【产品用途】可广泛用于各种外科手术，包括普外 、 脑外 、 心脏 、 泌尿 、 妇科 、 骨科 、 胸外 、 肿瘤等，该电刀适合腹腔镜 、 宫腔镜 、 膀胱镜及汽化电镜的手术要求。


简要说明】详细内容:工作模式：电切、电凝、双极电凝。电切5 ～300W(可提供5～400W) 电凝 5～150W 双极电凝 2～ 70W 适用范围 对生物组织进行切割、凝血或二者兼用的各种手术 ,可广泛用于各种外科手术，包括普外 、 脑外 、 心脏 、 泌尿 、 妇科 、 骨科 、 胸外 、 肿瘤等，该电刀适合腹腔镜 、 宫腔镜 、 膀胱镜及汽化电镜的手术要求。 附件配置 手术电极 (刀柄) √ 双脚开关 √ 中性电极(电极板) √ 双极镊(连线) √

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【批准文号】国食药监械(准)2006-3250173

【产品规格】S900C型

【产品包装】标准

【供应价格】优惠价

【产品用途】适合各种高质量外科手术要求

【简要说明】工作模式：电切、电凝。电切 5～300W(可提供5～ 400W) 电凝 5～150W 适用范围 对生物组织进行切割、凝血或二者兼用的各种手术 ,可广泛用于各种外科手术，包括普外 、 脑外 、 心脏 、 泌尿 、 妇科 、 骨科 、 胸外 、 肿瘤等。 附件配置 手术电极(刀柄) √ 双脚开关 √ 中性电极(电极板) √

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　　1　资料和方法

　　1.1　临床资料

　　治疗皮肤损害13种，复查患者1 148例，其中寻常疣60例，扁平疣60例，老年疣72例，老年 斑64例，雀斑8例，黄褐斑4例，粟丘疹44例，老年血管瘤36例，皮脂腺囊肿32例，色素痣64 8例，脸黄瘤40例，不良文身48例，麻坑32例。患者年龄6～82岁。女性多于男性。各类皮损数目不等，形态 大小不一。

　　1.2　治疗方法

　　本文病例均采用苏州康迪高频电刀。电流强度50～100 mA，皮损常规 消毒，局部浸润麻醉；针对皮损的病因及病理特征，采用不同的治疗方法。

　　表皮层的疣状皮损（寻常疣、扁平疣、老年疣）：治疗时用电刀从皮损的四周揭去表面 角质层，烧净松软组织，直至露出基底正常组织。寻常疣四周游离的皮肤要一并去除。对多 发的 、处于活动期的扁平疣先去除少数几个，观察效果或待皮损成为陈旧性后再行电刀治疗。治 疗粟丘疹将丘疹顶部上皮烧开，挤出内容物即可。

　　表皮层斑状皮损（老年斑、雀斑和表浅黄褐斑）：治疗时用电刀轻轻烧去表皮的浅层， 再仔细平稳地烧灼所见色素。输出量以调至电刀接触皮肤既不冒烟又不起痂为宜。雀斑从中 心向四周环形烧灼；面积大的老年斑分次治疗。黄褐斑行小面积试验性去除。

　　真皮层非肿瘤类皮损：睑黄瘤每次去除面积不超过1 cm²，先烧去表皮， 暴露黄瘤，然后 层次清晰地将黄瘤一点点去除，忌向深层烧灼，充分止血；对不良文眉，术前剃去眉毛，用 电刀从眉的一侧向另一侧逐层去除表皮及表皮下色素，深度限于真皮上层(创面仅有缓慢点 状渗血)，色素太深者分次去除，不可损伤毛囊；去除不良眼线，要避免烧灼睫毛根部。

　　真皮层肿瘤类皮损：治疗皮脂腺囊肿用电刀从囊肿顶部皮脂开口或皮肤变薄处，烧开直 径约 3 mm的小口，挤出囊内容物，剥离囊壁;对不能完整剥出囊壁者，用刮匙搔刮，或用电针烧 灼破坏囊壁；有感染者术前、术后用抗生素。老年血管瘤治疗时要充分止血，将供应血管去 净 。治疗色素痣，对较大的超过1 cm²的色素痣分次去除；对初次治疗的痣，仅去净色素(放 大镜下)；对复发过的痣，适当扩大去除范围。

