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CT球管的保养知识

医疗设备的工作环境，会对球管的使用造成很大的影响，甚至影响球管的正常工作。所以球管工作环境及状态的日常保养显的很重要。

1.外部的三相电源检测，包括三相电源的相位、相辐平衡稳定，及相辐均衡，不移相及地线的阻值与接地良好与否。

2.消灭老鼠与蟑螂等动物，由于它们咬断电线，污染线路板，引火灾或烧零件的现象屡见不鲜。

3.机房的温湿度，温度太高或太低，电子电路都不能正常工作，工作环境太干，容易引起静电，工作环境太湿，容易因氧化物灰尘等潮湿引起电路短路。通常工作环境温度维持20-300之间，温度变化率≤30C/h，湿度75%，湿度变化率在≤5%/h。

4. CT机定期对球管的各种工作参数（包括CT球管的KV、MA、温度等）的检测。

5. 每年定期检查高压电缆与球管和高压发生器的高压插座的接触，更换硅脂，接触部件应良好无杂质。

6. 当使用CT球管已过保用期，正常曝光在15万次左右，应由专业球管维修商对CT球管进行一次检查和定期养护，更新老化配件，重新给球管核心部件管芯提供良好的工作环境，对延长球管的使用寿命是非常有利，这与新购汽车行驶一定公里数需要维护的道理是一样的。

医疗器械维修专家谈多层螺旋CT的特点及应用

90年代，滑环技术引入CT设备而使得螺旋CT常规应用于临床诊疗工作，取得的成就是公认的，但在许多病情（如肺动脉栓塞、某些脏器多时相动态研究、CT血管造影以及创伤等）时力求短时间完成影像的显示，此时扫描速度的进一步提高成为满足临床的迫切需要，目前多层螺旋CT(multi slice CT)的涌现即为实现上述目的迈出的巨大一步。多层螺旋CT(宽探测器多层采集螺旋CT)是CT发展史上的又一次重大突破。它的巨大优越性已体现在临床应用中的诸多方面。下面介绍了多层螺旋CT的技术特点及主要应用。

一、螺旋CT的特点

多层螺旋CT与以往单层螺旋CT相比较，其特点在于它在探测器结构和数据处理系统两方面作了根本性的改进，也是与单层CT的主要区别点。多排探测器阵列可谓多层螺旋CT的心脏。多层螺旋CT中将单排探测器（900个左右的探测器单位）改进为几排甚至几十排探测器，即多层螺旋CT在Z轴方向上有数万个探测器呈二维阵列，目前的设计为8-34排。目前拥有多层螺旋CT的四家公司(GE，东芝，飞利浦，西门子公司)所进行的探测器设计在Z轴排列方式主要有两类，即对称性和非对称性排列方式。探测器材料为稀土陶瓷。

二、多层螺旋CT的应用优势

多层螺旋CT能将常规CT的三个相互制约的因素，即分辨率(薄层厚)、覆盖面和速度有机地结合起来，可根据临床需要，通过探测器阵列下方的电子开关启动中央小部分或较大部分或全部探测器，从而可获得探测器的不同组合，形成不同层厚的扫描，达到高分辨、高速或广覆盖的不同要求。与普通CT相比，多层螺旋CT有许多优点：扫描速度快，最多可将时间缩短为1/6-1/8、病人被X线损伤小、照射量减少了15%-40%、空间分辨率高、采集信息量大、降低了造影剂用量等。可以看出，多层螺旋CT具有两大突出优点，即(1)一次扫描可得到重建不同层厚CT像的数据，(2)成像速度快，能包容较大范围进行容积扫描。具体体现在下面各种情况：

(1)适用于要求一次屏气，完成较大范围的检查，例如胸及腹部联合检查。以往肺部扫描约需30秒，而多层螺旋CT仅数秒即可完成。

(2)更薄层的多层螺旋CT提高了病灶检出能力。以2.5、5.0、7.5及10.0mm层厚对10mm以下大小病灶的检出能力作比较，2 .5mm层厚的检出能力较10.0mm者高50%。

(3利用扫描层厚的减薄，图像叠加软件以得到薄层扫描的后颅凹扫描像。

(4)多层螺旋CT可真正实现某些脏器(如肝脏)的多时相动态增强检查及功能研究。

(5)应用于结肠或支气管的仿真内窥镜三维成像，对微小病变的评估能力已接近内窥镜。

(6)无间断地大量采集数据，得以精确追踪对比剂的流程。可减少造影剂的用量，降低了辐射量且达到了CT 增强（CT A）的最佳增强效果。

(7)更适用于小儿、危重及多部位外伤病人检查。

(8)多层螺旋CT有利于一些特殊检查的开发，如心脏和冠状动脉成像，冠状动脉钙化的评分(CAC Scoring)，脑及肝脏等 CT灌注成像（CT Perfusion），以及智能血管分析等。

