大医精诚

建立卒中单元

岫岩县中心人民医院血栓病科将采用卒中单元的管理模式。那么什么是卒中单元呢？它是一种集脑血管病预防、治疗、康复、健康宣教于一体的综合性的病房管理体系与理念。循证医学研究显示，在众多的脑血管病治疗技术中，最为有效的治疗是卒中单元。研究表明，采用这种综合治疗方法可以大大减少患者的治疗费用，使住院时间平均缩短15％，死亡率降低20％，致残率降低35％。对医生及护士进行系统的卒中单元知识的培训；根据标准化的脑血管病诊断和治疗指南制定科室诊疗常规，使患者无论选择那个医生，都能得到最系统、最科学的治疗；在科室中引进康复师，使患者在最早的时间得到系统的康复治疗；在治疗中引入传统中医治疗，以进一步提高疗效；进行健康教育，做好卒中的二级预防。

妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用

妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。

1. 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。

2. 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。

3. 药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。

美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考（参见表1.4）。

（二）哺乳期患者抗菌药物的应用：哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。

表1.4 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类

FDA分类	抗微生物药
A. 在孕妇中研究证实无危险性
B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性	青霉素类头孢菌素类青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南厄他培南	红霉素阿奇霉素克林霉素磷霉素	两性霉素B 特比萘芬利福布丁乙胺丁醇	甲硝唑呋喃妥因
C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性	亚胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素	氟康唑伊曲康唑酮康唑氟胞嘧啶	磺胺药/甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈唑胺	乙胺嘧啶利福平异烟肼吡嗪酰胺
D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多	氨基糖苷类四环素类
X. 对人类致畸，危险性大于受益	奎宁乙硫异烟胺利巴韦林

注：（1）妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。

A类：妊娠期患者可安全使用；B类：有明确指征时慎用；C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X类：禁用。

（2）妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。

2007《中国成人血脂异常防治指南》解读

心血管病已经成为我国的第一位死亡原因，我国的队列研究表明高胆固醇和高低密度脂蛋白是冠心病和缺血性脑卒中的独立威胁因素之一。我国血脂异常控制的达标率仅有26.5％，其中冠心病患者达标率只有16.6%，血脂异常的防治必须及早予以重视。

1．血脂异常的检出：为了及时发现和检出血脂异常，指南建议20岁以上的成人至少每5年测一次血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C、TG测定，对于缺血性心血管及其他高危人群，则应每3－6个月查一次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院或24小时内查血脂。血脂检查的重点对象：⑴已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。⑵有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。⑶有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系家属中有早发冠心病或其他动脉硬化性疾病者。⑷有皮肤黄色瘤者。⑸有家族性高脂血症者。另外建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查。

2. 提出“综合危险”的概念，将冠心病和缺血性脑卒中共同列为缺血性心血管病：指南提出用“缺血性心血管病”危险来评价多重心血管病危险因素的致病作用，以此作为终点，与欧美国家以心肌梗死、冠心病死亡、冠状动脉手术等冠脉事件为终点显著不同，符合我国人群发病特点。

3．指南中血脂异常危险分层方案将高血压单独列出，作为最重要的危险因素，即高血压等同于任何其他3个危险因素的总和。指南对我国血脂异常患者开始治疗LDL－C标准值及治疗目标值的确定采取谨慎态度，对极高危人群LDL－C治疗目标值可以80mg/dl（2.07mmol/L）而不是70mg/dl（1.8mmol/L）、对高危者LDL－C100mg/dl（2.59mmol/L）为治疗目标。（详见附表）

4. 指南此次对代谢综合征的定义进行修订，具备以下三项或更多者即可诊断。⑴腹部肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm；⑵血清甘油三酯≥150mg/dl（1.7mmol/L）；⑶血清HDL－C＜40mg/dl（1.04mmol/L）；⑷血压：≥130/85mmHg；⑸空腹血糖≥110mg/dl（6.1mmol/L）或餐后2小时血糖≥140mg/dl（7.8mmol/L），或糖尿病。

