心臟病 為何總是突然發作

準內政部長廖風德在登山時心肌梗塞猝死，許多民眾及心臟病患，不禁擔憂不解：「爬個山有這麼危險嗎？」其實，心肌梗塞何時會來、發生在誰身上？或許只有上帝或閻羅王才明白。

新光醫院心臟內科主治醫師，內科加護病房主任洪惠風最近完成《為什麼心臟病總是突然發作？》一書，書名也是所有心臟科醫師內心深處的感慨與疑惑，就連寫書的洪惠風，也難有一個好答案。

林口長庚醫院心臟內科主治醫師洪明佑表示，心肌梗塞發作，搶救黃金時間用秒來計算，到醫院前死亡比率超過50%。

46%女性 首發作即梗塞或猝死

根據美國國家心臟、肺臟及血液研究院與波士頓大學，在美國麻州佛拉明罕鎮進行的一萬兩千人、六十年的持續性研究，結果發現，男性心臟病中，高達62%的人，是第一次心臟病發作就心肌梗塞或突然猝死，女性的比率也達46%，而且之前完全沒有任何預兆。

有人剛做完健康檢查，才走出醫院大門，就馬上心肌梗塞；甚至一個禮拜前才做過心導管檢查，報告一切正常，7天後卻猝死。「就是很難保證」，洪惠風說，沒有人知道是否就是下一秒，會不會生死瞬間，甚至天人永隔。

好比喻 血管爆發「土石流」

雖然動脈硬化是老化現象，難以避免，「但心肌梗塞猝死和血管內狹窄程度無關，關鍵在血管壁。」洪惠風解釋，86%的心肌梗塞都不是發生在冠狀動脈最窄（血管狹窄比率小於70%）的地方。另外，冠狀動脈硬化，血管壁會先向外變厚，形成厚厚山壁，然後血管內徑才會向內變窄，而影響養分供應，出現心絞痛症狀。

心肌梗塞便是因血管壁突然「坍塌」，導致血管完全堵塞，造成心肌缺血壞死。洪惠風比喻，心肌梗塞就像土石流，是山壁的問題。若要問「為什麼心臟病總是突然發作？」，就像問「為什麼會有土石流？」，更重要的是：「我們可以預防土石流嗎？」

顧水土還要「嚴防地震颱風」

至少這個答案是「可以的。」根本之道是重視血管壁的保養，等於做好水土保持，還要嚴防地震、颱風。洪惠風說，顧好山壁最基本又重要的就是控制三高：血壓、血脂、血糖，此外肥胖、不運動、抽菸、喝酒、睡眠不足也是危險因子。

「避免地震、颱風」指的是減少情緒激動、壓力緊張等，如廖風德不久之前便已傳出有痛風、高山症與胸痛等警訊，痛風也是身體發炎現象，加上工作過度勞累與官場喝酒應酬文化，心臟土石流就這麼發生了！

廖風德症候群》假日運動 最忌心血來潮

運動時猝死 防不勝防

每隔一段時間，總會傳出有人運動時猝死。專家指出，這類意外雖然防不勝防，但如果檢出有心臟病史，運動時就要格外小心，尤其平時少運動的「假日運動員」，切莫逞強。

鑽研運動與健康的陽明大學運動健康科學研究中心主任陳俊忠指出，運動會增加肌肉的耗氧量，因此心臟必須提高搏動次數，肺臟也要增加呼吸量，才能供給適當的氧氣，這也是為何運動時心跳、血壓和呼吸都變得急速的原因。

先天心臟病 如未爆彈

對心肺功能正常的人而言，即使是比較激烈的運動，也不礙事，但對於某些先天性心臟病患者，由於心臟及血管構造的異常，如冠狀動脈畸形、主動脈剝離等，如同身上有一顆未爆彈，只要運動稍微激烈一點，就可能在運動場上發生猝死的意外，臨床上這類病人通常以卅歲以下年輕人為主，唯有從家族史和早期檢查才可及早防範。

