宋中清

    68岁老人张万忠于2005年11月17日因身体不适住进兰州军区乌鲁木齐总医院，被诊断为胆囊息肉，2005年11月30日实施胆囊切除术，在术中突发心脏呼吸骤停，并最终因多脏器衰竭于2006年1月23日死亡。老人的遗属起诉至法院后，兰州军区乌鲁木齐总医院始终辩称医疗无过错，不愿承担赔偿责任。一审判赔后医院上诉仍坚称不属于医疗事故，不应承担赔偿责任。

    然而，通过乌鲁木齐市中级人民法院2009年5月25日的（2008)乌中民一终字第788号《民事判决书》可以看出，这恰恰是一例非常典型的过度手术致死案件。

    终审判决认定：“本案患者入住军区总医院经术前相关常规检查，尽管患者存在手术适应症，但作为军区总医院在明确患者自身患有高血压、糖尿病史多年且系年龄偏大，因存在心脏冠状动脉疾患在军区总医院曾实施二次冠脉支架植入术，对本案患者实施相应手术的相关注意义务理应更加谨慎，应当有别于同样需实施手术治疗行为的通常患者，在拟行手术前，军区总医院虽曾与患方进行过术前谈话，但本案病例患者需通过医方的专业知识才能更进一步了解和明确拟实施的手术及在术中、术后发生并发症的危险性机率是否应有别于通常患者，医方在术前谈话中对此并没有向患方作明确的告之和进一步沟通，使患方并不能完全详尽了解采用手术治疗的潜在风险，导致医患双方对本案患者是否应采用手术治疗措施在相关医疗信息的知情上存在不对等，从而使患方对自身存在疾患是否能耐受手术治疗以及在选择的治疗方式不能作出相应的评估。最终患者的预期希望只能完全依赖于医院所实施的诊疗措施。”

    终审判决认定：“本案的事实是在对患者实施相应手术后，在术后复苏过程中，患者并发心肌梗塞的风险突发并最终经数日抢救治疗无效死亡。正是由于本案患者在自身存在多种疾患的情况下，医方在实施相关手术时，对手术存在相对较大风险发生的可能性未能全面向患方履行术前告之义务，同时，即使术前现有的医学相关检查不能确定患者存在胆囊腺癌，但对掌握医学专业知识的医方在不能排除的情况下，应当预见并在术前向患方交待疾患存在的可能性并应积极做好相关的防范及术中应对措施，故医方在诊疗过程中未尽到向患方慎重交待病情的注意义务，侵害了不具备医疗专业知识的患方相关的知情同意权。”

    终审判决认定：“因本案患者自身疾患存在的特殊性，军区总医院在对患者拟采取的诊疗措施前存在的风险性未对患方履行全面的告之义务和术前应有的谨慎和沟通，实质上导致患方丧失了对疾患相关信息的全面了解及其在并未发生危及患者生命的情况下是否遵照医方的建议由患方自主选择治疗方式上存在的风险，从而使患方对医方的信赖利益和预期结果均受到侵害并实际落空，患者死亡这一后果不可避免导致患方亲属因信赖医方的心理因素产生对患者死亡后果的负疚感和失去亲人的沉痛，使其精神遭受相应的痛苦。”

    法院依据以上理由判决：“军区总医院理应承担相应的赔偿责任。对军区总医院认为不应承担赔偿责任的上诉理由本院不予采纳。”“原审法院对患方要求医方承担赔偿精神损害抚慰金的责任未予支持，本院认为不当，应予纠正。依据军区总医院在诊疗行为中存在的不足、过错程度及对患方信赖利益的侵害，本院酌情认定军区总医院赔偿患方精神损害抚慰金40000元。”全案判赔158463.96元。