三、先进的图像后处理软件功能

1、先进的三维重建软件 SGI工作站是其超高速三维重建的基础，且具有最大最小密度投影，形成的3D图像可以任意方向旋转和观察。利用Remove Object软件可快去除非感兴趣区，且上述方式为一次重建,交互式显示。而且在胆道CT造影/结肠CT造影/胃CT造影/股骨头游离/中耳半规管等特殊的三维重建都有独特的技术。

2、实时 CT内窥镜技术内窥镜技术为实时显示，四屏显示，轴位/矢状/冠状位多平面定位，具有自动跟踪功能。不仅腔内(血管，气管，胆道，胃肠道)内窥镜成象，且可进行非腔器官的内窥镜成象(如中耳，脊髓腔)，还可作外窥镜成像，并可与内窥镜随时切换。内窥镜高仿真实时重建,操作简单灵活，具有最广泛的临床应用性。

3、多层螺旋CT灌注成像采用多层螺旋CT灌注成像诊断急性和超急性期脑缺血，为临床正确选择介入溶栓治疗的时机和治疗方案的选择提供了保障，有较高的临床应用价值和科研价值，将为急救放射学，尤其是急救神经放射学的应用，开辟新领域。脑肿瘤新生血管的监测，肿瘤良恶性的鉴别以及肿瘤化疗疗效的评价以及手术后复发的情况提供有力的依据。

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资料来源：中国医疗配件维修网

CT机维修保养及维修实例分析

CT机作为机电一体化的大型精密医疗设备，会由于外部负荷、内部应力、介质腐蚀和自然侵蚀等原因，在使用后期出现图像劣化、故障增多等现象，积极的预防性CT机维修保养和及时的故障维修，能大大延长CT的使用寿命，并且能保证较好的图像质量。本文以东芝公司TCT－600HQ型CT为例，从电气和机械两方面谈谈CT机维修保养。

电气部分的维修保养电气部分的维修保养主要是定期检查各个电源模块的输出是否稳定准确，直流输出是否有严重的干扰波纹，检查继电器的触点是否接触良好，检查电阻、电容、固体继电器（SSR）的散热和颜色改变。机械部分下次再详解。

