二、中国保险市场规模和构成

　　（一）保险市场总体规模快速增长

　　恢复国内保险业务以来，中国保险市场规模增长很快。截至2001年底，年保费收入达到2112.28亿元，其中，财产险保费收入688.24亿元，人身险保费收入1424.04亿元。1980～2001年，年平均增幅达30％以上，其中人身险业务的增长速度快于财产险业务的增长：1992～2001年间，财产险业务年平均增长率为15％(与1992年中国人民保险公司财产险保费收入比)，人身险业务年平均增长率为29％(与1992年中国人民保险公司人身险保费收入比较)。以1997年为分界点，保险业务发生结构性变化。1997年以前财产险业务的比重一直大于人身险的比重，1996年的财产险保费占全年保费收入的61.50%，人身险保费收入占38.50%。1997年人身保险业务首次超过财产险业务收入，占全年保费收入的55.53％，财产险为44.47％。2001年人身险保费收入占全年保费收入的67.42％，财产险为32.58％。人身保险业务比重今后还有继续扩大的趋势。从市场开发程度看，2001年保险密度达到168.98元人民币，保险深度为2.2％，若按1999年世界保险业保险密度387.3美元和保险深度7.52%的平均水平计算，中国9万亿GDP的经济总量年保费收入应在6800亿元左右，而目前的年保费收入水平仅不足这一水平的1/3，中国保险市场发展潜力巨大。

图1　　1985～2001年保费收入变化趋势

图2　　1996～2001年保费收入结构变化趋势

图3　　1985～2001年保险密度变化趋势

图4　　1985～2001年保险深度变化趋势

　　（二）保险业务的险种结构发生明显变化

　　1．财产险的传统主导险种在财产险保费收入中仍居主导地位

表1　　1999～2001年财产险主要险种保费收入结构变化对比

资料来源：根据中国保监会资料、《中国保险年鉴》整理。

　　从上表可以看出：近3年来财产险的主要险种机动车辆及第三责任险、企业财产险和货运险的保费收入占财产险总保费的85％以上。其中机动车辆及第三责任险作为传统主导产品，所占比重基本稳定在60％左右并略呈上升趋势，2001年全年累计保费收入达421.72亿元，占财产险全年总保费的61.28％，较1999年增长1.84个百分点；企业财产险和货运险的比重略呈下降趋势；家财险等分散性险种的比重有上升的势头。

　　2．随着投资型险种的推出，以养老保险等传统寿险产品为主的人身险业务结构开始呈现多元化趋势

表2　　1999～2001年人身险主要险种保费收入结构变化对比

资料来源：根据《中国保险年鉴》及保监会资料整理。

　　1999年以前，以保障功能为主传统寿险产品占人身险年保费的90％以上。1999年以来由于包含保障和投资功能的新型寿险产品——投资连结保险、分红保险和万能保险相继推出，一方面使保费收入实现高速增长，2001年人身险保费较2000年增长42.15%；同时，险种结构发生变化，2001年传统寿险产品保费收入占全部人身险保险收入的比重从1999年的88.09%降至62.07%，而分红保险保费、投资连结险和万能保险占全部人身险保费收入比重则分别占到19.07%、7.49％和2.83％（见表2）。

　　（三）保险市场的地区发展不平衡

　　中国经济发展不平衡，东部沿海地区发达、中西部地区相对落后的基本分布特征导致中国保险业发展也不平衡：以上海、深圳、广东为代表的经济发达地区，保险需求量大、保险公司集中、竞争激烈，而中西部地区保险需求量小、保险意识淡薄，其保险业的发展也远远落后于东部地区。据统计，2001年中国保费收入中，位居第一的广东省保费收入为195亿元，占总保费收入的9.26％，其余依次为上海（8.55%）、江苏（8.46%）、浙江（7.36%）和山东（7.27%）。保险业最为发达的东部沿海5省市保费收入为861亿元，占全年总保费收入的40％以上，而居于后5位的甘肃、贵州、海南、宁夏和青海保费收入仅为63亿元，占年保费收入不到3％。由于中国区域经济发展不平衡的状况在短期内很难改观，保险发展不平衡的情况也将在今后一段时期继续存在。

　　三、中国保险市场主体的发展和构成

　　保险市场的准入一般有审批制和核准制两种方式，中国对进入保险市场实行较为严格的审批制度。随着中国保险业的快速发展和对外开放步伐的加快，市场主体逐渐增加。

　　（一）中资保险公司的发展和构成

　　中资保险公司的设立主要依据《保险法》和《保险公司管理规定》中有关保险公司及其分支机构设立的规定，经中国保监会审批成立。中资保险公司只能采取股份有限公司和国有独资公司两种设立形式，实行产寿分业经营。在现有的19家中资保险公司中，国有独资公司4家，股份制公司15家；按业务内容分：6家为寿险公司、10家为产险公司、2家为保险集团公司（中国人民保险公司于1996年拆分为中国人民保险公司（经营财产险）、中国人寿保险公司和中国再保险公司。平安保险公司和太平洋保险公司于2001年都一分为三，拆分为集团公司、财险公司和寿险公司）和1家再保险公司（参见附录1）。

　　——投资主体和股权结构。从投资主体看，国有独资保险公司全部由国家直接投资，股份制保险公司的股东必须是经中国保监会审批的符合有关规定的企业法人或国家允许的其他组织。目前股份制公司的股东以国有大中型企业为主，平安保险、新华人寿为代表的部分股份制保险公司开始与国外金融保险企业合作，吸收部分外国资本。以国内第一家股份制保险公司——平安保险为例，其主要国内股东（深圳招商局蛇口工业区有限公司、中国远洋运输集团总公司、深圳市投资管理公司等）均为国有大中型企业，同时又吸收了摩根·士丹利投资有限公司和美国高盛有限合伙集团公司的投资；新华人寿在2000年8月成功地向瑞士苏黎世保险公司等4家国外保险公司和金融集团增发了总股本24.9%的股份，在国内保险企业中率先实现了资本国际化；华泰和泰康也先后成功地实现对外融资；正在筹建中的民生人寿保险公司（合资）的中资股份开始了吸收民生银行、新希望集团等民营资本的尝试。可以看出，目前中资保险公司的股权结构是以国有资本为主体，正向既有内资又有外资，既有国有资本又有民营资本的多元化资本结构方向转变。