    新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院在判决书中认定：

    “在庭审中经对患者的住院病历质证，手术麻醉记录单中无手术医生、麻醉医生及护士签名，心电图纸存在手写日期与打印日期不符等，使患方对医方的信赖在主观上产生怀疑有其合理性。故军区总医院在对患者的诊疗护理过程中，在诊疗护理操作规范上并不能排除存在主观过错的行为。本案患者入住军区总医院经术前相关常规检查，尽管患者存在手术适应症，但作为军区总医院在明确患者自身患有高血压、糖尿病史多年且系年龄偏大，因存在心脏冠状动脉疾患在军区总医院曾实施二次冠脉支架植入术，对本案患者实施相应手术的相关注意义务理应更加谨慎，应当有别于同样需实施手术治疗行为的通常患者，在拟行手术前，军区总医院虽曾与患方进行过术前谈话，但本案病例患者需通过医方的专业知识才能更进一步了解和明确拟实施的手术及在术中、术后发生并发症的危险性机率是否应有别于通常患者，医方在术前谈话中对此并没有向患方作明确的告之和进一步沟通，使患方并不能完全详尽了解采用手术治疗的潜在风险，导致医患双方对本案患者是否应采用手术治疗措施在相关医疗信息的知情上存在不对等，从而使患方对自身存在疾患是否能耐受手术治疗以及在选择的治疗方式不能作出相应的评估。最终患者的预期希望只能完全依赖于医院所实施的诊疗措施。本案的事实是在对患者实施相应手术后，在术后复苏过程中，患者并发心肌梗塞的风险突发并最终经数日抢救治疗无效死亡。正是由于本案患者在自身存在多种疾患的情况下，医方在实施相关手术时，对手术存在相对较大风险发生的可能性未能全面向患方履行术前告之义务，同时，即使术前现有的医学相关检查不能确定患者存在胆囊腺癌，但对掌握医学专业知识的医方在不能排除的情况下，应当预见并在术前向患方交待疾患存在的可能性并应积极做好相关的防范及术中应对措施，故医方在诊疗过程中未尽到向患方慎重交待病情的注意义务，侵害了不具备医疗专业知识的患方相关的知情同意权。对此，军区总医院理应承担相应的赔偿责任。故对军区总医院认为不应承担赔偿责任的上诉理由本院不予采纳。”

    “因本案患者自身疾患存在的特殊性，军区总医院在对患者拟采取的诊疗措施前存在的风险性未对患方履行全面的告之义务和术前应有的谨慎和沟通，实质上导致患方丧失了对疾患相关信息的全面了解及其在并未发生危及患者生命的情况下是否遵照医方的建议由患方自主选择治疗方式上存在的风险，从而使患方对医方的信赖利益和预期结果均受到侵害并实际落空，患者死亡这一后果不可避免导致患方亲属因信赖医方的心理因素产生对患者死亡后果的负疚感和失去亲人的沉痛，使其精神遭受相应的痛苦。故原审法院对患方要求医方承担赔偿精神损害抚慰金的责任未予支持，本院认为不当，应予纠正。依据军区总医院在诊疗行为中存在的不足、过错程度及对患方信赖利益的侵害，本院酌情认定军区总医院赔偿患方精神损害抚慰金40000元。”

    判决书对宋律师在《二审补充代理意见》中发表的军区总医院超期举证等意见予以了采纳，没有把医院的相关举证作为二审证据。判决书还采纳了患方上诉理由，把原审判决的“医疗事故损害赔偿纠纷”案由纠正为“医疗损害赔偿纠纷”，并认定：“本案系一起因医疗侵权纠纷引起的诉讼”。

    兰州军区乌鲁木齐总医院被一审判赔

    乌鲁木齐军区总医院切胆手术案二审补充代理意见

    《乌市切胆》1--中国医疗诉讼案例写实

    【医疗纠纷律师网消息】 2009年5月21日和22日 曾庆申夫妇委托的律师两次来到福建省漳州市芗城区医院提出协商解决医疗过错争议的要求。芗城区医院的领导及法律顾问承认存在医疗过错，但是拒绝协商赔偿，理由是：国有医院无权协商赔偿，只有通过医疗事故鉴定和法院判决才能赔偿。该医院道出了医患纠纷增多的重要原因。