5. 强调安全合理调脂：我们需继续探索不同他汀在我国最合适的治疗剂量，包括疗效和安全性。调脂治疗中，积极倡导心血管病防治的两大策略，即人群策略和个体策略。

饮食与非调脂药物治疗3-6个月后，应复查血脂水平，如能达到要求即继续治疗，但仍须每6个月至1年复查1次，如持续达到要求，每年复查1次。药物开始后4～8周复查转氨酶（AST、ALT）和CK，稳定后每6～12个月复查一次；如开始治疗3－6个月复查血脂仍未达到目标值，则调整药物种类、剂量或联合用药，则经4～8周后再复查。降脂药物必须长期坚持，才能达到临床效益。如肝酶（AST/ALT）超过3×ULN（正常值上限），应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。在用药过程中，应询问病人有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力及发热等症状，血CK升高超过5×ULN应停药。用药期间如伴有可能引起肌溶解的其他情况，如败血症、创伤、大手术、低血压及抽搐等，应暂停给药。对老年患者应将安全放首位。

表1 血脂异常危险分层方案

危险因素	危险分层
危险因素	TC 5.18~6.19 mmol/L (200~239 mg/dl) 或LDL-C3.37~4.12 mmol/L (130~159 mg/dl)	TC≥6.22 mmol/L (240 mg/dl)或 LDL-C≥4.14mmol/L (160 mg/dl)
无高血压且其他危险因素数<3	低危	低危
高血压或其他危险因素数≥3	低危	中危
高血压且其他危险因素数≥1	中危	高危
冠心病及其等危症	高危	高危

注:其他危险因素包括年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖(BMI≥28 kg/m2)和早发缺血性心血管病家族史

表2 血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值mmol/L(mg/dl)

危险等级	TLC开始	药物治疗开始	治疗目标值
低危:10年危险<5%	TC≥6.22(240) LDL-C≥4.14 (160)	TC≥6.99(270) LDL-C≥4.92(190)	TC<6.22 (240) LDL-C<4.14(160)
中危:10年危险5%~10%	TC≥5.18(200) LDL-C≥3.37(130)	TC≥6.22(240) LDL-C≥4.14(160)	TC<5.18 (200) LDL-C<3.37(130)
高危:CHD或CHD等危症, 或10年危险10%~15%	TC≥4.14(160) LDL-C≥2.59(100)	TC≥4.14(160) LDL-C≥2.59(100)	TC<4.14(160l) LDL-C<2.59(100)
极高危:急性冠脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病	TC≥3.11(120) LDL-C≥2.07(80)	TC≥4.14(160) LDL-C≥2.07(80)	TC<3.11(120) LDL-C<2.07(80)