　　——经营地域、业务范围。中资保险公司一经成立，可以在核定的地域范围内全面提供保险业务服务，一般没有服务对象和范围的限制。根据有关规定以最低资本金额设立的中资保险公司设立时，全国性保险公司可以申请设立3家分公司，区域性保险公司可以申请设立两家分公司，增设分支机构需中国保监会审批。现有的  19家中资保险公司中除新疆兵保、天安等5家产险公司为区域性以外，其余均为全国性保险公司。

　　——保险投资结构及投资收益。中国保险公司可用于保险投资的资金包括权益资产、保险准备金和短期负债等其他资金。为保证保险投资的流动性、安全性和盈利性，中资保险公司资金运用限于银行存款、买卖政府债券、金融债券、国务院规定的其他资金运用方式。其中“其他资金运用方式”目前已有短期拆借、购买AA＋级企业债券和通过证券基金间接进入股市。保险公司购买中央企业债券和投资证券基金的比例和方式按《保险公司购买中央企业债券管理办法》和《保险公司投资基金管理暂行办法》有关规定进行（以购买中央企业债券为例。管理办法规定，保险公司购买的各种企业债券余额不得超过保险公司总资产的10％，且同一期债券的持有量不得超过该期债券发行额的10％，保险公司总资产的2％，两者以低者为准。而对保险公司投资证券基金则规定，保险公司投资证券基金占总资产的比例由中国保监会核定。投资于单一基金按成本价格计算不得超过保险公司可投资基金资产的20％，且不得超过该基金份额的10％，保险公司进行该项业务可直接按有关规定向证券交易所申办投保席位或在具有证券委托代理资格的证券经营机构的席位上进行委托代理交易）。从2001年保险投资结构看，仍以银行存款为主，占保险资金运用额的一半以上（52.4%），其次是国债（21.6%），其余依次为证券投资基金（5.5%）、金融债券（4.38%）、企业债券（2.35%）等（见图5）。而从各保险投资品种的投资收益看，以证券投资基金的收益率最好，2001年为16.29%，但所占投资比重不大，仅为保险资金运用额的5.5％；资金运用平均收益率有所提高，但整体水平仍然较低，2001年的资金运用平均余额收益率和可运用资金平均收益率分别仅为4.30%和3.89%；从各保险公司的资金运用收益情况看，寿险公司的投资收益状况好于产险公司，股份制公司的投资收益状况普遍好于国有独资公司。以2001年为例，除华安2001年的可运用资金平均余额收益率低于中国人保外，其余股份制公司的收益状况皆好于国有独资公司（见表3、表4）。

图5　　2001年保险投资结构

表3　　2000、2001年主要投资品种收益率(%)

资料来源：根据中国保监会资料整理。

　　——市场占有情况。中资保险公司中国有独资公司占主体地位，股份制保险公司快速成长，但内部发展并不平衡。1992年以前，作为国有独资公司的中国人保一直占有中国保险市场90％以上的市场份额，随着新的市场主体的进入和成长壮大，其所占市场份额开始下降。2001年，虽然中国人寿和中国人保仍分别占有人身险和财产险一半以上的市场份额，分别为57.05％和73.91%，再保险市场也由中国再保险公司一家垄断经营，但以平安和太平洋为代表的股份制保险公司发展迅速。2001年，平安寿险和太平洋寿险分别占到人身险总保费收入的28.13%和

表4　　2000、2001年各中资保险公司

资料来源：根据中国保监会资料整理。

10.07%；太平洋产险和平安产险占财产险总保费收入的比重则分别上升至12.43％和9.71％，且这一比例有继续扩大的趋势。中国保险市场特别是人身保险市场已从由一家垄断发展成为三足鼎立的寡头垄断竞争格局。

表5　　中国保险市场份额变化

资料来源：根据中国保监会资料整理。

　　（二）外资保险公司的增长和构成

　　根据中国有关规定，外资保险公司进入中国保险市场除了要具备中资保险公司相同的资金、技术等条件，还要符合其他谨慎性条件。例如，申请设立外资保险公司的外国保险公司应当具备：经营保险业务30年以上、在中国境内设立代表机构2年以上、提出设立申请前1年年末总资产不少于50亿美元、所在国家或地区应有完善的保险业监管制度等条件（目前在华设立代表处的200余家外资保险公司无一例外地都符合上述条件）。在设立形式上，外资保险公司只能采取合资和分公司两种形式，其中外资寿险公司采取合资形式，可以自由选择合作伙伴，但投资比例不能超过50％；外资产险公司采取分公司的设立形式，在中国加入WTO两年内将取消对产险公司设立形式的限制。从1992年首家外资保险公司正式进入中国开始，外资保险公司正加速进入中国市场（见图6）。截至2001年底，中国保险市场共有外资保险公司33家，其中外资寿险公司21家，外资产险公司12家；按设立形式分，19家外资寿险公司是合资公司；12家外资产险公司和1家寿险公司（美国友邦）是采取外国保险公司分公司形式（参见附录2）。