職業運動員 心肌肥厚

另一類在運動過程中猝死者，則屬於成年或中高齡人士，其中有的是職業選手，有的則是「假日運動員」，前者病因以肥厚性心肌病變為主，後者的病因則多半與冠狀動脈心臟病有關。

台大醫院心臟外科主治醫師周迺寬指出，根據研究，運動員猝死，有75%事後檢查證實其禍首就是肥厚性心肌病變，這是由於長期運動之下，身體各部位的肌肉都會非常發達，連同心肌也因而慢慢變厚，但供應心臟的血液及養分有其極限，到最後心肌「虛胖」，除了直接拖累肺功能及腎功能，也隨時會因運動而突發心律不整，以致倒地不起。

周迺寬舉早年是健美先生、並成為美國巨星阿諾史瓦辛格為例，雖然擁有極為發達的肌肉，卻也因肥厚性心肌病變而導致主動脈瓣異常，如今轉投入政壇，其實是為了保命。因此，如果運動員在運動期間有過胸悶、昏厥、蒼白及突然不適等病史，就要及早接受心電圖及心臟超音波檢查。

突然去運動 隱藏危機

至於已出現冠狀動脈狹窄的心臟病患，如果要運動，更要小心。陳俊忠強調，由於冠狀動脈是供應心臟本身血液循環的血管，只要一出現阻塞，血液就無法通過，因此「只要運動對身體是比較難以承受的負荷，它本身就是一種風險」。

尤其不少上班族或剛退休的人，因平常極少運動，只有趁假日才想到去跑步或登山，殊不知在運動前未好好暖身，又沒有注意保暖，很容易因心肺功能負荷過大，引爆猝死的危機。

哪些人要注意？

●家族中有人運動時或在40歲前突然死亡。
●本人曾經在運動時昏倒或胸痛
●心電圖檢查有異常者
●曾不明原因昏倒者

心事知多少》猝死者 八成有冠心病

「醫師，我的胸口好像被大石頭壓住了！」這是冠心病最常見的形容。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，心肌梗塞猝死的人當中，約八成有冠狀動脈性心臟病，心絞痛就是最明顯的症狀。

大石壓胸 典型心絞痛

冠心病易引發心肌梗塞猝死，不可不慎，洪惠風說，心絞痛這種胸悶、緊、痛的壓迫感，有病患形容「彷彿有隻大象踩在胸口。」卻難指出明確所在，和針刺、刀割、觸電的感覺不同，典型部位在胸口正中，但也可能在肩、左胸等其他部位出現。

心絞痛又稱狹心症，俗稱「心包油」，常持續約10至15分鐘，特別在運動走路時、爬樓梯、搬重物、生氣、壓力大時突然感覺難受，休息或服藥後趨於好轉。

薯條入口 危機的開始

冠心病形成的原因是心臟供應養分的冠狀動脈，因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞。洪惠風說，「從你吃的第一口薯條，就開始累積了。」因粥塊影響血液循環，故又名「缺血性心臟病」。

冠心病最大的風險在於，當粥塊斷裂，體內血小板自然產生血栓想要修復血管壁，反而導致血管堵塞，出現急性冠心症。

洪惠風表示，血管完全阻塞時，像心臟發生土石流，就是所謂的心肌梗塞，會胸痛、心律異常或休克、猝死、心臟衰竭，需要馬上急救；若血管為部分堵塞，稱為「不穩定心絞痛」，胸痛程度比一般心絞痛更強、更久，被認為是冠心病惡化的警兆。

動脈痙攣 容易被忽略

林口長庚醫院心臟內科主治醫師洪明祐表示，冠心病當中還有一種叫「冠狀動脈痙攣」，當冠狀動脈突然抽筋收縮，導致血液無法通過，即引發心肌梗塞，病患反而在休息時會心絞痛。但冠狀動脈痙攣容易被醫師忽略，因為病患的心導管檢查往往正常，必須用藥物誘發檢查，才能發現。