如何预防脑血管病

    年龄超过35岁的未患脑血管病的人应该了解以下医学知识：
    1、了解您的血压。至少每年测量一次。如果升高，和医生一起控制在正常范围。血压升高（高血压）可导致卒中。您可以在医院、社区、药店检查血压，也可以在家里用自动血压计测量。如果高压（收缩压）持续大于135或低压（舒张压）持续大于85，请到医院看病。如果医生证实了您有高血压，他可能会建议您改变不良饮食习惯，适当锻炼和用药。控制高血压的药物已经有了很大改善。一旦您和医生找到了适合您的药物，几乎没有什么副作用，也不会影响您的生活质量。
    2、知道自己是否有房颤。房颤是指不规律的心脏跳动，它改变了心脏正常的功能，使血液中的某些成分容易在心房中聚集。不规律的心脏跳动使这些成分脱落，随着血液流向全身，引起卒中。医生可以通过数脉搏诊断房颤。在医院里，可以通过心电图证实或排除房颤。如果您有房颤，为了降低卒中危险，医生一般会让您口服一些华法令或阿斯匹林等药物。
    3、如果您吸烟，戒掉它。吸烟使卒中的危险性增加一倍。如果您今天开始戒烟，您得卒中的危险立刻开始下降。
    4、如果您饮酒，保持适度。目前的研究表明，每天喝2杯酒可以减少50%的卒中。但超过2杯则增加3倍卒中危险性，且导致肝病、交通事故甚至更多。如果您饮酒，又感到戒酒非常困难，要注意以下几点： 1）不要喝得太多，确定一个适当的量（例如1瓶啤酒或2小杯白酒）并认真遵守。2）在家里喝比在外面喝更容易控制数量。3）每周确定2～3天不喝酒的日子。4）选取鱼肉等富含蛋白质的菜下酒。5）不要连续的喝，喝点水或茶，以减少酒精的摄入量。如果您不喝酒，不要尝试！记住酒精也是药，它能和一些药物相互作用，影响药物吸收。最好请教医生或药剂师您服用的药物是否与酒精有相互作用。
    5、知道自己是否胆固醇高。知道您胆固醇的指标。如果胆固醇高，会使您增加患卒中的危险性。降低升高的胆固醇会降低卒中的危险性。胆固醇高可以通过节制饮食和锻炼控制。有一些人还需要药物治疗。
    6、如果您有糖尿病，认真听从医师建议，控制您的血糖。如果您仔细注意您的饮食，糖尿病是可以控制的。和您的医生一起，制定一个适合您需要和生活方式的营养计划。医生可能改变您的一些不良生活方式，开一些药物，帮助您控制血糖。血糖升高会增加卒中的危险，控制血糖会降低卒中的危险。
    7、在日常活动中规律参加您所喜欢的体育活动。每天快步行走至少30分钟可以在许多方面提高健康水平，也可以减少卒中。和一个朋友一起锻炼可以使您更容易坚持。如果您不喜欢走路，选择另一项适合您生活方式的运动：骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打乒乓球或任何一种有氧运动。让您每天都有一段时间活动。
    8、享受低盐低脂饮食。通过减少饮食中盐和脂肪的摄入，您可以降低血压，更重要的是可以减少卒中的危险性。每天保持膳食平衡：充分的水果、蔬菜、谷类，适量蛋白质。加入纤维素如全麦面包和谷类产品、生的、没有剥皮的水果和蔬菜、干豆等可以减少6～19%的胆固醇。
    9、向您的医生请教您是否有循环障碍，而这会增加卒中危险。卒中可以由心脏（泵）的问题、动脉和静脉（管道）或血液流经它们时引起。这些共同组成了循环系统。医生可以通过检查发现供应您的大脑的血液循环系统问题。脂肪沉积--由动脉粥样硬化引起--可阻塞动脉，使血液不能从心脏运输到脑。这些动脉位于颈部两侧，称为颈动脉和椎动脉。这种阻塞如果未作处理，就会导致卒中。您可以请医生检查有无这些问题，医生可以听动脉杂音，就像听心脏一样，或者作超声或磁共振影象检查。如果您有血液问题如镰状细胞病、严重的贫血或其他疾病，同您的医生一起解决这些问题。如果不做处理，就会导致卒中。循环障碍通常可以通过药物治疗。如果医生给您开药如：阿斯匹林、华法令、噻氯匹定、氯吡格雷、潘生丁或其他治疗循环障碍的药物，请按医瞩服药。有时，也需要外科手术来解决循环障碍，如动脉狭窄。
    10、如果您有任何卒中症状，请立即就诊。

爱全乐气雾剂

成分：异丙托溴铵（溴化异丙托品） (妊娠分级: B)

类别：平喘药

药理作用：本药通过抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生，具有高度特异性，即使在极低剂量，对呼吸道仍具局部作用，特别适用于伴慢性支气管炎的气道阻塞性疾病。本药极少从粘膜吸收，其全身性副作用极轻微，因而适用于心脏病和循环系统疾病的患者。

适应症：支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂，用于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。

用法用量：间歇性及长期治疗每次2喷，每天数次(平均3-4次)。为了持续地消除症状，最好每隔4小时吸一次。发作期治疗需2-3喷，2小时后可再吸1次。

慎用：前房角狭窄的青光眼，或患前列腺肥大而尿道梗阻的患者。

禁忌：对阿托品类药品及本药非活性成分有过敏反应者。

用药须知：初次使用定量气雾器前应先将气雾液摇匀，并将气雾器活瓣揿动1-2次。每次使用前均须摇匀，深吸气，然后手持气雾器，用嘴唇合拢咬住喷嘴，箭头和容器基底部应自下指向上，尽量深吸气，同时按动气雾器的基底部，完成上一过程即释放1喷。振摇液体可显示容器是否有残存液体，即使容器已空，可能尚可进行10次的有效喷雾。

不良反应：个别病例有口干或喉部激惹等局部反应及过敏反应，同其它支气管扩张剂一样，极个别病例可能引起支气管收缩。闭角型青光眼病人，若因操作不当而使药物进入眼内可使眼内压增高，可施用少许缩瞳眼药水。