图6　　外资保险公司进入中国保险市场情况

　　——经营地域、业务范围。外资保险公司只能在中国保监会核定的业务范围、地域范围和对象范围内从事保险业务活动。目前外资公司主要是在已开放的广州和上海两地设立营业性的分支机构，基本业务范围为“除法定保险业务以外的下列的部分或全部：(1)境外企业的各项保险、境内外商投资企业的企业财产保险和与其有关的责任保险；(2)外国人和境内个人交纳的人寿保险业务；(3)上述两项业务的再保险业务；(4)经批准的其他业务”。根据中国保险业对外开放的基本承诺，外资公司在入世两年内可以向中国和外国客户提供全面的非寿险业务，寿险业务也将逐步从个人寿险扩大到团体险、健康险和养老保险等方面；3年内逐步放开直至取消外资保险公司业务地域范围限制，外资公司将逐步取得与中资保险公司相同的业务范围。事实上，中国地域开放的速度快于开放时间表的承诺，以北京、天津为例，根据时间表应在入世两年内开放，而美国友邦、光大永明分别于2002年和1999年在两地设立营业性分支机构。

　　——保险投资。由于1995年《保险法》颁布以后，外资保险公司的保险投资渠道与中资保险公司一样，限于在银行存款、买卖政府债券、金融债券和国务院规定的其他资金运用形式，其总体投资收益与中资保险公司的收益水平大致相当，但各外资保险公司之间的收益水平有所不同（见表6）。

表6　　2000、2001年各外资保险公司资金运用收益率(%)

资料来源：根据中国保监会资料整理。

　　——市场占有情况。外资保险公司占有一定的市场份额。2001年全年外资保险公司实现保费收入32.82亿元，占总保费收入的1.55％。其中，人身险实现保费收入27.78亿元，占人身险总保费的1.95％，财产险实现保费收入5.04亿元，占财产险总保费收入的0.78％。值得注意的是，外资保险公司保费在总保费收入中的比重虽然不大，但在外资保险公司开展业务的地区所占的市场份额比重远远高于其所占总市场份额比重。以上海和广州地区为例，2001年上海地区外资保险公司全年实现保费收入22.84亿元，占地区保费的12.7％。其中，外资公司人身险保费收入20.21亿元，占地区人身险保费收入的14.4％；外资公司财产险保费收入为2.63亿元，占地区财产险保费收入的6.65％。广州地区外资保险公司全年保费收入7.01亿元，占地区保费收入的8.61％。其中，外资公司人身险保费收入6.63亿元，占地区人身险保费的11.82％；外资公司财产险保费收入0.38亿元，占地区财产险保费收入的1.5％。

　　以上分析表明，外资保险公司正以越来越快的速度进入中国保险市场，在未来3～5年内，这种趋势将更加明显。原因主要有3个方面：第一，从政策层面上看，通过吸收外资和社会资金参股，实现股权结构多元化是中国深化保险体制改革的一个重点，吸收外资保险公司参股、组建中外合资保险公司将是利用外资的重要途径，中国将逐步取消对外资保险公司进入在数量上的限制；第二，外资保险公司有进入中国市场的内在动力。中国是世界上最具市场潜力的国家之一，而外资保险公司在中国市场有明显的优势：一是在资金实力、信用等级、保险产品开发创新和销售技术等方面有明显的优势。目前在中国设立代表处和已进入中国的保险公司主要来自美国、日本、英国等世界经济和保险业发达国家或地区，经营历史悠久、保险技术高、人才丰富、资本规模大，有的单个公司的资产规模就超过了中国所有保险公司资产的总和；二是所享受的超国民待遇。以税收政策为例，中资保险公司的企业所得税税率为33％，外资保险公司仅为15％；营业税方面，外资保险公司享受减免优惠，中资保险公司的营业税税率则在1997年由5％提高到8％（从2001年起金融保险业的营业税税率分3年从8％降低到5％，每年下调1个百分点）。此外，外资保险公司可以在中国自由寻找合作方，没有行业的限制；第三，中国加入WTO后，外资保险公司进入中国保险市场的门槛将进一步降低。根据保险业开放时间表的承诺，在入世3～5年内，中国将逐步取消在外资保险公司在设立形式、经营范围等方面的限制，从实际执行的情况看，部分地域开放时间有所提前。

　　（三）保险中介机构的发展和组成

　　保险产品的特殊性决定了一个健全的保险市场对包括代理人、经纪人和公估人在内的市场中介机构的强烈依赖。在消费者的保险意识已相对成熟、对保险产品的认知程度相对较高、保险业较为发达的国家和地区，保险中介的作用十分突出。恢复国内保险业务以来，中国保险中介特别是保险代理人发展较快并在保险市场发挥着重要作用。1998年40%以上的财产险保费收入和80％以上的人身险保费收入来自保险中介和个人代理，航空人身意外伤害险的100％来自兼业代理，目前由保险代理招揽的保费收入占总保费收入的比重达到50％以上。保险经纪和保险公估机构则分别到1992年和1993年开始恢复和设立。截至2001年底，全国共有保险中介机构170家，其中保险代理公司127家，保险经纪公司17家，保险公估公司26家。在监管和法制建设方面，2000年颁布实施了《保险兼业代理管理暂行办法》，2001年11月同时出台了《保险代理结构管理规定》、《保险经纪公司管理规定》和《保险公估机构管理规定》，由中国保监会依法对其进行监管，并开始对保险中介人的资格进行审定和培训。但相对于我国保险业的发展而言，保险中介机构发展滞后并存在不少问题。主要表现在：一是保险中介发展不平衡。中介主体除保险代理人外，保险经纪人和保险公估人数量少，规模小；代理人以兼业代理和个人代理为主，专业代理人发展较少。二是对保险中介人的准入控制不严，保险中介人员的业务素质和职业道德素质普遍较低，导致保险代理人非法垄断保险市场、恶意代理、公估行为行政化等现象。以代理人为例，有的兼业代理人利用自身的行政权垄断本行业的保险业务，将所经手的保险业务变成强制保险，并向保险公司索要高额手续费  。特别值得重视的是，产险公司的大量应收保费滞留在代理人手中，直接影响了保险公司的偿付能力。