    曾庆申夫妇系山东来福建打工十多年的农民工，他们7月大的儿子因“腹泻粘液样便3-4天”于2009年4月10日入漳州市芗城区医院治疗。医院没有按照诊疗常规予以基本的查体，包括没有及时测量患儿的血压等，即按照腹泻进行输液等。次日患儿大便正常，曾庆申夫妇要求患儿出院被芗城区医院拒绝。第三天（4月12日）上午7时，患儿在医院出现双下肢肿胀，医院才开始量血压，病历记载为98/60mmHg。患儿于当天10时40分神志不清，呼吸心跳骤停，于12时30分被医院宣告临床死亡。经南京军区福州总医院病理科尸检，5月11日出具报告书报告死亡原因为：1、食物（奶液等）吸入引起窒息；2、弥漫性血管内凝血（DIC）。

    5月21日曾庆申及其委托的律师来到芗城医院，提出既然尸检报告已经明确死因，按规定医院应进行病例讨论并明析过错，医院没有及时依常规量血压，没有针对休克进行治疗，没有及时依常规诊断吸入性肺损害，为避免损害后果的无谓扩大，及时终止和减轻患儿家属的痛苦，医院应及时通过协商方式处理赔偿事宜。医院的一位副院长一面说对具体病情及治疗情况尚不了解，需要听听经治医生的意见，一面又称不排除医疗过错，但是尚没有发现明显的医疗过错。当晚医院电话回复于次日双方律师见面交谈。

    5月22日上午10时30分，曾庆申及其律师按时来到芗城区医院，医院不让曾庆申参加交谈。医院的律师在交谈中承认有医疗过错，但是表示医院没有协商赔偿的打算，因芗城区医院属于国有医院，没有协商赔偿的权限，必须经过法院判决才能赔偿。

    曾庆申夫妇对于芗城区医院这种拖延解决争议，增加患方痛苦的做法表示不能接受。指出它违反了医疗纠纷调解的“漳州经验”。

    曾庆申的律师表示医院的说法不能让人理解和接受，因为调解是法定解决医疗争议的方式之一，近年来逐步被各地接受和提倡。在推广漳州经验的背景下，芗城区医院不顾已往和现实的经验教训，以国有医院需上报为借口，任由来本医院就医受损害的患方损失继续扩大，任由甚至促使医疗纠纷增加和扩大，于情于理于法皆不能说得通。

    2009年5月17日法制日报报道《漳州：九成医疗事故调解结案》：一场风波在去年奥运会开幕之前平息，福建省漳州市司法局派驻芗城区人民法院人民调解中心的赖水顺大大松了一口气，死者曾某的家属从芗城区医院代表的手中接过15万元，双方在调解书上签字，一起争执不下的医患纠纷得以圆满解决。

    “前几年有一次我在长春出差，到一所医院去视察，当时医生也向我谈了许多他们的想法，我就跟他们讲，我说，你们对病人的态度一定要好，我知道你们也很不容易，你们是医改的一支积极力量，如果你们有什么牢骚和不满的话，向我发，但不要向病人发。”（据新华网北京2月28日电 温家宝讲述了一个自己亲历的故事）

    温总理要求医生有牢骚和不满向总理发。总理是政府的代表，总理实际上就是要求医生对过去因医改导致的弊端而产生的牢骚和不满向政府反映，不要丢给病人。

    这是继卫生部高官2月3日公开承认医患关系紧张的重要原因在于“政府对卫生投入严重不足，配置医疗卫生资源的能力严重削弱”以来，一个月内，国家再一次揭示医患纠纷频繁化的根源和机理。

    上次笔者谈到，医患矛盾的根本所在，即医疗损害广泛存在，甚至在损害数量上不断扩大，在损害方式上不断离奇的“机缘”不外乎利益。“政府对卫生投入严重不足”，就是早些时候所提出的政府甩财政包袱。政府把“包袱”甩给了医疗机构，医疗机构卖归商人。商人的根本价值观是赚钱，绝不是完成政府应尽的公共职责。那么，商人就把“包袱”堆给了患者。由于追求利益的不断膨胀，商人掌管的医疗机构和医务人员纷纷使用大检查、大处方、大手术等等过度手段，必然造成医疗过错损害的泛滥。结局是患者及其家属“人财两空”、债台高筑。这是“政府→医方→患方”的单线推责。患方没有向政府的追责机制。也就没有使利益转换机制形成正常的循环。患方只有找他的上家追责，无论难度有多大，这就是各种各样的医疗维权。即，政府“实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面”。作为医方，早就应该把这些情况不断向它的上家——政府反映。而不应该使用“钢盔”、“警察”等耸闻手段。