數字不騙人》工作狂 心病機率常人2.4倍

心臟像個幫浦，「沒瞑沒日」地工作，可說是全身最辛苦的器官。

從構造上看來，新光醫院心臟內科主治醫師、內科加護病房主任洪惠風說：「心臟像穿了一件丁字褲。」由冠狀動脈負責供應心臟所需養分，冠狀動脈有三條大血管，分別稱右冠狀動脈、左迴旋支、左前降支，皆位在心臟的表面，外觀就像穿了丁字褲一樣，也因為宛如一頂桂冠般地分佈，而取其拉丁文字義，取名為冠狀動脈。

心臟24小時跳動，收縮時將血液打進動脈裡輸送，展開全身的循環旅行。若冠狀動脈硬化阻塞，心臟的功能就會受損。

工作狂要特別小心，洪惠風指出，根據研究，每天工作超過11小時的人，罹患心臟病的機率約為一天工作7到9小時的人的2.4倍。求完美、企圖心強的A型性格，有時候也要懂得適時放鬆，呵護一下自己的心臟。

另外，正常心臟分為左心房、右心房、左心室、右心室四個部分。左心房與左心室間以二尖瓣膜隔開；右心房、右心室間則有三尖瓣膜，瓣膜能控制血液正確流向，前陣子藝人張韶涵傳出患有心臟病二尖瓣脫垂，即為心臟瓣膜方面的遺傳毛病。

數字不騙人》馬拉松比賽 8萬人有1個猝死

近年運動風氣大為提升，但因運動突然引發心血管疾病的不乏其人，像知名主播廖筱君的弟弟廖維德、前大同分局偵察隊副隊長馮照明等人，都在正值壯年之際，卻在運動場上倒地不治。

馬偕醫院資深醫師、大型活動緊急救護協會理事長張國頌指出，大部分在運動期間引起的突發心血管疾病，多半是身體潛藏冠狀動脈硬化性心臟疾病，這也是發生猝死的主因。另一個可能引發猝死的原因，是因體內電解質不平衡，尤其是女性及馬拉松賽跑者特別容易發生低血鈉症。

根據統計，馬拉松比賽中，因心血管疾病導致死亡的比率，約八萬分之一，但某些可能潛在有心血管疾病風險的人，他們在社區籃球場或學校運動場，發生意外的案例也屢見不鮮。

張國頌表示，雖然運動有易健康，但對於沒有受過專業訓練、甚至平常少運動的民眾而言，即使是一般的路跑、長途的馬拉松比賽，不論是心肺功能、身體對溫度及水分的調節，是一大考驗。尤其在過熱、直接在太陽下曝曬，或是在高海拔的山區路跑、日月潭晨泳，更要需提高警覺。

張國頌提醒，民眾在下場運動前，應注意暖身，尤其必須掌握自己的身體狀況可能引起突發心血管疾病的研究，如果有感冒、熬夜、睡眠不足者，應切忌做激烈的運動，以防意外發生。

數字不騙人》心肌梗塞發作 52%到院前死亡

冠狀動脈心臟病患，最怕心肌梗塞，約有二至三成患者，在心肌梗塞發生初期發生危險性心律不整，延遲救治者將難免步上死亡一途。

廖風德、藝人馬兆駿都是因心肌梗塞導致死亡的不幸案例。美國前總統柯林頓也曾因為不穩定心絞痛，被診斷有很高的心肌梗塞風險，而接受手術治療。

台北市立聯合醫院仁愛院區急診科主任李彬州表示，心臟疾病是造成猝死的主因，以心肌梗塞來說，發生原因99%與冠狀動脈遭血栓塞住有關。一份美國研究數據指出，52%的人會在到院前死亡。北市聯醫心臟外科主任袁明琦也說，60%的人在發作初就會死亡，30%到40%的人有機會送醫救治，不過救活率也只有10%。

袁明琦指出，發生心肌梗塞，如果阻塞的血管是右側冠狀動脈或左前降支冠狀動脈，就會產生危險性心律不整，心肌異常放電、心室纖維顫動，讓心肌收縮毫無效率，心臟幾乎無法將血液打出，可能造成心肌壞死 。