　　四、  中国保险业监管现状

　　（一）监管模式

　　作为金融业的3个组成部分之一，世界各国政府对保险业都实行监管。监管的基本模式通常有两种，一种以英国为代表，它着眼于市场自发力量的作用和保险人的自主决策，强调竞争性，尽可能地减少政府对市场的干预。这种模式主要监管保险公司的偿付能力和资产负债比例，目的在于保护投保人免受由于保险人不履行其财务义务而引发的风险；另一种以美国为代表，它在严格控制市场主体行为以保护投保人的同时，对保险公司的偿付能力也进行严格的监管。这种模式着眼于市场行为监管，力图保证保险价格、产品和交易行为的公正合理，强调对市场准入、保险条件和费率的预防性监督。这种模式逐步向以偿付能力监管为核心，兼及市场行为监管的方向转化，并为越来越多的国家采用。针对目前中国保险市场上法律体系不健全、保险公司内部控制机制弱、信息不充分、缺乏建立良好保险秩序的配套设施等现状，监管采用的是市场行为监管和偿付能力监管并重的监管模式，对保险业实行较为严格的监管。

　　（二）监管机构的演变

　　监管机构是监管体系的基本要素。在许多保险业发达的国家，通常设立中央和地方两级监管机构，共同对保险业实施监管，但中央和地方的权力分配不尽相同。以美国为例，就是以州政府为主的州和联邦两级监管机构，各州保险部的经费从保险公司上缴的营业税中按不同比例提取；德国的保险监管工作也由联邦政府和各州政府共同承担，联邦政府对全国720家大保险公司进行监管，各州政府监管只在一州内进行保险业务的保险公司，保险监管的预算来自联邦政府，其中的90％根据各公司的毛保费收入进行摊派。中国保险监管的机构演变主要是两个阶段，即1998年前由中国人民银行作为保险监管机构阶段和1998年后由中国保监会作为保险监管机构阶段。前一阶段对保险的监管是分割的，中资保险公司由央行保险司监管，外资保险公司及其在华代表处的监管由央行外资金融机构管理司保险处负责，而对保险公司的稽核则由央行稽核局负责。随着银行业、证券业和保险业分业经营，1998年11月18日，国务院批准设立中国保险监督管理委员会，31个派出机构于2000年组建完毕，至此保险监管进入新的阶段。作为国务院直属的事业单位，中国保监会的事业经费由财政拨款，其经费主要来源是由中国保监会向各类商业保险公司和专门从事保险中介业务的机构征收的保险业务监管费（征收比例为：（1）财产险、人身意外险、短期健康险业务按当年自留保费收入的2‰收取；（2）长期人寿险、长期健康险业务按当年自留保费收入的1.2‰收取；（3）保险中介机构按当年代办保险业务营业收入的2‰收取。保险业务监管费的上缴采取按季预缴，年终清算的方法），实行收支两条线。

　　（三）监管的具体内容

　　中国目前采取市场行为和偿付能力并重的监管模式，监管的具体内容也是围绕这两方面展开的，主要包括以下几个方面：

　　1．保险机构的监管
　　实质上是对保险机构市场准入资格进行审定，对其应履行的义务及市场行为依照有关法规进行监管。目前中国对保险市场准入实行严格的审批制度，在发放保险公司许可证方面的控制比较有力，对公司设立的资本金要求、管理人员资格审查都比较严格，但由于目前监管依靠非现场检查手段对各保险机构的市场行为进行监管，很难保证保险机构的诚实度，因而对于成立后的保险公司市场行为的持续监管则显得乏力。

　　2．对保单格式和费率的监管
　　在严格的监管模式下，所有保单条件都必须经过审批。针对目前中国保险公司内部风险控制机制不健全、保单设计能力有限，消费者对保险产品的认知程度

较低等不成熟的现状，放宽对保单监管可能引致各家保险公司在费率上进行恶性竞争，导致保费价格失真，从而给保险市场带来隐患，因此对保单格式和费率监管实行事先批准制度，即主要险种的基本保险条款和基本保险费率由中国保监会制订，主要险种的非基本条款和保险费率和非主要险种的保险条款和保险费率由保险公司拟定，并报中国保监会备案。

　　财产险费率和人身险费率监管的发展趋势不尽相同：第一，财产险费率监管逐步放松。这主要表现在两个方面，一是受监管的主要险种减少。财产险的主要险种由1996年中国人民银行制定的39种减少到现在的4种，且由保监会制定费率的仅机动车辆及第三者责任险一种险种；二是车险的费率改革。2000年10月1日起，保监会率先在广州放开车险费率，这标志着中国对保险费率的监管进一步向市场化迈进。第二，人身险费率监管趋向合理化。目前人身险中，只有航空意外伤害险一种沿用了中国人民银行制定的20元/人次的保费规定，而对其他寿险、健康险和意外险的费率都采取事前备案制，通过制定各种精算规定，对各险种费率构成的主要指标进行控制，达到将费率控制在合理范围内的目的。以对人寿保险的费率监管为例：《人寿保险精算规定》规定，“保险费应当根据预定利息率、预定死亡率、预定附加费率等事项采用换算表方法进行计算”，同时，又规定了预定利息率、预定死亡率、预定附加费率的范围等，保险公司据此规定精算出的保险费率报保监会备案。