    医院作为公共卫生系统的重要“器官”，政府通过它可完成部分公共利益职能。医生，无论过去、现在和将来，都是病人可以信赖和应当信赖的“天使”。处于生命健康边缘的病人能够把生存和康复的希望寄托于医生，把作为人的最核心的价值托付给医生，这是医生的职业尊严和骄傲。

    政府在制定和执行政策过程中需要倾听基层的声音。医生既然肩负国家和人民的托付，就应当及时把执行国家政策中遇到的问题向上级政府反映。有问题不反映，就不是国家的好员工；有问题还向求救于你的病人推责，更不是人民的好医生。辜负的是国家和人民的双重期待。

    温总理的话，言简而意赅。

　　——律师详谈医疗纠纷中的法律适用

　　本报记者 燕翔

　　张女士不幸患上了静脉曲张，给她的日常生活带来了严重不便。由于此病很难治愈，她便四处打问神医妙手，帮自己解除病痛。一天，她看到某中医研究所的门诊部专门治疗静脉曲张的医疗广告后，便前来进行咨询。该诊所的接诊大夫对她的病情检查后，告诉她诊所用的是最先进的治疗手法，一定会把她的病治好。于是她便以一条腿300元，每针50元的医疗费在这家诊所接受治疗。可是，治疗一周之后，她的病不但没有治好，反而病情更加严重，腿痛得连走路也发生了困难。诊所大夫仍然让她放心，进一步坚持治疗就会好的。看到自己的病情不断加重，张女士便来到省人民医院进行检查。这里的医生告诉她，由于她的病情严重，必须住院做手术，否则她的腿就残废。听到这个结果，张女士十分气愤，她赶到这家诊所讨要说法时，该诊所的负责人却推诿起来。

　　徐女士怎么也没想到，由于一次意外的受伤，她竟与家门口的一家诊所闹出了纠纷。春节前，被自家小狗咬伤的徐女士，来到家门口的诊所打狂犬疫苗，打完针后她立刻感到钻心的疼痛。可是医生在观察后对她说没有问题。可她一直感到打针的部位很痛。当她打第三针后腿痛得连路也走不动，并且开始发起高烧。最后，不得不到省上一家大医院进行治疗，而且进行了痛苦的手术，花费达1万多元。她的家人前往诊所讨要赔偿时，该诊所负责人却说自己的治疗没有过错。目前，躺在病床上的徐女士为自己到小诊所打针万分的后悔。

　　爱美的王女士为了让自己更加漂亮，过节期间来到城关区一家美容院，打算对自己的脸部进行美容。在美容师的讲解和设计下，她挑选一副国外进口材料对自己的下颚修补。美容手术完毕后，她的脸不但没有好看，反倒不断地疼痛起来。在该美容院几次治疗没有效果后，她来到一家大医院进行治疗。当医生通过手术把她在美容院植入的材料取出后，她气得差点晕过去。原来植入她下颚的材料不但不是她当初选的理想材料，而且还变形。气愤的她来到美容院讨要说法，美容院不承认自己存在过错，而且也不承担她的医疗费，让她十分的郁闷。

　　春节过后，发生在省城兰州的这几起医疗纠纷，向医护人员敲响警钟，由于忽视法律常识，一味追求经济效益，在日常医疗工作中产生纠纷，不但给患者造成严重经济损失，也会给自身正常的工作生活带来严重干扰，影响社会和谐。