李彬州說，心肌梗塞發生3到10天內，心肌壞死的部份可能會因心臟收縮力道不協調，以及受不了心肌收縮產生的壓力，而發生心臟破損。

心病怎麼醫》通血路 未必要「開心」

心血管疾病的治療，內、外科方法都有，在醫療器材不斷進步下，即使心臟主要動脈堵塞，都能夠以內科置放支架的方式治療，不一定須「開心」，但嚴重的症狀仍以外科的血管繞道手術治療效果較佳。

藥物治療 預防血管堵塞

台南市立醫院副院長、心臟內科主治醫師陳怡指出，心血管疾管是一種慢性疾病，部分患者在出現急性心肌梗塞的症狀前，應已有一段時間的病情發展，其中有些在發作前有症狀，例如心絞痛、胸痛等，有些則沒有症狀。

有症狀患者通常會先以藥物治療，給予抗血小板、抗心絞痛等藥物，預防血管堵塞，如果沒有症狀，但屬於家族病史、高齡、高血壓、高血脂、抽菸等危險因子多的患者，也必須服藥。

放置支架 傷口小恢復快

對嚴重心血管堵塞患者，除使用溶血栓藥物治療，內科還會採用血管整形術，包括氣球擴張術、支架及塗藥支架，陳怡表示，醫師從患者手或腳切開約0.1至0.2公分的傷口，將心導管深入到心臟血管檢查或放置支架，撐開堵塞的血管，比起傳統的開心手術，優點是傷口小、恢復快，缺點是有堵塞的風險。

繞道手術 有人用到20年

成大醫院心臟外科主治醫師阮俊能表示，心血管嚴重堵塞可採用外科繞道手術重建血管，取患者腿部淺層靜脈、或胸部內乳動脈、或手部的橈動脈，取代心臟冠狀動脈，據研究重建血管至少有10到15年的「有效期限」，甚至有人可使用到20年，之後如果再發生堵塞，仍可再做心導管或開刀。

他表示，最新還有以機械手臂用內視鏡方式進行手術，引進國內後，中部的個案較多，優點是內視鏡可以看得更清楚、縫合更棒，而且傷口比傳統手術小，恢復較佳，但也因傷口小，心臟翻動受限，一次只能重建一條血管，而且目前健保不給付，單次手術的費用高達20到50萬元，患者接受度較低。

兩種狀況 考慮開刀優先

到底該採外科或內科方式治療，成大醫院內科主任蔡良敏建議兩種狀況下，醫師及患者都應考慮以開刀為優先，第一是心臟冠狀動脈兩條以上有問題，患者同時合併糖尿病、心臟功能異常，醫師認為放置支架的效果難預期，應以開刀優先；第二是左主幹動脈發生問題時，如果醫院的開刀設備與能力沒問題，應以開刀治療為第一選擇。

數字不騙人》我是好心人？ 掃瞄10分鐘即知

署立新竹醫院放射科主任李孟儒表示，廖風德事件提醒許多事業有成的社會菁英，應更重視自己的心臟健康，因為看似健康的人突發心肌梗塞，死亡率高達30%以上。

這種病來得急、「去」得快，能夠預防嗎？李孟儒說，絕對可以。

新竹醫院與北醫附設醫院皆引進目前革命性的「立體導航式電腦斷層掃描儀」，已為病患進行了近千例的健檢，藉由精細輕薄的電腦斷層切片加上強大的電腦成像技術，是全身非侵入性檢查的利器，掃瞄一圈僅需0.35秒，就可提供64張0.0625公分超薄斷層影像，簡單而言，只要10分鐘就可以完全掌握「你的心好不好」。

這個檢查的過程毫無不適，而且馬上就可以知道檢查結果，如果對心臟狀況有疑問，別怕，去做吧！

自救與急救》咳嗽自救？ 還是快打119！

心臟病發也能自救？網路上不斷流傳一封信，心臟病發時，記得要用力咳嗽。別傻了，亞東醫院心臟內科主任楊基譽說，唯一救命的方法就是叫119，並由旁人立刻做心臟按摩，不可能靠咳嗽自救。