　　术后处理：小创面表面涂“京万红”(烫伤膏)3～5 d，保持创面干燥清洁。大创面术后 换药3 d，口服抗生素和激素以预防感染和控制水肿。嘱患者不可自行揭抠痂皮，术后半年 内避免日晒，慎用化妆品。

　　2　结　果

　　2.1　疗效评价标准

　　治愈：皮损 消失 皮肤颜色质地正常；显效：皮损消失，皮肤颜色、质地基本正常；有效 ：皮损较治疗前缩少或色素变浅；复发：皮损再现。

　　2.2　治疗效果

　　本文对复查患者进行近期(术后3个月内)和远期(术后6个月后)的疗效观察(见表1，2)。

表1　1148例面部皮损提高频电刀治疗的近期效果

皮损名称	病例数	治愈(%)	显效(%)	有效(%)	复发(%)
寻常疣	60	58(96.70)	2(3.30)
扁平疣	60	60(100.00)
老年疣	72	72(100.00)
老年斑	64		44(68.75)	20(31.25)
雀斑	8		6(75.00)	2(25.00)
黄褐斑	4		2(50.00)	2(50.00)
粟丘疹	44	44(100.00)
老年血管瘤	36	27(75.00)			9(25.00)
皮脂腺囊肿	32	8(25.00)	21(65.60)		3(9.40)
色素痣	648	402(62.00)	113(17.40)		133(20.50)
睑黄瘤	40	8(20.00)	32(80.00)
不良文身	48	23(47.90)	25(52.10)
麻坑	32	8(25.00)	19(59.40)	5(15.60)

1148例面部皮损高频电刀治疗的远期效果

皮损名称	病例数	治愈(%)	显效(%)	有效(%)	复发(%)
寻常疣	60	60(100.00)
扁平疣	60	52(86.70)			8(13.30)
老年疣	72	72(100.00)
老年斑	64	61(95.30)	3(4.70)
雀斑	8			2(25.00)	6(75.00)
黄褐斑	4	2(50.00)			2(50.00)
粟丘疹	44	44(100.00)
老年血管瘤	36	31(86.10)	5(13.90)
皮脂腺囊肿	32	13(40.6)	19(59.40)
色素痣	648	580(89.50)	18(2.80)		50(7.70)
睑黄瘤	40	13(32.50)	21(52.25)		6(15.00)
不良文身	48	34(70.80)	14(29.20)
麻坑	32	11(34.40)	21(65.60)

　　3　讨　论　　皮肤损害的组织病理显示了皮损所在的组织层次和皮损的性质，是选择治疗手法和预测 疗效的依据。表皮层皮损的治疗深度虽然都限于表皮层，但由于其组织病理表现不同，治疗的手法却不同 。疣状 皮损组织病理的共性是表皮角化过度，棘细胞层肥厚，有空泡形成或乳头瘤样增生，致使表 皮呈病理性增厚。皮损 临床表现是隆起，呈丘状，影响美观，但增厚的表皮层为治疗带来方便，用高频电刀治疗时 ，揭去表面角化层后，可以“大刀阔斧”地烧灼突起的病变组织，不易损伤深面的真皮层； 而斑状皮损的组织病理表现为基底层黑素增多，表皮层不增厚，治疗时就有“如履薄冰”之 感，烧灼浅了去不净色素，烧灼深了惟恐伤及真皮，故用高频电刀治疗斑状皮损要求操作者 轻、稳、准、浅，稍不留意，就可能落下凹陷性瘢痕。

　　表皮层皮损治疗创伤浅，创面愈合快。疣状皮损色素沉着期短，美容效果好；而斑状皮损的 色素沉着期不等，雀斑治疗后色素沉着期在3个月内，近期美容效果尚可，但是半年后极易 复 发。究其原因与其组织病理特点有关。电镜观察雀斑的黑素细胞与正常皮肤的黑素细胞有质 的差异，即细胞大且有更长的树枝状突起，具有较多的IV期黑素体。这种特殊的黑素细胞在 阳光、X线、紫外线甚至室内荧光灯的过度照射下形成黑素的速度很快。老年斑治疗后色素 沉着期较长，但半年后色素完全被吸收，远期美容效果好。