    律师观点

　　对此，记者采访了有关律师。他们认为，在我国的医患纠纷中，绝大多数患者处于弱势地位，一些患者与医院对簿公堂，然而打官司胜诉率甚为渺茫。患者在遭遇医疗事故时，在理智对待的同时还应了解相关的法规，从中获取得到相应补偿的技巧。下面就有关法律问题予以解答，给群众处理医疗纠纷提供便利。

　　记者：医疗事故处理规定的赔偿范围包括哪些？

　　律师：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。

　　记者：患者应怎样看待医疗事故鉴定？

　　律师：医疗事故鉴定由参加鉴定的专家投票决定结论，专家的主观判断的多数决定了鉴定结果；它是社会组织作出的；它不是人民法院审判案件的必然证据。

　　记者：患者应否积极申请医疗事故鉴定？

　　律师：区别不同情况，造成残疾的，应当申请；造成死亡的，不要申请。

　　记者：到人民法院起诉后是否还可以申请医疗事故鉴定？

　　律师：可以申请，由法院决定是否委托。

　　记者：可否在起诉的同时要求卫生行政部门处理医疗纠纷？

　　律师：人民法院受理后，医学会不再基于当事人的申请进行鉴定、卫生行政部门不再处理医疗纠纷。

　　记者：造成患者死亡的医疗赔偿与造成患者残疾的赔偿在解决途径上有什么区别？

　　律师：除协商解决外，造成患者死亡的医疗赔偿，患者应尽量选择诉讼；造成患者残疾的应选择申请卫生行政部门处理，鉴定不构成事故的及时起诉。

　　记者：患者在医疗赔偿诉讼中怎样把握自己胜诉趋势？

　　律师：在证明损害结果、医疗关系的基础上提供医疗机构过错的证据。

　　记者：解决医疗纠纷有哪些途径？

　　律师：协商、行政处理、诉讼三种途径。

　　记者：医疗纠纷可否“私了”？“私了”协议有无法律约束力？

　　律师：可以。有法律约束力，除非证明违反自愿原则、违背真实意思表示。

　　记者：如何行使患者的“知情权”？

　　律师：“知情权”是基于消费者权益保护产生的概念，在医疗纠纷中有特殊性。诉讼中，应以举证责任的分配为主。

　　记者：医疗纠纷赔偿的数额。

　　律师：当前全国各地有明显差异。

　　记者：法院怎样对待《医疗事故处理条例》？

　　律师：医疗事故引起的医疗赔偿纠纷参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则规定。

　　记者：对医疗事故鉴定结论不服怎么办？

　　律师：按照《医疗事故处理条例》的规定对一次鉴定结论不服的，可以在15日内向卫生行政部门申请再次鉴定。从诉讼的角度考虑，没有必要申请再次鉴定。

　　记者：鉴定不属于事故，医院有多大的调解赔偿权限？

　　律师：没有。

　　记者：如何对待病历？

　　律师：病历是重要的证据。患方应及时复制病历。但避免抢夺病历。

　　记者：医院或者医生涂改、销毁病历怎么办？

　　律师：寻求卫生行政管理部门的帮助。

　　记者：患者可以复制哪些病历资料？

　　律师：《医疗事故处理条例》第十条第一款患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

(转帖者注：本文与宋中清律师总结的《医疗纠纷与医疗事故鉴定》高度雷同)