網路說 疼痛來襲用力咳

「現在是下午5點50分，忙忙碌碌的你上了一整天的班，正在開車回家的路上。突然！你感到胸口有一股劇痛，並且開始蔓延到手臂和下巴。可是，離最近的醫院大概還有5公里遠。更糟糕的是，你自己都不知道能不能開得了那麼遠。怎麼辦？」

「要不停咳嗽！用力的咳！每一次咳嗽前，都要先深吸一大口氣。然後，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。」

醫生說 反應根本來不及

針對這則在網路上流傳許久的「咳嗽CPR」郵件，楊基譽說，對於沒來得那麼快的心律不整，或許還有效，這種狀況下猛力咳嗽，或許可以發揮類似電擊的效果，看心臟能否自己恢復正常跳動，把血液打出去，讓腦部獲得血液供應。

但楊基譽說，很多心肌梗塞來得又急又快，只要缺氧5到10秒，就會陷入昏迷，患者根本連反應的時間都沒有，哪來得及咳嗽。

急救術 心臟按摩加119

「如果可以自救，就不會有心臟內科醫師死於心臟病了！」楊基譽說，唯一救命的方法就是立刻叫119，做心臟按摩，而且現在已有證據顯示，就算不吹氣，只做心臟按摩，也有效果。

廖風德心肌梗塞猝逝，準行政院長劉兆玄立刻下令要求內閣成員每個都要做健康檢查，其實不只官員，老百姓也要學會做個「好心人」，養成心臟檢康檢查習慣。

護心計畫》好心食物 保平安

國內罹患心血管疾病者超過百萬人，如何避免疾病惡化？除了靠積極治療外，專家認為，平常的飲食若得宜，也有助於保護心臟。以下是經過科學驗證的護心食物：

魚和魚油

小提醒：魚油忌與大蒜、阿斯匹靈併用，以免出現異常的溶血反應。

以吃魚為例，美國一項研究發現，不吃魚的人比吃魚的人，死於心臟病機會要高出三分之一。台北新光醫院內科加護病房主任洪惠風說，愛斯基摩人常吃魚，他們患心臟血管疾病的機率遠較歐美各國低。

馬偕醫院營養課長趙強表示，日本也是魚類攝取量非常高的民族，平均一個人每天平均吃80克的魚，最近一項研究發現，平常服用statins （史他汀類降膽固醇藥物）的病人，即便已大量吃魚，再補充魚油，更能有效降低冠心病的發生率。

洪惠風解釋，由於魚含有豐富的omega-3脂肪酸和EPA、DHA等，這些成分可降低LDL，提高HDL，降低血栓形成。至於魚的選擇，則以含omega-3脂肪酸較多的鯖魚、秋刀魚、鮭魚可多吃。

蔬果

小提醒：荔枝、芒果等太甜水果勿吃多。

天天五蔬果除了可防癌外，也是去除膽固醇的良方，研究發現，每天吃400克蔬果，大約可降低21%得心臟病的機會，台安醫院營養師劉怡里指出，以一份蔬菜約100克（煮後約半碗的量）為例，每天三份蔬菜和兩份水果的攝取量，就可達到護心效果。

劉怡里表示，蔬菜和水果含維他命和礦物質，特別是深綠色蔬菜如甘藍菜、花椰菜和菠菜等，含有豐富維他命B群，此一成分可幫助脂肪代謝速率加快，清除過氧化的脂肪酸，進而避免動脈硬化。

劉怡里提醒，太甜的水果如荔枝、芒果、龍眼等，因為含有較高的果糖，經人體吸收後會轉化成脂肪，易導致三酸甘油脂過高，因此，要護心還是以多吃蔬菜為主。

堅果

小提醒：堅果類油脂不少，每天一把杏仁，也別過量。

劉怡里說，杏仁、核桃等堅果類，含有單元不飽和脂肪酸及維他命E，前者是人體必需的脂肪酸，可以改善血壓和膽固醇，後者則是很好的抗氧化劑。洪惠風也說，美國心臟醫學會就建議，每天可吃一把杏仁（約23顆，70克），罹患心臟病機率可降低12.5%。