　　3．对偿付能力的监管
　　偿付能力是保险公司的灵魂，也是中国保险监管的另一个最为重要的方面。从国际保险业监管的发展趋势看，越来越多的国家都已经或者正在向以偿付能力监管为核心的模式发展。中国目前对偿付能力的监管标准使用的是最低偿付能力（《保险公司管理规定》对保险公司最低偿付能力的规定为：“财产保险、短期人身保险业务的最低偿付能力额度为下述两项中较大的一项：（1）本会计年度自留保费减保费税收后人民币1亿元以下部分的18％和1亿元以上部分的16％。（2）最近3年年平均赔付金额人民币7000万元以下部分的26％和7000元以上部分的23％。对于经营期间不满3年的保险公司，采用第1项规定的标准。”“长期人身保险业务的最低偿付能力额度为下述两项之和：（1）一般寿险业务会计年度末寿险责任准备金的4％和投资连结类业务会计年度末寿险责任准备金的1％。（2）保险期间小于3年的定期死亡保险风险保额的0.1％，保险期间为3～5年的定期死亡保险风险保额的0.15%，保险期间超过5年的定期死亡保险和其他险种风险保额的0.3%。在统计中未对定期死亡保险区分保险期间的，统一按风险保额的0.3%计算。”）原则，中国保监会的干预界限是以保险公司的实际偿付能力与此标准的比较来确定（根据《保险公司管理规定》，当实际偿付能力小于最低偿付能力时，保险公司必须采取措施并向中国保监会说明；当实际偿付能力不足最低偿付能力的50％或连续3年低于最低偿付能力时，中国保监会将对其进行重点监管，监管期间，必须公司不得申请设立分支机构或支付红利、分红，保监会可责令其采取办理再保险业务、业务转让、停止接受新业务、增资扩股、调整资产结构等方式改善其偿付能力状况；当实际偿付能力不足最低偿付能力的30％或列为重点监管对象财务继续恶化，可能或已危及被保险人和适合公众的利益时，中国保监会可以可以对该保险公司实行接管）。监管机构主要通过要求保险公司定期上报会计报表、现场检查或有针对性委托中介机构审计等手段对各保险公司的资本额、保证金和保险保障基金、准备金、保险投资以及其他主要财务指标进行合规性监管，以达到对各保险公司的偿付能力监管。

　　首先，保险公司开业之前对其最低资本加以规定（全国性公司5亿元人民币，区域性公司为2亿元人民币），这是偿付能力监管的基石；在公司成立后，必须将其注册资本的20％作为法定保证金存入中国保监会指定银行，专用于公司清算时清偿债务，同时规定财产保险、人身意外伤害险、短期健康保险、再保险业务按当年自留保费收入的1％提取保险保障基金，直至达到总资产的6％。保证金和保险保障基金是最基本的风险缓冲基金。

　　其次，准备金规定。保险公司是典型的负债经营型企业，对保险公司保险准备金的真实性和充足性监管是保证偿付能力监管的又一道防线。国际上的普遍做法是由各保险公司将其准备金的计算方法报保险监管部门备案。由于精算水平等技术力量方面的限制，中国准备金的提取比例由《保险法》统一规定，经营人寿保险业务的保险公司按有效人寿保单的全部净值提取未到期责任准备金；经营非寿险业务的，从当年自留保费中按照相当于当年自留保费的50％提取未到期责任准备金。中国对准备金的监管特别是寿险准备金的监管基础比较薄弱，主要体现在没有合格的寿险精算师和未能建立起适当公允的寿险准备金计算方法。

　　第三，投资监管。保险投资收益是增强保险公司偿付能力的重要途径。投资监管的目的是通过对保险资金来源和保险资金运用方式与投资限额的监管，在确保投资收益的稳定和安全的基础上，增强保险公司的偿付能力，以保护投保人的利益。中国目前保险投资监管较为欠缺，保险投资收益低下，一旦保险业务出现亏损，很难依靠保险投资收益弥补亏损。其主要原因是投资渠道狭窄，主要集中在银行存款、国债等固定收益类金融产品上，抗风险及抗利率变动能力低。以寿险业为例，寿险保单的保费主要由生命表、利率和经营费率3个因素决定，其中最大的可变因素是利率，在我国目前以货币政策作为宏观调控的主要手段的情况下，1996年8月以来连续8次下调利率，而仅靠银行存款、国债等固定收益类金融产品的增值收益很难弥补利率变动带来的巨大的利差损。

　　五、中国保险市场存在的主要问题

　　（一）市场主体数量少，规模小，国有独资保险公司主导的市场主体结构不利于有效竞争市场格局的形成

　　目前中国保险市场仅有52家商业保险公司，这与美国、日本等发达国家数以千计的保险公司数量相去甚远；而4591亿元（2001年）的总资产规模还不及世界排名前50位的保险公司单个资产总额。在市场主体数量和资产规模偏小情况下，4家国有独资公司的资产总额占到总资产的60％以上，占有的市场分额也在60％以上，而其资金运用收益率却普遍低于股份制保险公司。这种由于非市场竞争因素形成的高度集中的垄断竞争市场，有效竞争明显不足。究其原因，主要有3个方面：一是80年代以前保险业长期由国家垄断，国有独资保险公司在市场中的位置在短期内难以动摇；二是目前保险市场准入受到严格管制，使许多具备条件的企业进入保险市场受到限制；缺乏市场退出机制又使已获取保险执照的公司事实上受到保护，特别是在目前中资保险公司基本为国有或国有控股公司的情况下更是如此；三是保险市场已有的公司主要依靠自我积累实现扩张，融资途径有限，很难在短期内实现规模上的快速扩张。

