“我们拼死拼活，省吃俭用给了他（她）最好的物质条件，可怎么就养了这样一个脾气怪异的孩子，我们。。。。。。”。
    心理专家杨凤池教授在“亲子关系与家庭教育”的报告中曾讲到；“家庭是社会的细胞，家长是孩子的第一任教师。家庭的气氛与孩子的态度、情感和个性特征有着极为密切的关系。当发现孩子身上出现了这样那样的缺点、错误时，我们做家长的应该首先考虑自己的教育方法是否有问题，而不应当指责孩子怎么不如别人的孩子有出息。一个人的心理特征和行为品质的形成受两方面因素的影响，一个是遗传，一个是环境。对一个小孩子来说，父母集中了这两种因素的影响。从遗传方面来说，父母知道夫妻双方个性上的不足，在培养孩子时应努力加以矫正；从环境的角度讲，父母应该创造良好的家庭气氛，在家庭里给孩子的积极行为以奖赏，让孩子知道怎样做是对的。只有这样，我们的孩子才能朝着家长和社会希望的方向健康成长”。
     治疗中我们发现这些儿童的不良情绪与习惯多数是由于儿童在幼年的成长过程中，因为没有稳定的喂养对象或由于家庭关系复杂、父母感情不和、父母教养方式简单粗暴，儿童长期处在家庭斗争的紧张环境中所形成的。灵通心理咨询师在长期的工作中积累了大量经验，通过轻松的沙盘游戏疗法与儿童建立起良好稳定的关系，在游戏中让儿童释放不良情绪，看到自己身上存在的问题，使用行为疗法等技术对其不良行为和习惯进行矫正，重新建立良好的行为很思维模式，提升能力和自信心，取得显著的疗效。
 
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