燕麥

小提醒：三合一即溶麥片甜度高，不適宜。

美國食品暨藥物管理局在1996年將燕麥列入「對心臟有益的推薦食品」，劉怡里說，燕麥由於含有粗纖維，吃下肚後可讓人產生飽足感，而且能幫助降低膽固醇；但市售三合一即溶麥片，因顆粒太細，且甜度高，並不適宜。

紅酒

小提醒：無飲酒習慣者不建議，且別睡前喝。

洪惠風和趙強都表示，近來有研究指稱喝紅酒可降低得心臟病的機率，主要是葡萄皮含有多酚及白蘺蘆醇成分，均有極強的抗氧化及減少血小板凝集，但他們認為，對於平常不喝酒的人，並不建議以此做保養，若要喝建議淺嘗即止，且盡量不要在睡前喝。

紅麴

小提醒：忌與史他汀類藥物併用，增加肝腎負擔。

目前紅透半邊天的降血脂藥物「史他汀」最早就是從紅麴菌中培養出來。紅麴在發酵過程中會釋放一種物質，抑制合成膽固醇的關鍵酵素，當膽固醇下降，動脈硬化速度便會變慢。不過，也有學者對紅麴降血脂持相反的看法。

大蒜

小提醒：攝取過多也有出血危險。

大蒜一直被認為有各種「功效」，最近更被認定對心臟有益。大蒜被認為可預防心臟病的原理有二，一是低膽固醇、另一個是大蒜含有一種叫Ajoene的物質，可以抑制血小板上的纖維蛋白酉每接受器，抑制血塊產生。