　　（二）保险投资渠道过窄，投资收益较低，不利于保险公司的发展

　　从国外保险业发展的经验来看，保险业经营活动已经从单纯经营负债业务发展到同时经营资产业务阶段。依靠多渠道的投资（国外保险资金通常可投资债券、抵押贷款、股票、不动产及保险贷款等。不同国家投资重点有所不同，以美国为例，股票和不动产是保险资金的重要投资途径，而日本则以保险贷款为主）所获收益不仅使保险公司能弥补保险业务经营的亏损（美国和日本2000年的综合赔付率都超过100％，美国的综合赔付率更高达110％），得以发展壮大，而且保险投资也在金融市场上具有极为重要的地位。中国保险投资范围极其狭窄，主要集中在银行存款和国债等固定收益类的金融产品上，投资收益低下，抗利率变动能力低。在目前赔付水平较低（以2001年为例，全年综合赔付率仅为50％左右），保险业务经营还有较大盈利空间的情况下，依靠银行存款、国债等固定收益类金融产品的收益稳定，矛盾还不突出（事实上，1996年8月以来连续8次下调利率给寿险业带来的数百亿的巨额利差损，仅靠银行存款、国债等固定收益类金融产品的增值收益已很难奏效）。随着保险市场竞争日趋激烈，当保险业务经营的盈利空间越来越小甚至出现亏损时，保险公司通过合法的保险投资不能有效增强其偿付能力，一旦面临投资收益不足以弥补保单亏损时，可能进行地下非法投资活动，以期获得较高的投资收益，使保险公司的经营风险加大，造成金融市场混乱，也加大了保险监管部门的监管难度。

　　造成中国保险投资渠道狭窄的原因是多方面的，其中很重要的两点：一是投资环境远未成熟客观上限制了保险投资渠道拓宽。以证券市场为例，1999年10月起，保险投资渠道增加了证券投资基金，但受制于中国证券市场较低的发展水平和证券基金吸纳保险投资的有限能力，导致一方面证券投资基金的收益不稳定，另一方面，证券投资基金在保险投资中的比例有限。无论从投资比例和投资收益角度，证券投资基金还只是一种尝试；二是保险公司面对投资风险的自我约束能力较差，保险监管机构不得不对保险投资渠道进行谨慎限制，实行严格监管。比如：在《保险法》颁布实施之前，对保险投资监管较松的情况下，保险公司大量投资于不动产，企业贷款，不计风险，结果形成巨额的呆账和坏账至今未能消除。

　　（三）监管机构缺乏必要的独立性和权威性，影响其监管的有效性

　　要保证任何一项监管的有效性，首先监管机构和监管对象必须是独立的，尤其经济上必须相互独立。而作为中国主要监管机构的中国保监会在经财政部和国家计委批准后，从1999年度起向作为监管对象的各商业保险公司和保险中介机构征收保险业务监管费，虽然实行收支两条线，但中国保监会（包括派出机构，下同）的开办费和必要的业务经费开支，中国保监会工作人员经费开支，全国保险市场的信息网络系统购置安装费以及与境外保险公司及监管部门的业务往来、信息交流费用（国外保险资金通常可投资债券、抵押贷款、股票、不动产及保险贷款等。不同国家投资重点有所不同，以美国为例，股票和不动产是保险资金的重要投资途径，而日本则以保险贷款为主）等都来源于此，这在客观上已使监管部门与作为被监管对象的保险公司、保险中介机构等在利益上挂钩，监管部门的独立性和公正性受到质疑。其次，保险监管机构的权威性是实现有效监管的另一保证，其重要表现就是是否具有处置权，中国保监会缺乏权威性也表现在此。以市场准入为例，中国保监会对保险公司的市场准入并没有实际的处置权力。加上中国保监会的法律地位尚未确立，对监管对象违规行为的行政处罚和法律制裁往往也流于形式，造成这种状况的根本原因是行政干预过多。

　　此外，在中国目前实行的市场行为和偿付能力并重的监管模式下，比较偏向于对市场行为合规性的静态监管，而忽视了真正的风险评估和风险管理，特别缺少对保险机构的动态跟踪分析，使得监管机构和保险机构之间存在严重的信息不对称，监管机构很难通过对保险机构市场行为监管实现其监管的目的；在偿付能力监管中，对准备金提取、保险投资、保单形式等都由中国保监会制定或审批，这一方面在很大程度上限制了保险公司的竞争空间，同时也增大了监管难度。

 市场经济研究所　　漆云兰

资料来源：根据《中国保险年鉴》、《中国保险》等资料整理。

新华保险理赔案例

案例说明

毁容获保险预付

当宁夏分公司总经理助理将92000元理赔款（8000元预付赔款已付）送到申某手中的时候，申某的妻子和孩子情不自禁地留下了眼泪。

申某是银川市一位普通的出租车司机，凭着每天辛苦的跑车养活一家人。今年1月10日凌晨，不幸降临到他的身上。一乘车男子抢劫后用硫酸泼向申某面部，并连捅数刀。申某和家人被这突发的事件搞得手足无措，谁也没有想起曾在新华投保的事。在申某的家人四处为其求医治病时，新华保险公司代理人看到了报纸的呼吁，并及时告知公司申某为公司客户。按照正常的理赔程序申某应在治疗期结束后予以赔付，但因客户的特殊性，宁夏分公司在客户并未报案的情况下，向总公司提出了预付赔款的申请，得到总公司的批准。1月18日，负责核保核赔工作的经理前往北京同仁医院送去8000元预付赔款和4000元的员工自愿捐款，申某及家人被这意外的赔款惊呆了。8000元虽然不多，但对于面部重度毁容，双眼失明，急需治疗费用治疗的申某来说，无异于雪中送炭。

申某治疗结束返回银川后，于7月17日向宁夏分公司提出了理赔申请。经核定，申某属一级伤残。公司作出给予赔付10万元理赔款的结论。经历了此事，申某的妻子告诉记者，她要用她的亲身事例告诉人们保险的重要意义和功用，尤其新华保险的预付赔款制度能够为人们在危难时期雪中送炭。