相互作用：预先使用β-肾上腺素能兴奋剂或黄嘌呤类制剂可加强其支气管扩张作用。

剂型：气雾剂: 20 μg x 200喷/10 mL; 20 μg x 140 喷/7 mL

必可酮气雾剂

药理：倍氯米松，本品是局部应用的强效肾上腺皮质激素．本品每日200～400μg即能有效地控制哮喘发作。其疗效与泼尼松相似，平喘作用可持续4～6小时．本品气雾吸入后，迅速自肺吸收，其生物利用度为10～25％。剩余部分的75％咽下后，在胃肠道吸收．吸收后迅速分布到全身组织，Ｖd为0.3L/kg。咽下部分在肝脏灭活，一些被组织脂酶水解。Ｔ1/2为15小时，肝脏疾病时可延长．其代谢产物70％经胆汁、10～15％经尿排泄。本品可用于依赖肾上腺皮质激素的漫性哮喘患者，可部分或完全代替口服给药，减少或停用口服剂量的肾上腺皮质激素．此时既能控制病情、改善症状，又能减少全身用药所致的副作用．
系强效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用，能抑制支气管渗出物，消除支气管粘膜肿胀，解除支气管痉挛．对皮肤血管收缩作用远比氢化可的松强．局部抗炎作用是肤轻松和去炎松的 5倍．亲脂性较强，易渗透，涂于患处30分钟后即生效，软膏剂的Ｔ1/2约为 3小时．钠潴留及肝糖原沉着作用很弱，也无雄性、雌性及蛋白同化激素样的作用，对体温和排尿也无明显影响．因此局部外用不会抑制人体皮质功能和因皮质功能紊乱所引起的不良反应．
[药理作用]本品为一局部用强效糖皮质激素，气雾吸入能有效地控制支气管炎症和水肿，从而缓解哮喘。本品能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，降低抗体合成，防止组胺释放，从而减轻抗原—抗体结合时激发的酶促过程，因而抑制其他支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应。本品还能阻断神经外组织对内源性儿茶酚胺和外源性拟交感物质的摄取，从而增强它们对β受体的激动作用，亦有助于支气管舒张。
药动学
气雾吸入一次量的本品后，约有10％～25％进入呼吸道，其余被吞下。吞下的药物90％自胃肠道吸收，3～5h达血药浓度峰值，血浆蛋白结合率为87％。本品在体内迅速代谢失活，65％的代谢物经胆汁从粪中排泄，10％～15％随尿排出体外。平喘作用可维持4～6h。

适应症：１.气雾吸入后直接作用于呼吸道而发挥平喘作用。
由于本品奏效较慢，在吸入本品后，仍需继续口服肾上腺皮质激素，二周后再逐渐减少肾上腺皮质激素的口服量。哮喘持续状态患者，因不能吸入足够的药物，疗效常不佳，不宜用．呼吸道有炎症阻塞时，本品不易达到小气道，往往也不能收效，此时应先用口服肾上腺皮质激素，待炎症阻塞控制后，吸入本品方可生效．
２.外用可治疗各种炎症皮肤病如湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、牛皮癣、瘙痒等．
适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、皮炎、湿疹、牛皮癣和瘙痒，以及过敏性或炎症性鼻炎等。

用法用量：局部用药,软膏涂敷;气雾吸入,成人每次100-200微克,一日2-3次,日最大量1mg.小儿依年龄用量酌减,一日最大剂量不超过0.8mg.
[用法及用量]用于支气管哮喘：气雾吸入，成人一般每次揿2下，每日3～4次，最大每日量可至16揿；儿童每次1～2揿，每日2～4次。碟式干粉吸入剂(必酮碟)：将碟式吸纳器上的刺针刺破必酮碟上的小泡，患者即可用嘴吸入碟式吸纳器内的粉末。成人每次200～400mg，每日2～4次；儿童每次100mg，每日2～4次。
用于皮肤病治疗：用0.025％乳膏局部涂布。
[剂型与规格]气雾剂：50μg／揿，200揿。碟式干粉剂：100mg，200mg。乳膏剂：0.025％。

禁用慎用：眼科禁用,孕妇及婴儿慎用.