医疗设备维修工作中高科技的应用

随着高科技在医疗设备中的应用，越来越多先进、复杂、科技含量高的医疗器械被引进医院。同时也给医院医疗设备维修工作提出了一个新的课题：面对大量先进、复杂的医疗设备，维修工作必须拥有高科技人才、高科技维修工具和高科技维修手段，才能在新的挑战中立于不败之地。
1 　高科技人才在维修工作中起决定性作用
　　以前，医疗设备维修人员只靠一只万用表、两把锣丝刀及工作经验就能对付一阵子如今，随着高科技对医疗设备的注入，许多大、中型医疗设备大都已由传感器系统、计算机系统、自动控制系统、人机对话界面等部分组成。仅靠原有的维修知识和维修方式是难以为继的。它要求技术人员必须掌握一定的计算机软、硬件知识，自动控制原理，数字、模拟电路基础以及外语知识以外，还要求了解生物物理、生物化学及各边缘学科的有关知识，具有一定的逻辑思维能力和综合分析能力。我科一名资历较深的工程师在维修一台进口生化分析仪时，发现该设备装入启动程序后，旋转滤光片无法正常工作。他花了三天时间，检查了大量有关元器件及电路仍未奏效。后来，一名新来的大学生仅用十几分钟查明此故障系程序盘中安装的批处理文件被改动而引起。这件事使该工程师感触很深，对掌握新技术知识有了切实的体会。
2 　高科技维修工具是维修工作的必要条件
　　目前，大规模集成电路在高新医疗设备中占有主导地位。对这类电路板维修仅用万用表、普通示波器已无济于事。适应维修这类高科技产品的工具智能示波器、集成电路在线测试仪等应运而生。他们的出现使得维修手段上了一个新台阶。
　　智能示波器测试频率高 (120MHz 以上 ) ，抗干扰性强、图像清晰，通道多、有上百个可编程步级，并带有自动检测、记忆、重放功能，可以方便地对实时及存储的波形进行比较。该示波器用于数字化电路检修工作十分方便。我院一台心电多功能自动诊断仪出现面板按键失灵故障，几十个按键中只有几个键有反应，经分析认为电路问题。该电路部分控制中心为一 486 计算机主板，其它模块电路板均通过板卡与其总线插槽相连，键盘板亦如此。问题可能出现在键盘板、与其相连的 I/O 板、主板以及软件等部分。由于没有同型号的设备，无法用代换法确定故障部位，检修陷入困境。采用普通示波器观察波形模糊一片，后用智能示波器观察与键盘板对应的总线 IRQ 波形，发现按有反应的键时有较好的脉冲波形，而按其它键时波形杂乱无章，从而确定故障在 I/O 板或键盘板。继续追踪此信号来源，并随时测量追踪点的波形变化，最终查出键盘板的 8255 芯片损坏。
　　现在的电路板多为多层板，将元件焊下检测会对电路板造成损坏，维修很困难。智能集成电路在线测试仪使集成电路芯片的在线测试成为可能。它通过计算机中大量的库文件对集成电路芯片进行逻辑功能的测试比较，并判断其是否工作正常。同时，它还具有学习功能、离线测试功能和 LSI 分析等功能。利用在线测试仪可以极大地缩小检修范围，使维修效率大大提高。
　　近年来生产的大、中型医疗设备中， SMT 表面贴装技术得到了广泛应用。对于这类电路板使用普通电烙铁无法对板上的元件进行拆装。如使用高科技产品 “ 焊接工作站 ” ，则维修该类线路板时，不少难题可迎刃而解。该种焊接工作站带有适用于拆卸各种集成电路芯片及其它元件的拆装焊头几十种。焊头温度实施电脑控制，精度可达 ±0.1 度。仪器还具有脉冲加热、脉冲电镀功能，应用十分方便。
3 　高科技手段在维修工作中起支柱作用
　　随着计算机技术在医疗设备中的广泛应用，计算机及其网络在医疗维修工作中越来越发挥着更重要的作用。如今，计算机光盘资料十分丰富。一张光盘即可包括几本、甚至几十本工程技术人员手册及大量的电子元器件技术数据。查询起来快速、准确、详细。对于电路板中烧毁的部分，还可根据其功能、技术数据，通过适当软件绘出补救电路图形，重搭部分电路，恢复原板功能。
　　对厂家未能提供维修手册、电路图纸的设备，在出现疑难故障时，可通过因特网 (Internet) 与生产厂家工程师进行远程诊断，并在他们的指导下排除故障。由于进口医疗器械中部份元件属于专用元件，一旦损坏市场上无法买到，而代理商又常常不予出售。在这种情况下，我们通过因特网与生产厂家直接联系购买元件，时间短、价格低、效果很好。我们还可以通过它下载多种共享软件，用于现有设备的软件升级与维修。当然，随着因特网应用的进一步扩大，通过它进行医院医疗器械维修工程师之间或工程师与生产厂家之间进行经验交流也将成为可能。从而更能体现出计算机及其网络技术在维修工作中的支持地位。

多年医疗仪器设备维修工程事的经验之谈

随着我国经济和现代科技的飞速发展，近几年我国各大医院设备的更新和引进成倍增长。现代医疗仪器设备是集理、工、医等学科于一体，是当今高、精、尖技术成果的集中产物。这些采用世界最新现代尖端技术发展起来的医疗设备，涉及多学科、多专业，且技术含量高，是集机电、光学为一体，机械精度高，自动化控制程度高，因而要求技术人员必须掌握现代化计算机技术，微电子技术，自动控制技术，机电一体化技术，电子测量技术，生物医学工程等。
检修现代医疗仪器设备必须配备现代科学技术的检测仪器，必须采用正确的测量方法，运用科学的分析处理方法才能奏效。借鉴当今世界现代工业设备管理维修方法，根据医疗设备特点，结合多年实践经验，谈几点看法。
1医疗设备的现状分析