理赔人员送赔款

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出省旅游突遇横祸 预付保险金及时救助

8月28日由湖南湘潭出发至延安的旅行团在陕西境内发生特大车祸，造成5人死亡，多人受伤的惨剧，新华保险湖南分公司相关人员迅速赶到现场，并为受伤客户提供了保额80%的款项作为理赔预付金。

事故发生时旅游巴士上共有31名乘客，其中26名为湘潭某集团公司员工，他们是由湘潭市某旅行社组织出游的。出游前，旅行社为每位游客在新华保险湘潭中心支公司投保了交费7元、保额10万元的旅游综合保障意外险。

事故发生后不到24小时，由新华人寿湖南分公司副总经理率领的4人理赔应急小组也抵达现场。在伤者就医的洛川县人民医院，湖南新华的理赔人员为客户逐一献上了鲜花和水果，办理了理赔的相关事宜，并当场给受伤的19名客户预付了80%的意外医疗保险金，总额达数万元，解了伤员的燃眉之急。

2005年9月7日上午，也就是交通事故发生后的第十天，新华人寿湖南分公司在长沙举行了“湘潭旅行团‘洛川事故’现场理赔会”，为四名遇难者的受益人现场给付了40万元的身故保险金。

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台风卡努狂卷浙沪 预付保险金现真情

2005年09月07日，台州市椒江区某渔业公司，向我司投保渔民平安保险,即意外伤害保险金额6万元，附加人身意外伤害医疗保险金额15000元。

2005年09月11日，台风“卡努”袭击台州市，风力达到了17级。12日上午9点，我公司接到台州市椒江区办事大厅渔政站的工作人员的报案电话，昨晚该渔业公司的浙椒渔7143号渔船出险，一名江西籍船员洪某意外身故。

我司理赔人员立即赶到该渔业公司了解情况。该公司的党支部书记介绍，11日晚，出险船只与另一艘船只为避风浪，用缆锁连在一起。但由于风浪太大，缆锁断开，两艘船只各自在港上漂浮。出险船只在港内飘浮不定，失去方向，与其它船只相碰撞，船员洪某站在驾驶机舱的栏杆上被挤压致死。

在新华人寿浙江分公司理赔人员快速高效的工作下，9月13日下午，不幸遇难者洪某的家属获得了6万元的理赔预付款，其它理赔相关工作也陆续展开。

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保险金银行转账带来便利

随着银行业的发展，银行网点的不断扩大增多，浙江分公司自2003年起，在业务上资金往来实行银行转账管理，既为客户节省时间，提供便捷服务，又保障了受益人的权益。

浙江分公司理赔业务90%以上集中在城市周边的郊县，而理赔结案给付流程多集中在省级分公司，路途遥远及交通相对不便给客户带来较大麻烦，即便是委托业务员或他人办理，也会因增多交接环节，不能保证理赔金及时快速送达客户手中。出于为客户着想，浙江分公司通过银行转账方式帮助客户办理赔，理赔结案后当天转账，第二天或第三天客户就可以足不出户，在自己账户上收到理赔款了，而且在客户支取时较为灵活方便。另一方面，客户委托他人办理理赔时，受托人在领取理赔金后，是否将理赔金交给受益人本人或是否全额转交都缺乏相应的制约，银行转账实行实名制，公司要求转账账户一定为保险事故受益人本人，通过账户核对，降低了道德风险，保障了受益人的权益。

例如：郑女士，自己是老板，在某服装批发市场从事服装生意，生意很忙，每天凌晨3点钟就要起床赶到市场，一天下来，又要赶早休息，每天难得有空闲。郑女士因胆结石住院来公司申请理赔，办理时告知留下电话号码和通信地址，在公司做出理赔决定后，只需打个电话通知她理赔款已打到她的账户，让她查实就可以了，保单及批单等以信件方式寄到她的家里。对这种转账方式支付理赔金，郑女士感到很放心，很省心，称赞说“新华保

 

理赔人员送赔款

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出省旅游突遇横祸 预付保险金及时救助

8月28日由湖南湘潭出发至延安的旅行团在陕西境内发生特大车祸，造成5人死亡，多人受伤的惨剧，新华保险湖南分公司相关人员迅速赶到现场，并为受伤客户提供了保额80%的款项作为理赔预付金。

事故发生时旅游巴士上共有31名乘客，其中26名为湘潭某集团公司员工，他们是由湘潭市某旅行社组织出游的。出游前，旅行社为每位游客在新华保险湘潭中心支公司投保了交费7元、保额10万元的旅游综合保障意外险。

事故发生后不到24小时，由新华人寿湖南分公司副总经理率领的4人理赔应急小组也抵达现场。在伤者就医的洛川县人民医院，湖南新华的理赔人员为客户逐一献上了鲜花和水果，办理了理赔的相关事宜，并当场给受伤的19名客户预付了80%的意外医疗保险金，总额达数万元，解了伤员的燃眉之急。

2005年9月7日上午，也就是交通事故发生后的第十天，新华人寿湖南分公司在长沙举行了“湘潭旅行团‘洛川事故’现场理赔会”，为四名遇难者的受益人现场给付了40万元的身故保险金。

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台风卡努狂卷浙沪 预付保险金现真情

2005年09月07日，台州市椒江区某渔业公司，向我司投保渔民平安保险,即意外伤害保险金额6万元，附加人身意外伤害医疗保险金额15000元。

2005年09月11日，台风“卡努”袭击台州市，风力达到了17级。12日上午9点，我公司接到台州市椒江区办事大厅渔政站的工作人员的报案电话，昨晚该渔业公司的浙椒渔7143号渔船出险，一名江西籍船员洪某意外身故。