［ 作者：宋中清    转贴自：医疗纠纷律师网    点击数：224    更新时间：2009-3-1    文章录入：宋律师 ］

“前几年有一次我在长春出差，到一所医院去视察，当时医生也向我谈了许多他们的想法，我就跟他们讲，我说，你们对病人的态度一定要好，我知道你们也很不容易，你们是医改的一支积极力量，如果你们有什么牢骚和不满的话，向我发，但不要向病人发。”（据新华网北京2月28日电 温家宝讲述了一个自己亲历的故事）     温总理要求医生有牢骚和不满向总理发。总理是政府的代表，总理实际上就是要求医生对过去因医改导致的弊端而产生的牢骚和不满向政府反映，不要丢给病人。     这是继卫生部高官2月3日公开承认医患关系紧张的重要原因在于“政府对卫生投入严重不足，配置医疗卫生资源的能力严重削弱”以来，一个月内，国家再一次揭示医患纠纷频繁化的根源和机理。     上次笔者谈到，医患矛盾的根本所在，即医疗损害广泛存在，甚至在损害数量上不断扩大，在损害方式上不断离奇的“机缘”不外乎利益。“政府对卫生投入严重不足”，就是早些时候所提出的政府甩财政包袱。政府把“包袱”甩给了医疗机构，医疗机构卖归商人。商人的根本价值观是赚钱，绝不是完成政府应尽的公共职责。那么，商人就把“包袱”堆给了患者。由于追求利益的不断膨胀，商人掌管的医疗机构和医务人员纷纷使用大检查、大处方、大手术等等过度手段，必然造成医疗过错损害的泛滥。结局是患者及其家属“人财两空”、债台高筑。这是“政府→医方→患方”的单线推责。患方没有向政府的追责机制。也就没有使利益转换机制形成正常的循环。患方只有找他的上家追责，无论难度有多大，这就是各种各样的医疗维权。即，政府“实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面”。作为医方，早就应该把这些情况不断向它的上家——政府反映。而不应该使用“钢盔”、“警察”等耸闻手段。     医院作为公共卫生系统的重要“器官”，政府通过它可完成部分公共利益职能。医生，无论过去、现在和将来，都是病人可以信赖和应当信赖的“天使”。处于生命健康边缘的病人能够把生存和康复的希望寄托于医生，把作为人的最核心的价值托付给医生，这是医生的职业尊严和骄傲。     政府在制定和执行政策过程中需要倾听基层的声音。医生既然肩负国家和人民的托付，就应当及时把执行国家政策中遇到的问题向上级政府反映。有问题不反映，就不是国家的好员工；有问题还向求救于你的病人推责，更不是人民的好医生。辜负的是国家和人民的双重期待。     温总理的话，言简而意赅。

    ［ 作者：燕翔    转贴自：甘肃法制报    点击数：1258    更新时间：2009-2-26    文章录入：医疗律师 ］      

　　——律师详谈医疗纠纷中的法律适用

　　本报记者 燕翔

　　张女士不幸患上了静脉曲张，给她的日常生活带来了严重不便。由于此病很难治愈，她便四处打问神医妙手，帮自己解除病痛。一天，她看到某中医研究所的门诊部专门治疗静脉曲张的医疗广告后，便前来进行咨询。该诊所的接诊大夫对她的病情检查后，告诉她诊所用的是最先进的治疗手法，一定会把她的病治好。于是她便以一条腿300元，每针50元的医疗费在这家诊所接受治疗。可是，治疗一周之后，她的病不但没有治好，反而病情更加严重，腿痛得连走路也发生了困难。诊所大夫仍然让她放心，进一步坚持治疗就会好的。看到自己的病情不断加重，张女士便来到省人民医院进行检查。这里的医生告诉她，由于她的病情严重，必须住院做手术，否则她的腿就残废。听到这个结果，张女士十分气愤，她赶到这家诊所讨要说法时，该诊所的负责人却推诿起来。

　　徐女士怎么也没想到，由于一次意外的受伤，她竟与家门口的一家诊所闹出了纠纷。春节前，被自家小狗咬伤的徐女士，来到家门口的诊所打狂犬疫苗，打完针后她立刻感到钻心的疼痛。可是医生在观察后对她说没有问题。可她一直感到打针的部位很痛。当她打第三针后腿痛得连路也走不动，并且开始发起高烧。最后，不得不到省上一家大医院进行治疗，而且进行了痛苦的手术，花费达1万多元。她的家人前往诊所讨要赔偿时，该诊所负责人却说自己的治疗没有过错。目前，躺在病床上的徐女士为自己到小诊所打针万分的后悔。