给药说明：由于本品奏效较慢，在吸入本品后，仍需继续口服肾上腺皮质激素，二周后再逐渐减少肾上腺皮质激素的口服量。哮喘持续状态患者，因不能吸入足够的药物，疗效常不佳，不宜用．呼吸道有炎症阻塞时，本品不易达到小气道，往往也不能收效，此时应先用口服肾上腺皮质激素，待炎症阻塞控制后，吸入本品方可生效．

不良反应：个别病例可有局部刺激,红斑,皮疹.不宜用于皮肤结核,疱疹,水痘,皮肤化脓性感染,,溃疡,二度以上烧伤,冻伤,湿疹性外耳道炎.
按推荐剂量给药一般无明显副作用。有的患者用药后声音变嘶哑，少数患者长期吸入会引起口腔咽喉部白色念珠菌感染，适当局部给予抗霉菌治疗，可迅速消除，无需中断治疗。吸入量超过每日800μg可抑制肾上腺皮质功能。

舒利迭

理化特征：

『成分』每吸含有吸入剂沙美特罗 salmeterol xinafoate 50 μg, 丙酸氟替卡松 fluticasone propionate 100 μg 或250 μg
『性状』本品为复方制剂。其组分为沙美特罗和丙酸氟替卡松。
『类别』平喘药 (Antiasthmatic Preparations)

适应症：用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括儿童和成人哮喘。

用法用量：只供经口吸入使用。成人和12岁及12岁以上的青少年：每次1吸（50 μg/100 μg），每日2次；或每次1吸（50 μg/250 μg），每日2次。4岁及4岁以上儿童：每次1吸（50 μg/100 μg），每日2次。

注意事项：不适用于哮喘急性症状的缓解，而应使用快速短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。应建议病人随时携带能够快速缓解症状的药物。不可突然终止治疗。任何吸入型皮质激素都有可能引起全身反应，特别是长期大量使用，但其出现与口服皮质激素相比要少得多。建议长期接受吸入型皮质激素治疗的儿童定期检查身高。由于存在肾上腺反应不足的可能，患者在由口服皮质激素转为吸入皮质激素时，应特别谨慎。与所有吸入型皮质激素药物一样，活动期或静止期肺结核的病人慎用。
『禁忌』对本品中任何成分有过敏史者。

不良反应：本品含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，其相关的副作用如下。
沙美特罗：曾报道震颤，主观性心悸及头痛等β2-受体激动剂的药理学副作用。但均为暂时性，并随常规治疗而减轻。一些病人可出现心律失常（包括房颤、室上性心动过速及期外收缩）。通常为敏感型病人。曾有关节痛及过敏反应包括皮疹、水肿和血管神经性水肿的报道。曾有口咽部刺激的报道。
丙酸氟替卡松：有些病人可出现声嘶和口咽部念珠菌病（鹅口疮）。曾有皮肤过敏反应的报道。罕见面部和口咽水肿的报道。可能出现的系统作用包括有：肾上腺抑制、儿童和青少年发育迟缓、骨矿物质密度降低、白内障和青光眼。与其他吸入型治疗一样，用药后可能出现支气管痉挛并立即出现喘鸣加重。在沙美特罗/丙酸氟替卡松准纳器的临床试验中，常报道的副作用有：声嘶/发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸。

相互作用：患可逆性阻塞性气道疾病的病人，除非迫不得已，避免使用选择性或非选择性β-阻滞剂。

规格：吸入剂: 50 μg/100 μg /吸 x 60 吸; 50 μg/250 μg x 60 吸

万托林气雾剂

理化特性：

『成分』沙丁胺醇 salbutamol(妊娠分级: C)
『性状』本药的主要成分是沙丁胺醇，其化学名为1-(4-羟基-3-羟甲基苯基)-2-(叔丁氨基)乙醇。本药内容物为白色或微黄色混悬液。
『类别』平喘药

药理作用：本药为选择性较强的β2-受体激动剂，气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。沙丁胺醇具有扩张支气管作用，第一秒钟最大呼吸量和心率增加作用随剂量平行上升，但前者加速度较后者快，其扩张支气管约为增加心率作用的8倍。