　　真皮层皮损用高频电刀治疗不可避免会损伤表皮，因此，控制治疗的范围和深度极其重要。如果真皮和皮下组织缺损范围超过一定的限度，创面会形成“瘢痕”愈合。 据我们临床观察，用高频电刀去除真皮层皮损时，很快就有血液充盈 创面。由于面部血运丰富，修复能力强。当真皮缺损面积不超过1.6 cm²，可以完整修复 ，不留明显瘢痕；但眼睑、口唇和咬肌 部动度大，形成瘢痕可能性较大。用高频电刀去除不良文眉，尽量不要超过真皮中层，不然 可能出现凹陷或增生性瘢痕、色素脱失、眉毛生长紊乱甚至眉毛缺失的现象。

　　肿瘤类皮损的治疗既要注意美观，又要治疗彻底，否则容易复发。例如色素痣中的交界 痣，其组织病理表现为痣细胞位于表皮与真皮交界处，痣细胞活跃，治疗不彻底极易复发 ^〔1〕；皮脂腺囊肿复发也是因为囊壁未被破坏所致^〔2〕；老年血管瘤未去净 供血血管也会复发。

　　皮肤损害的病因很复杂，有些皮损的发生与全身状况有关，了解皮损的病因对选择治疗 方法和预测疗效有指导性意义。全身性皮损应先治本后治标，或标本兼治。例如黄褐斑的病 因很复杂，针对病因治疗，可收到立竿见影的效果,所以对黄褐斑不能轻易采用对皮肤有创 伤的治疗方法。睑黄瘤是一种脂质代谢障碍性皮损，常伴有全身性的脂质代 谢紊乱和其他系 统异常，^〔3〕对睑黄瘤患者应嘱其先去心血管内科诊治，先治全身疾患，再处理局 部皮损，不然皮损即使治好仍会复发。

　　扁平疣、寻常疣属病毒性皮损，用高频电刀治疗效果很好，对于数目少者可首选此法。 如果多发或融合的、面积大的疣，应采取综合治疗，控制和去除体内致病病毒。扁平疣处于 活跃期时局部刺激有两种后果：可能引起皮损增多；也可能引起全身免疫反应，多数扁平 疣在几天内消失殆尽，我科接诊的扁平疣患者中有5例属后种情况。

参考文献

　　1，吴继聪,马晓玛,陈小文.面部色素痣的治疗及复发原因的探讨;中国医学 美学美容杂志,1993,2(4):222

　　2，吴继聪，居云,高频电刀治疗面颈部皮脂腺囊肿.实用口腔医学杂志,1998,14(2):105

　　1.1  一般资料  我院行腹腔镜胆囊切除术2067例，在手术过程中正确执行操作规程，安全使用电刀，无一例发生烧伤、灼伤现象。

　　1.2  安全使用方法  患者身体上所携带的金属饰物（如金戒指、项链、耳环）都应在术前取下，患者的体表部位应与金属完全隔开，输液的手与金属输液架分开，放置床边的手须用两层中单包裹好，患者需戴上帽子，防头发脱落接触金属头托。巡回护士在手术前要认真检查高频电刀的各个插头是否插好，将负极板紧贴在患者的肌肉丰富的部位（如大腿外侧、臀部），接触面积不得少于70%。检查作用电极有无绝缘不良，并在术前调好电切、电凝的功率，原则上能使用小功率就不用大功率，更不要随意在术中加大功率。在手术过程中，术者应牢记电凝损伤可波及5cm的范围，故在使用电刀时，应注意保持与空腔脏器的距离＞5cm，附近的空腔脏器如小肠、膀胱等要尽量先推开，电切时尽量靠近实质器官侧；电凝胆囊动脉时应防止损伤胆管；分离胆囊粘连时要防止损伤肠管；由于在手术中使用钛夹钳闭胆囊动脉、胆囊管，因此在使用电刀时远离钛夹＞5cm，防止热传导波及肠管造成损伤。

　　2  注意事项

　　使用电刀时，有节奏鼓点式的脚踏开关只在作用时打开，要在保证有效的情况下应尽量缩短使用时间；在停止使用时，要习惯于将器械取出体外，避免因误踩开关而造成意外损伤。安装心脏起搏器者禁用电刀，以防止心室纤维颤动，避免在带电解质的液体中如血液或生理盐水中使用电刀，因为密集的电子束可因传导至远处造成烧伤。

　　3  小结

　　正确而安全地使用高频电刀，对于提高手术的成功率，提高患者的生存质量，减少安全隐患，减少医疗纠纷是非常必要的。