　　爱美的王女士为了让自己更加漂亮，过节期间来到城关区一家美容院，打算对自己的脸部进行美容。在美容师的讲解和设计下，她挑选一副国外进口材料对自己的下颚修补。美容手术完毕后，她的脸不但没有好看，反倒不断地疼痛起来。在该美容院几次治疗没有效果后，她来到一家大医院进行治疗。当医生通过手术把她在美容院植入的材料取出后，她气得差点晕过去。原来植入她下颚的材料不但不是她当初选的理想材料，而且还变形。气愤的她来到美容院讨要说法，美容院不承认自己存在过错，而且也不承担她的医疗费，让她十分的郁闷。

　　春节过后，发生在省城兰州的这几起医疗纠纷，向医护人员敲响警钟，由于忽视法律常识，一味追求经济效益，在日常医疗工作中产生纠纷，不但给患者造成严重经济损失，也会给自身正常的工作生活带来严重干扰，影响社会和谐。

    律师观点

　　对此，记者采访了有关律师。他们认为，在我国的医患纠纷中，绝大多数患者处于弱势地位，一些患者与医院对簿公堂，然而打官司胜诉率甚为渺茫。患者在遭遇医疗事故时，在理智对待的同时还应了解相关的法规，从中获取得到相应补偿的技巧。下面就有关法律问题予以解答，给群众处理医疗纠纷提供便利。

　　记者：医疗事故处理规定的赔偿范围包括哪些？

　　律师：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。

　　记者：患者应怎样看待医疗事故鉴定？

　　律师：医疗事故鉴定由参加鉴定的专家投票决定结论，专家的主观判断的多数决定了鉴定结果；它是社会组织作出的；它不是人民法院审判案件的必然证据。

　　记者：患者应否积极申请医疗事故鉴定？

　　律师：区别不同情况，造成残疾的，应当申请；造成死亡的，不要申请。

　　记者：到人民法院起诉后是否还可以申请医疗事故鉴定？

　　律师：可以申请，由法院决定是否委托。

　　记者：可否在起诉的同时要求卫生行政部门处理医疗纠纷？

　　律师：人民法院受理后，医学会不再基于当事人的申请进行鉴定、卫生行政部门不再处理医疗纠纷。

　　记者：造成患者死亡的医疗赔偿与造成患者残疾的赔偿在解决途径上有什么区别？

　　律师：除协商解决外，造成患者死亡的医疗赔偿，患者应尽量选择诉讼；造成患者残疾的应选择申请卫生行政部门处理，鉴定不构成事故的及时起诉。

　　记者：患者在医疗赔偿诉讼中怎样把握自己胜诉趋势？

　　律师：在证明损害结果、医疗关系的基础上提供医疗机构过错的证据。

　　记者：解决医疗纠纷有哪些途径？

　　律师：协商、行政处理、诉讼三种途径。

　　记者：医疗纠纷可否“私了”？“私了”协议有无法律约束力？

　　律师：可以。有法律约束力，除非证明违反自愿原则、违背真实意思表示。

　　记者：如何行使患者的“知情权”？

　　律师：“知情权”是基于消费者权益保护产生的概念，在医疗纠纷中有特殊性。诉讼中，应以举证责任的分配为主。

　　记者：医疗纠纷赔偿的数额。

　　律师：当前全国各地有明显差异。

　　记者：法院怎样对待《医疗事故处理条例》？

　　律师：医疗事故引起的医疗赔偿纠纷参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则规定。

　　记者：对医疗事故鉴定结论不服怎么办？

　　律师：按照《医疗事故处理条例》的规定对一次鉴定结论不服的，可以在15日内向卫生行政部门申请再次鉴定。从诉讼的角度考虑，没有必要申请再次鉴定。

　　记者：鉴定不属于事故，医院有多大的调解赔偿权限？

　　律师：没有。

　　记者：如何对待病历？

　　律师：病历是重要的证据。患方应及时复制病历。但避免抢夺病历。

　　记者：医院或者医生涂改、销毁病历怎么办？

　　律师：寻求卫生行政管理部门的帮助。

　　记者：患者可以复制哪些病历资料？

　　律师：《医疗事故处理条例》第十条第一款患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

(转帖者注：本文与宋中清律师总结的《医疗纠纷与医疗事故鉴定》高度雷同)