适应症：治疗及预防支气管哮喘，治疗伴有可逆性气道阻塞的情况，如支气管炎和肺气肿。慢性哮喘和支气管炎之常规维持治疗。缓解急性支气管痉挛，预防运动诱发性哮喘。变应原激发前使用。

用法用量：成人 2 喷/次，每日用3-4次。儿童1 喷/次，每日用3-4次。

注意事项：增加使用吸入的短效β2- 受体激动剂以控制症状，显示对哮喘的控制力衰减，若有此情况出现，应重新评估对病人的治疗方法。对哮喘的控制力突然和逐渐衰减，病人的生命可能有危险，应考虑开始施行或增加皮质类固醇治疗。若病人有此危机，应每天施行最大潮气量的监测。在家中接受本品治疗的病人宜注意，若舒缓效用或持续时间比平常减少，则不应自行增加剂量或给药之次数。
对于已知使用大剂量的其他拟交感神经药物的病人，宜慎用本品。
对患有甲状腺毒症的病人亦宜慎用β2受体激动剂治疗法(主要用注射剂及气雾剂)。
有可能引致严重的血钾过低症，若病人所患的是急性严重哮喘，尤须注意此不良效应，因为同时服用黄嘌呤诱导药，类固醇和利尿药，以及出现缺氧情况，均会使血钾过低情况转剧，遇有此等情况，必须小心监控血清钾水平。
『禁忌』本品禁用于对其任何成分曾有过敏记录的病人。

不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。

相互作用：本品通常不应与心得安等非选择性β- 受体阻断药物一同服用。本品并不禁用于正进行单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)治疗的病人。

规格：气雾剂: 100 μg x 200 次

康力龙（司坦唑醇）

药理：本品为高效同化激素，其蛋白同化作用为甲基睾丸素的30倍，而雄激素活性仅为后者的1/4。能促进机体蛋白质合成及抑制蛋白质异生，减少钙、磷排泄，减轻骨髓抑制，并能降低血胆固醇和甘油三酯，而男性化副作用甚微。

适应症：①遗传性血管神经性水肿的预防和治疗；②严重创伤、慢性感染、营养不良等消耗性疾病。
用于治疗慢性消耗性疾病及手术后的体弱消瘦、年老体衰、小儿发育不良、骨质疏松症、再生障碍性贫血等。还用于防治长期使用皮质激素引起的肾上腺皮质功能减退。本品不宜作一般营养药用。

用法用量：1，成人和青少年常用量①预防和治疗遗传性血管神经性水肿：口服，开始一次 2mg，一日 3次，女性可一次 2mg，一日 2次。应根据病人的反应个体化给药。如治疗效果明显，可每间隔 1—3月减量，直至每日 2mg维持量。但在减量过程中，需密切观察病情。②用于慢性消耗性疾病、手术后体弱、创伤经久不愈等治疗；口服，一日 3次，一次 2—4mg，女性酌减。
2．小儿常用量用于遗传性血管神经性水肿。6岁以下，每日口服 1mg，仅在发作时应用；6～12岁，每日口服 2mg，仅在发作时应用。

剂型与规格：片剂：2mg／片。

禁用慎用：卟啉症患者慎用。
前列腺肥大,前列腺癌患者及孕妇忌用.胃溃疡，肺、心功能不全者慎用。
肝肾功能不全者禁用，消化道溃疡者慎用。前列腺肥大、前列腺癌者及孕妇忌用。

不良反应：长期使用可能引起黄疸，停药后可消失。
服药初期,下肢及颜面可能浮肿.长期使用可引起肝损害,黄胆.肝功不全不宜使用.如出现痤疮等男性化反应应停药.
有轻微的女性男性化作用、月经紊乱或闭经，可导致水钠潴留。服药初期，下肢、颜面可能出现浮肿，继续服药能自行消失。少数病例可发生高钙血症。长期用药可致肝损害，并可能诱发肝癌。

安博诺

通用名：厄贝沙坦氢氯噻嗪片

适应症：用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者

用法用量：本品每日一次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者

功效：是一种全新血管紧张素Ⅱ，受体拮抗剂（即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂组成的固定剂量复方制剂），该复方制剂的降血压作用具有协同作用，较任何单药降压效果更强，起效更快。经长达1年超过2000多例的临床研究证实，安博诺治疗高血压，90％的患者治疗有效，血压达标率达83％。

规格：150mg*7片