目前一般医院拥有的医疗仪器大致可以分为以下几类：(1)重要大型的设备。如：彩色B超，全自动生化仪，CR机，氩气束凝血综合电刀，腹腔镜，全自动麻醉机，中央胎儿监护网络系统等。(2)急救设备。除颤监护仪，呼吸机，洗胃机，监护仪等。(3)高危设备。早产婴儿培养箱，新生儿辐射床，新生儿蓝光治疗仪，婴幼儿呼吸机，乳腺内视镜系统，宫腔镜。(4)一般设备。各种心电监护仪，理疗仪，心电图机等。
不论哪一类设备，大部分为进口设备。进口仪器的精确度高，稳定性好，但其价格昂贵。进口设备的生产厂商不愿让他人掌握自己的技术，许多资料保密，有的采用专门设计的特殊元件，很难维修。在维修工作中，常碰到以下问题：(1)仪器资料不全。(2)对于进口仪器，厂商对零配件的提供不方便也不优惠，常因缺少需要的零件请厂商来，厂家总是更换整块电路板，价格非常昂贵。(3)医院的仪器品种多，专业性强，涉及面广，尤其是进口设备来自世界各国，维修人员的培训学习机会少，只能边维修边学习。(4)近年来，医疗设备剧增，其中进口仪器占很大的比例。如果维修人员没有好的外文基础，很难掌握医疗配件维修技术。
2必须采用科学的方法维修医疗设备
(1)对于大型重要的设备，必须采用预防性的维修方法。即对仪器设备进行正常的保养，维修工作人员应按计划定期或不定期地对设备进行必要的测试，调整加油，更换易损元件等维护工作。以避免设备因部分小故障损坏更贵重的部件，以致停机。
(2)对于急救设备，必须急修，迅速排除故障。由于各抢救设备利用率不高，搁置时间长，最好采用保养维修的方法，定期检查。由于各科室的急救设备，没有专人保养，在有病人需要抢救时，仪器经常使用不灵。一方面，由于仪器不常使用，长期积聚灰尘，造成线路短路而损坏。另一方面，由于不常用，使用人员的操作失误造成机器故障。因此，除了定期检查外，各科室的抢救设备必须有专人保养。 (3)对于高危设备，即高风险设备，必须对操作人员进行培训考核，严格按操作规程操作，必须检查目前情况是否运转正常，要有专人管理。
(4)对于一般设备，随坏随修。总结几年来的维修实践，在接到仪器后，先分析故障现象，确定故障来源，然后采用一定测试方法,逐级分析测试，确定故障元件的修理或更换。一般的维修在接到仪器后，首先判断故障是环境引起，还是操作失误引起，或者是仪器本身有问题。通常，由于环境的温度、湿度不符合要求，导致机器散热不好，机器时好时坏。另外，许多带有微处理器的设备，常常因为操作失误引起储存资料丢失，甚至死机。因此，维修人员必须具有一定的计算机知识。
3联系实际，提高维修技术
由于现代医疗设备是集电子技术，计算机技术，超声学，核物理，光学，材料学，传感技术等一系列高新技术的综合体现，它对从事医疗设备维修工作人员提出了很高的要求，既要掌握现代先进技术，同时必须拓宽知识面，还要有丰富的实践经验。对设备维修人员的素质要求也越来越高，要求维修人员不断加强业务学习，还要加强相关学科基本知识的学习，如计算机知识，外语知识和临床知识以及医学计量等。做到这一点，除了靠自己的努力外，还要求各方面给予支持。在医疗领域高速发展的今天，必须联系工作实际，广泛学习。在充分发挥人的内在潜能的同时，必须要有解决问题的新方法及新手段，使医疗设备维修工作有新的突破，为医疗设备建设作出较大的奉献。

医疗维修高手送给使用者的礼物

是机器总是难免要坏，B超机也是一样。只是各个机器的故障率有所高低而已。当碰到B超机出故障了，我们该怎么办呢？
第一：应该先向生产厂家咨询出现该故障的原因，了解大概维修器械费用。这时，有的厂家会报出一个高价，象不少进口厂商。也有一些厂家会报出一个比较低的价格，但真正维修时，会提出其他某些地方坏了，用户只有再加钱。所以我们现在只能做参考。
第二：向一些专业的医疗维修公司询问该机器，该故障能否维修，费用多少？当然，他们并不是每个机型，每个故障都能维修的。在能修的时候，费用一般会比原来的生产厂家低许多，有的只有一半左右。
第三：也有一些个人号称能维修的，这就风险比较大了，往往会修不好，而且给继续维修造成更大的困难，花费更大的开支。所以尽量并不要找个人去维修。
第四：有些旧机器，甚至是不值得去维修的，因为花七、八千去修一下，还不如去买一台新的了，价钱也差不了哪去了。目前万远以内已经可以买到比较好的凸阵B超机了。
总的说来，要自己分辨，不要听人家说怎样就怎样。