    【医疗纠纷律师网消息】2009年2月16日上午，乌鲁木齐市中级人民法院少年案件审判庭二审开庭审理徐女士的女儿与交通事故肇事方、乌市某医院等人格权、健康权、身体权纠纷案件。本网站长、中国十大律师名人之一宋中清律师代理受害人出庭参加了诉讼。

    少年案件审判庭根据受害人的上诉要求，征询了交通事故肇事方、医院等各当事人的意见，获得各方当事人均同意将道路交通事故人身损害赔偿纠纷部分和医疗损害赔偿纠纷部分一并审理的表述后，经合议后，审理了全案。

    该案在天山区民一庭审理时，法官并没有考虑各方当事人的意见，没有从保护受害未成年人合法权益的角度出发，强行要求未成年受害人在既有交通事故损害（肇事方负全部责任）又有医疗损害的案由中选择一个，并以（2007）天民一初字第1814号《民事判决书》判决认定交通事故肇事方承担全案的主要责任，驳回未成年受害人对医院的诉讼请求。

    一审判决后，徐女士和她的女儿丝毫没有感受到司法的人文关怀，反而感到司法炎凉。

    宋律师代理徐女士的女儿当庭指称原判决违法了《中华人民共和国民事诉讼法》第八条、第五十三条第一款、《中华人民共和国未成年人保护法》第五十一条第一款所规定的原则和程序，一方面从实质和程序上审理和判决了两种法律关系性质的案件，一方面又拒绝履行“依法及时审理，并适应未成年人生理、心理特点和健康成长的需要，保障未成年人的合法权益”的司法职责，将不可分割的人身损害赔偿案件强行分割，损害了各方当事人的诉讼权利，损害了司法的形象和威严。

    经法庭调查和法庭辩论程序之后，各方当事人接受了少年审判庭法官主持的调解，各方就赔偿数额的意见较为接近。审判长在各方最后陈述后宣布休庭，并告知当事人，将在庭后继续调解该案。

鸟巢迎来第一春(医疗纠纷律师网摄)

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    【医疗纠纷律师网消息】2008年12月23日上午，石家庄市新华区人民法院开庭审理赵艳宾夫妇诉河北省优抚医院不当助产致死婴儿医疗损害赔偿一案。宋中清律师代理原告参加了诉讼。庭审中，优抚医院的代理律师对原告当庭播放的录音等证据真实性无异议。这些证据证实产科医生在诊断产妇先兆临产、胎膜早破等情况下仍嘱咐产妇多走动。

    庭审中，医院提交了损害发生后半个多月各医生在病历用纸上书写的医疗经过。其中，产科医师写到产前曾嘱咐产妇不要走动。宋律师指出这些证据不是病历，只能被视为当事人的辩解，没有证据价值。

(图片来源于医院网站)

    原告提交了病历书证及诉前单方委托的司法鉴定结论等，优抚医院的代理律师作为医院方出庭的唯一参加人对原告证据的真实性均无异议，但是对其证据效力提出异议。为证明是医生嘱咐产妇走动的，原告提交并播放了产科医生的谈话录音，录音中医生承认嘱其走动。原告提供证人当庭证实在2008年6月30日双方当事人协商解决争议时，产科医生再一次承认曾嘱咐产妇走动。证人证实，被告的代理律师当时也在场。优抚医院的代理律师对录音和证人证言的真实性表示无异议，在法庭辩论阶段仍称医院无过错，称原告无证据证明医院过错。

    在庭审调查及辩论阶段，优抚医院的代理人均没有申请相关鉴定。直至第一轮辩论结束后，法官宣布恢复法庭调查，向医院释明是否申请鉴定，优抚医院的代理人才表示同意进行医疗事故鉴定，后改为申请医疗事故鉴定。原告提出优抚医院多处篡改病历已经使医疗事故技术鉴定无法进行，并提交了不予进行医疗事故技术鉴定的申请书及对病历进行文检鉴定的申请书。优抚医院的代理人同意先进行病历真实性文检鉴定再确定能否进行医疗事故技术鉴定。

    法官宣布休庭。