我司理赔人员立即赶到该渔业公司了解情况。该公司的党支部书记介绍，11日晚，出险船只与另一艘船只为避风浪，用缆锁连在一起。但由于风浪太大，缆锁断开，两艘船只各自在港上漂浮。出险船只在港内飘浮不定，失去方向，与其它船只相碰撞，船员洪某站在驾驶机舱的栏杆上被挤压致死。

在新华人寿浙江分公司理赔人员快速高效的工作下，9月13日下午，不幸遇难者洪某的家属获得了6万元的理赔预付款，其它理赔相关工作也陆续展开。

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保险金银行转账带来便利

随着银行业的发展，银行网点的不断扩大增多，浙江分公司自2003年起，在业务上资金往来实行银行转账管理，既为客户节省时间，提供便捷服务，又保障了受益人的权益。

浙江分公司理赔业务90%以上集中在城市周边的郊县，而理赔结案给付流程多集中在省级分公司，路途遥远及交通相对不便给客户带来较大麻烦，即便是委托业务员或他人办理，也会因增多交接环节，不能保证理赔金及时快速送达客户手中。出于为客户着想，浙江分公司通过银行转账方式帮助客户办理赔，理赔结案后当天转账，第二天或第三天客户就可以足不出户，在自己账户上收到理赔款了，而且在客户支取时较为灵活方便。另一方面，客户委托他人办理理赔时，受托人在领取理赔金后，是否将理赔金交给受益人本人或是否全额转交都缺乏相应的制约，银行转账实行实名制，公司要求转账账户一定为保险事故受益人本人，通过账户核对，降低了道德风险，保障了受益人的权益。

例如：郑女士，自己是老板，在某服装批发市场从事服装生意，生意很忙，每天凌晨3点钟就要起床赶到市场，一天下来，又要赶早休息，每天难得有空闲。郑女士因胆结石住院来公司申请理赔，办理时告知留下电话号码和通信地址，在公司做出理赔决定后，只需打个电话通知她理赔款已打到她的账户，让她查实就可以了，保单及批单等以信件方式寄到她的家里。对这种转账方式支付理赔金，郑女士感到很放心，很省心，称赞说“新华保险真保险”。

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绿色通道 畅通无阻

——黑龙江分公司理赔服务明星享受优先快捷服务

黑龙江分公司于年初在全省系统内全面开展了理赔服务明星评选活动，经过层层筛选，有10名业务员当选为分公司首届理赔服务明星，并且获得了绿色通道的奖励。

为了最大限度保障绿色通道的畅通无阻，分支机构分别在柜面设置了优先办理业务窗口，对理赔服务明星所交的投保、保全、理赔等材料优先办理，同时考虑到郊县营销服务部地域远的实际情况，对服务明星递交的理赔材料，只要材料齐全，1000元以下的当日办结。此举最大受益者是客户，提出索赔的客户纷纷表示没想到新华保险理赔时效这么快捷，没想到材料递交当天就拿到了理赔金，并给予公司和业务员高度赞扬。

在开辟绿色通道中，黑龙江分公司同时推出了给予理赔服务明星两个客户免费体检名额的奖励，每位客户的体检费用100元。理赔服务明星将此作为与客户间感情沟通的良好契机，分别选择准客户或老客户体检。9月28日，当理赔服务明星杨忠英与客户张女士走进体检中心的时候，得到了体检中心人员的热情接待，在做了尿常规、心电图、血常规、肝功、肾功等十项检查后，张女士说平日经常忙于工作，无暇考虑身体健康状况，今日一查才知道身体状况欠佳，应该加强锻炼。她对新华保险公司关注客户的做法表示赞许，对有这样一个优秀的业务员为自己服务感到荣幸。

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理赔公益课堂

——广东分公司健康服务送到客户家

广东分公司核保核赔部秉承 “立信于心 尽责至善”的新华品牌理念，以进一步创建粤分优质理赔服务品牌为目标，以更好地协助业务部门展业为目的，充分利用分公司两核专业人员的医学背景优势，建立了分公司健康宣导小组。该小组计划定期为企业客户、准客户进行健康宣导，举办急救技术讲座，实行附加值服务。2005年08月24日，在广州开发区进行了首次讲座。

本次讲座在广东某建筑材料有限公司的培训中心隆重举行，由本次活动的倡议者——分公司理赔人员李凌医生主讲，课程主题为《日常急救技术》，主要内容为：中暑、溺水、电击、雷击、出血的急救措施，正确的心肺复苏术方法等。该建筑材料公司的员工采取自愿参加的形式，约50人参加了本次课程。他们对李凌医生的课程内容表现出极大的兴趣。在授课过程中，李凌医生将深奥、枯燥的医学理论知识与临床的实际案例巧妙结合，并与员工进行了现场演示，使课程生动、通俗易懂。课程历时1个多小时，课后公司员工积极提问，李凌医生凭临床经验一一做答。该建筑材料公司的人力资部将本次讲座的内容全程录制下来，制成光碟，留做公司员工日后学习之用。

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黑龙江分公司开通理赔短信服务

为更好地服务于客户，满足广大客户和业务员的需求，近日，黑龙江分公司在系统内开通了理赔短信服务业务，此项业务的开展使客户深切感受到了公司的温情和服务的优质化。

在近一个月的运作中，黑龙江分公司充分发挥手机短信便捷、高效的特点，将重大节日问候、出险客户慰问、理赔金银行转账等内容融入其中。中秋节和“十一”前夕，面向公司广大客户发送了节日问候语；客服月期间，对部分出险客户进行了短信慰问；自9月份实现理赔金银行代付业务以来，为了使客户能及时了解转账情况，黑龙江分公司利用短信的强大功能，在每个赔案结束后，都通过短信形式提醒客户确认，为客户提供便捷服务。