護心計畫》24天打敗心臟病

美國杜克大學整合醫學中心提出「24天打敗心臟病」教戰守則，只要每天做一點改變，就可使心臟病發的風險降低六成，心臟病復發的機率降低五成。

53歲的貝蒂．布朗去年8月隨時可能心臟病發作，她的低密度脂蛋白膽固醇（LDL／壞的膽固醇）值為190，血壓為180/100，血糖150，而且生活壓力很大。

但她依照這套守則，每天做一點改變，一個月後，貝蒂的LDL降至120，血壓降到130/85，血糖降到100，心臟病發風險減少一半。

第1天 喝綠茶：綠茶含有幾種強大的抗氧化劑，能降膽固醇，甚至可能降血壓。

第2天 計算脂肪預算：脂肪別超過每天攝取卡路里的25%，若已有心臟病，不超過15%到20%。多攝取單元不飽和脂肪和omega-3脂肪，避開飽和與反式脂肪。

第3天 義大利療法：油中之王。菜籽油很好，橄欖油更棒。只選冷壓的特級初榨橄欖油（extra virgin），含有較多對心臟有益的抗氧化劑。

第4天 粗食：吃愈多纖維，心臟病發的風險愈小。每天至少攝取25-35克纖維。

第5天 今晚吃魚：肉類的飽和脂肪會阻塞血管，而鮭魚等多脂魚類富含omega-3脂肪酸，每周吃一餐魚，能降低52%死於心臟病的風險。

第6天 別忘了果汁：柳橙汁含有葉酸，可降低心臟病危險因子同半胱胺酸。葡萄汁含有抗氧化劑，可防止形成血栓。每天早餐和午餐各喝一杯果汁。

第7天 多吃新鮮蔬果：每天至少吃9道水果和蔬菜。以十字花科蔬菜為主，像是羽衣甘藍、球芽甘藍、花椰菜和甘藍。

第8天 吃堅果：每周吃5盎司堅果，心臟病風險降1/3，但別吃太多。

第9天 換掉麵包抹醬：人造奶油含有反式脂肪酸，奶油含有飽和脂肪，改用可降膽固醇的植物固醇。

第10天 添加亞麻子：亞麻子是omega-3脂肪的最有效來源。每天在沙拉或麥片粥裡加兩匙亞麻子。

第11天 小酌一杯：每天喝1到3盎司酒，可大幅降低心臟病發風險，每天喝一杯很安全，酗酒者和高血壓者除外。

第12天 買大豆：豆蛋白可降膽固醇，但單獨食用豆製品效果不彰。

第13天 動起來：運動可減少五成心臟病發風險，比最好的降膽固醇藥還有效。不需要太多運動，每周幾小時就夠了。

第14天 嘗試新運動：會持之以恆的運動才是最好的運動，找尋你喜愛的運動。

第15天 做自己：造成壓力的最大因素之一是過著不忠於自己的生活，自問：我正在做我想做的嗎？我滿足我的需要了嗎？

第16天 練習集中注意力：練習冥想，注意力集中，並放鬆自己，可降低日常壓力。碰到壓力時，只要閉上眼睛，專注呼吸5到10分鐘。

第17天 建立穩固的宗教生活：固定上教堂或去寺廟的人壽命較長，活得更好，心臟病發可能性較低。

第18天 讓更多人參與你的生活：與家人、朋友、社區和上帝的緊密連結可減少焦慮和對抗憂鬱，焦慮和憂鬱都會增加心臟病發風險。

第19天 控制你的怒氣：發脾氣會使你在兩小時內心臟病發的風險加倍。

第20天 補充營養品：服用富含抗氧化劑的強效維他命。固定服用綜合維他命，可降低24%心臟病風險。選一種至少含400微克葉酸、500毫克維他命C和不超過50毫克維他命B6的綜合維他命。

第21天 給自由基找個伴：維他命E可當自由基的伴，減少自由基傷害細胞的機會。每天服用200到400IU維他命E。

第22天 抓幾粒大蒜瓣：每次吃一粒蒜瓣，每天吃三次，可降低心臟病發風險。

第23天 增加硒的攝取：硒是強效抗氧化劑。每天服用100微克，不得超過200微克，以免有毒性反應。

第24天：服用阿斯匹靈：每天服用81毫克阿斯匹靈可降低30%到50%心臟病發風險，除非有胃病或對阿斯匹靈過敏，請依醫師指示阿斯匹靈。

拍胸敲膝 經絡拳養心法

經絡拳利用雙手敲打的「振動能量」，打通經脈、疏通人體的氣滯血瘀。建議先「自我檢測」，看看為你跳動一輩子的心臟「累了嗎」？再伸出你的雙手，保養你的心！

「心病」自我檢測

1．以食指、中指左右輕揉胸窩（中醫說的「膻中穴」，腹中線與兩乳頭連線之交點），若感到刺痛則要特別注意。

2．雙手抬高、伸直，如果會特別感覺得痠麻，或是根本不能舉高，則要特別注意。

身心喜悅協會會長劉朝舜說明，以上檢測大致可以看出心臟的「動力」，如果感到不適，則表示心臟周圍血管壓力大，血液循環差，可能血液量不足、無法將足夠的血液送至心臟，也容易會產生動脈阻塞的狀況。

雙手不能舉高的人，也很容易頭暈，劉朝舜說，有問題者，平時要多注意血壓，做徹底身體檢查，平時可以參考以下經絡拳的護心「招式」來保養。

平時保養→拍拍心窩

1．吸飽氣，以掌跟或掌心拍打胸窩，邊拍邊吐氣。可用3瓦的力量（手與胸窩距離30公分）

2．將左手舉起，右手握拳，由右至左敲打左邊腋下（心經），記得要換邊喔！可用1到2瓦的力量（手與腋下距離10到20公分）

爬山前後→敲敲膝蓋

劉朝舜說，利用振盪的能量，可以增強心臟動能，同時讓血液輸送順暢，如果心臟有毛病、年長者則可以試試以下敲打腿部的動作。利用雙手敲打腿部，「打鬆」後可以讓腿部更有力氣，雙腿有力則可以減少心臟負荷，而呼吸更順暢。

劉朝舜強力建議，在爬山前後，一定要敲打你的腿。除了讓雙腿有力、減少心臟負荷，因為氣血足，膝蓋軟骨間、關節的潤滑液足夠，較不會造成磨損，而爬山後雙腿乳酸堆積，敲打後有助於乳酸代謝，消除疲勞感，才能更有效地達到爬山健身的效果。